Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : RX-0002ARS No. NIK : 1310015904940001


Nama Lengkap : ELFIRA CHAIRANI
Tanggal Lahir : 1994-04-19
No.HP : 082170205359
Alamat : JORONG PADANG TENGAH,
Lokasi Menerima : TIUMANG - 04081102

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-04-01 CoronaVac 24001321 RUMAH SAKIT SUNGAI DAREH - VAKSIN


12:07:00 0319R001 PERTAMA

2021-04-15 CoronaVac 24001321 RUMAH SAKIT SUNGAI DAREH - VAKSIN KEDUA


11:55:00 0319R001

2021-09-09 Moderna 001F21A RUMAH SAKIT SUNGAI DAREH - VAKSIN


15:49:00 0319R001 KETIGA

2022-12-05 COVID-19 Vaccine FX2761 PKM Tiumang - 04081102 Sudah diberikan


10:16:00 Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : HERVINA TIONORA
No Telp : 085263094254

Anda mungkin juga menyukai