Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-0006BKT5 No. NIK : 3311057012600008

Nama Lengkap : TUKIYEM

Tanggal Lahir : 1960-12-30

No Hp : 08134355439

Alamat : PLESAN, RT.001 RW.001, NGUTER

Lokasi Menerima : BALKESMAS WILAYAH KLATEN-112R005

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-07-05 CoronaVac 2400322 BALKESMAS WILAYAH VAKSIN DOSIS KE 1 TANGGAL 05 JULI


1 KLATEN-112R005 2021 JAM 10.00-12.00

Catatan:

Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :

Nama : dr. Aditya Probo Santoso

No. Telp : 082137634348

Anda mungkin juga menyukai