Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-XD0DBUYE No. NIK : 3202131605060001


Nama Lengkap : MULYADI
Tanggal Lahir : 2006-05-16
No.HP : 085216242428
Alamat : KP CIORAY RT 21 RW 03
Lokasi Menerima : PARUNGKUDA - 10100901

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-14 09:24:00 CoronaVac 202108173F PARUNGKUDA - 10100901 VAKSIN KE 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Endang Rostika Asi
No Telp : 085659844474

Anda mungkin juga menyukai