Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Y-012Z5YZV No. NIK : 1207264603860010


Nama Lengkap : FRISKA SIREGAR
Tanggal Lahir : 1986-03-06
No.HP : 085261326009
Alamat : JL.LODAN KP.BANDAN RT 10, RW 2, KEL. ANCOL, KEC. PADEMANGAN, JAKARTA

UTARA
Lokasi Menerima : KEL. TUGU SELATAN - 09050505

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-07-23 10:27:00 CoronaVac 24201121 KEL. TUGU SELATAN - 09050505 TAHAP 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ratna Dewi
No Telp : 081293559787

Anda mungkin juga menyukai