Nama : Anies Puspitaningrum

Nim : P1337420920059

WEB OF CAUSATION (WOC) ULKUS DIABETIKUM

Diabetes Melitus Insulin dalam tubuh Defisiensi

Kadar glukosa darah meningkat
tidak adekuat insulin

Pengertian Penebalan pembuluh darah

Setelah dilakukan tindakan selama
Ulkus adalah luka terbuka pada permukaan kulit
3x24 jam diharapkan gangguan
atau selaput lender dan ulkus adalah kematian Aliran darah ke kaki berkurang
integritas kulit membaik dengan
jaringan yang luas dan disertai invasif kuman
kriteria hasil:
saprofit. Adanya kuman saprofit tersebut Suplay nutrisi ke
- Tidak ada tanda dan gejala infeksi menyebabkan ulkus berbau, ulkus diabetikum juga jaringan berkurang
- Nekrosis Tidak ada/berkurang merupakan salah satu gejala klinik dan perjalanan
penyakit DM dengan neuropati perifer,
Neuropati

Gangguan
SIKI integritas Kulit ULKUS DIABETIKUM Perubahan pada kulit
- Perawatan luka
dan otot
- Monitor kondisi luka
Perfusi Perifer Gangren Kulit kering
- Monitor tanda dan Infeksi
tidak efektif
gejala infeksi
- Kolaborasi
Koping tidak
pemberian antibiotic Gangguan rasa nyaman: Nyeri
Setelah dilakukan tindakan efektif
- Kolaborasi untuk
selama 3x24 jam masalah
prosedur
debridement perfusi perifer tidak efektif Kecemasan SLKI
membaik dengan kriteria Setelah dilakukan tindakan selama 3x24 jam

hasil: diharapkan nyeri klien membaik dengan

Peningkatan
kriteria hasil:
- Hasil laboratorium HCL
- Skala nyeri turun dari 3 menjadi 1
dalam rentang normal
- Tanda vital dalam batas normal
- Akral hangat Selera makan TD: 120mmHg
- Tidak ada perdarahan menurun
RR: 16-20x/menit
HR: 60-100x/menit

SIKI Deficit nutrisi

1. Periksa sirkulasi perifer (nadi perifer, edema,
pengisian kapiler, warna kulit dan suhu)
SIKI
Neuropati
2. Pantau hasil laboratorium: Hb, Ht, Eritrosit
Kaji nyeri secara komprehensif (lokasi, motorik
3. Kolaborasi pemberian obat
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitasm
4. Berikan terapi oksigen Kelemahan & atropi otot
intensitas, skala)
5. Kolaborasi pemberian produk darah
Ajarkan teknik non farmakologi: relaksasi

Daftar Pustaka napas dalam Kaku sendi

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2016). Standar Diagnosa Keperawatan Monitor TTV
Indonesia (1st ed.). Jakarta: DPP Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
Kontrol lingkungan yang nyaman untuk
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Kolap sendi
klien
Indonesia (I). Jakarta. DPP Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Fasilitasi istirahat tidur
Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Deformitas sendi
Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan (1st ed.). Jakarta: DPP Persatuan Kolaborasi pemberian analgetik

Perawat Nasional Indonesia

Titik tumpu baru
PERKERNI.(2015).Konsensus pengelolaan dan pencegahan Diabetes
Melitus Tipe 2 di Indonesia. Jakarta :PERKERNI Gangguan mobilitas fisik
Smeltzer, S.C dan B,G Bare. 2015. Baru Ajar Keperawatan Medikal Bedah
Brunner & Suddarth. Jakarta : EGC