Nama : putri suci wahyuni

Nim : 433811490122098

Mk : KDP

I. IDENTITAS
PASIEN :
a. Nama : Ny K
b. Jenis Kelamin : Perempuan
c. Umur : 26tahun
d. Agama : Islam
e. Status Perkawainan : Menikah
f. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
g. Pendidikan Terakhir : SMP
h. Alamat : Dukuh Timur
i. No. CM : 00869870
j. Dx. Medis : P.sc+PEB+Placenta akreta

No Analisa Data Etiologi Masalah

1. Ds: - Klien mengatakan pusing Peningkatan tekanan darah Perfusi Perifer Tidak
Efektif
Do: - Td 150/90
Nadi : 90x/mnt Penurunan konsentrasi
RR : 24X/MNT hemoglobin

Perfusi Perifer Tidak Efektif

2. Ds: - Klien mengatakan nyeri di Perubahan status nutrisi Gangguan integritas kulit
bagian abdomen pasca sc dan jaringan

Do: - adanya luka di bagian Kerusakan jaringan/lapisan

abdomen kulit

Penurunan mobilitas

Gangguan integritas kulit dan

jaringan
3. Ds: - Klien mengatakan lemas Kelemahan Intoleransi aktivitas
-Klien juga mengatakan takut
jika bergerak karna ada jaitan di
bagian abdomen Imobilitas

Do: - tampak lesu

Intoleransi aktivitas
No. diagnosa Tujuan & kriteria Hasil Iinervensi
1, Perfusi Perifer Tidak Setelah di lakukan tindakan Perawatan sirkulasi
Efektif keperawatan selama 3x24jam di Tindakan
harapkan perfusi perifermenurun Observasi
dengan kriteria hasil :  Periksa sirkulasi perifer (
 Tekanan darah sistolik mis, nadi,perifer )
menurun  Identifikasi factor resiko
 Tekanan darah diastolic gangguan sirkulasi ( mis,
menurun hipertensi )
 Nyeri ekstermitas menurun  Monitor nyeri pada
ekstermitas
Terapeutik
 Hindari pengukuran
tekanan darah pada
ekstermitas
denganketerbatasan
perfusi
Edukasi
 Anjurkan minum obat
pengontrol tekanan
darah secara teratur
 Anjurkan menggunakan
obat penurun tekanan
darah

2. Gangguan integritas Setelah di lakukan tindakan Perwatan luka

kulit dan jaringan keperawatan selama 3x24 jam di Observasi
harapkan gangguan integritas  Monitor karakteristik
kulit/jaringan dapat membaikdengan luka ( mis,
kriteria hasil: drainase,warna,ukuran,b
 Kerusakan jaringan menurun au)
 Kerusakan lapisan Terapeutik
kulitmenurun  Lepaskan balutan dan
 Nyeri menurun plester secara perlahan
 Bersihkan dengan cairan
NaCl atau pembersih
nontoksik,sesuai
kebutuhan
 Berikan salep yang
sesuai ke kulit/lesi, jika
perlu
 Pertahankan tekniksteril
saat melakukan
perawatan luka
 Ganti balutan sesuai
jumlah eksudatdan
 drainase
Edukasi
  Anjurkan mengkonsumsi
makanan tinggi kalori
dan protein
 Anjurkan prosedur
perawatan luka secara
mandiri
Kolaborasi
 Kolaborasi prosedur
debridement ( mis,
enzimatik,
biologis,mekanis,autoliti
k) jika perlu
Kolaborasi pemberian antibiotic
( jika perlu)

3. Intoleransi aktivitas Setelah di lakukan tindakan Manajemen energy

keperawatan selama 3x24jam di
harapkan tingkat keletihan membaik
dengan kriteria hasil :
 Kemampuan melakukan
aktivitas rutin membaik
 Gangguan konsentrasi
membaik
 Verbalisasi kepulihan energy
tenaga membaik
Tindakan
Observasi
 Identifikasigangguan
tubuh yang
mengakibatkan
kelelahan
 Monitor pola dan jam
tidur
 Monitor lokasi dan
ketidaknyamanan selama
melakukan aktivitas
Terapeutik
 Lakukan latihan rentang
gerak pasif dan/aktif
 Berikan aktivitas
distraksi yang
menenangkan
 Fasilitasi duduk di sisi
tempat tidur, jika tidak
 dapat berpindah atau
berjalan
Edukasi
 Anjurkan melakukan
aktivitas secara bertahap
 Anjurkan menghubungi
perawat jika tanda dan
gejala kelelahan tidak
berkurang