Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-AGJ1FBYZ No. NIK : 3205030512130001


Nama Lengkap : KHARDIFAN ALI SAIFKHAN
Tanggal Lahir : 2013-12-05
No.HP : 088888888888
Alamat : KP. RANCABATU 01/09 WANAMEKAR
Lokasi Menerima : WANARAJA DTP - 10240301

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-01-20 10:05:00 CoronaVac 202112104L WANARAJA DTP - 10240301 VAKSIN KE 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Citra Fitriawati STr.keb
No Telp : 081320624779

Anda mungkin juga menyukai