Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-31YKWQXO No. NIK : 1209302806150001


Nama Lengkap : VARREL DAFFA AL SADEWA
Tanggal Lahir : 2015-06-28
No.HP : 085283456697
Alamat : DUSUN V TAMAN SARI
Lokasi Menerima : POLIKLINIK POLRES BATUBARA - 0455B014

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2022-03-24 Vaksin 202112100L POLIKLINIK SUDAH DIVAKSIN DOSIS PERTAMA DAN


11:00:00 Covid-19 POLRES BATUBARA KEMBALI DIVAKSIN DOSIS KEDUA TGL 22
Biofarma - 0455B014 APRIL 2022

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : P TUMANGGOR
No Telp : 081264935006

Anda mungkin juga menyukai