Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-DBZL25GI No. NIK : 7371114103120004


Nama Lengkap : NADILAH RAISYAH PUTRI DJAMSIR
Tanggal Lahir : 2012-03-01
No.HP : 081355061998
Alamat : Btn pondok asri 3 blok d8 no4 rt/rw 004/017 des sudianv kec beringkanaya
Lokasi Menerima : KLINIK DENKESYAH GARUT - 01210003

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-12-22 CoronaVac 20219801 KLINIK DENKESYAH GARUT - TELAH VAKSIN DOSIS 1


09:18:00 01210003 SEHAT

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Faisyal
No Telp : 081343451909

Anda mungkin juga menyukai