Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UP-003QLV0 No. NIK : 3303055101940004


Nama Lengkap : EKA NUR ANGGRAENI
Tanggal Lahir : 1994-01-11
No.HP : 085647723998
Alamat : BANCAR RT 01/03
Lokasi Menerima : Kalimanah - 11137201

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-09-27 CoronaVac 202108147G Purbalingga - 11137001 SUDAH DIVAKSIN DOSIS 1


15:01:00

2021-10-26 CoronaVac 202108163I Klinik Kartika 03/PBG - SUDAH MELAKSANAKAN DOSIS 2,


14:38:00 01430001 TIDAK ADA KIPI

2022-08-10 Moderna 088M21A Kalimanah - 11137201 VAKSIN BOOSTER


09:01:00

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Retno Indriasari
No Telp : 081225128142

Anda mungkin juga menyukai