Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-D9G5VI06 No. NIK : 3206071208710002


Nama Lengkap : DEDI
Tanggal Lahir : 1971-08-12
No.HP : 085352209845
Alamat : Kp. Bagendeng 05/04 Cibanteng Parungponteng Tasikmalaya
Lokasi Menerima : JATINAGARA - 10230602

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Menerima

2022-10-15 COVID-19 FN1431 JATINAGARA - SUDAH DIBERIKAN VAKSINASI DOSIS 1,


08:16:00 Vaccine Pfizer 10230602 VAKSINASI KE 2 TGL 06 NOVEMBER 2022

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr SRI WAHYUDI
No Telp : 082320355756

Anda mungkin juga menyukai