UNIT PEMBERIAN TERAPI OKSIGEN PADA ANAK

A. Pengertian
Pemberian terapi oksigen adalah memberikan oksigen kedalam paru-paru.
Oksigenisasi adalah memenuhi kebutuhan oksigen dalam tubuh dengan cara melancarkan
saluran masuknya oksigen atau memberikan aliran gas oksigen (O2) sehingga konsentrasi
oksigen meningkat dalam tubuh.
Dalam pemberian terapi oksigen kita harus memilih metode yang tepat agar terapi
dapat maksimal dan tepat guna. Selama pemberian terapi oksigen ini lanjutkan pemeriksaan
fisik dan pemeriksaan penunjang dan pengobatan yang diperlukan.
Pastikan jumlah oksigen yang diberikan ke bayi tidak terlalu sedikit atau berlebihan.
Pemberian oksigen yang terlalu sedikit dapat mengakibatkan kerusakan berlanjut bahkan
kematian sedangkan pemberian oksigen yang terlalu berlebihan dapat mengakibatkan
kerusakan paru dan retina. Meskipun demikian, kerusakan ini dapat terjadi dalam beberapa
hari (bukan dalam menit atau jam) setelah pemberian oksigen yang berlebihan dan jarang
terjadi pada bayi dengan umur kehamilan lebih dari 35 minggu.
Pemberian oksigen berupa pemberian oksigen ke dalam paru-paru melalui saluran
pernapasan dengan menggunakan alat bantu oksigen. Pemberian oksigen pada klien dapat
melalui tiga cara, yaitu melalui: kateter nasal, kanula nasal dan masker oksigen.

B. Tujuan
1. Mempertahankan oksigen yang adekuat pada jaringan
2. Menurunkan kerja paru-paru
3. Menurunkan kerja jantung
4. Mengoreksi kondisi hipoksia
5. Mencegah terjadinya disfungsi pernafasan dan trauma pada anak

C. Indikasi
1. Klien dengan keadaan tidak sadar,
2. Sianosis,
3. Hipovolemia,
4. Perdarahan,
5. Anemia berat, Keracunan gas karbondioksida, Asidosis
6. Selama dan sesudah pembedahan

D. Pengkajian
Pengkajian harus berfokus pada hal-hal berikut:
1. Catatan medis tentang program terapi oksigen yaitu tentang alat bantu oksigen,
kecepatan, konsentrasi oksigen
 2. Dapatkan riwayat alergi dalam keluarga, gangguan genetic, disfungsi pernafasan
sebelumnya, infeksi, allergen, trauma, iritan lain
3. Observasi pernafasan terhadap frekuensi, kedalaman, kesulitan bernafas, irama
pernafasan
4. Observasi adanya bukti infeksi, batuk, mengi, wheezing, sianosis, nyeri dada, sputum,
kesulitan bernafas dan sindrom distress pernafasan

E. Diagnosa Keperawatan
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan efisiensi surfaktan, obstruksi
mekanis, inflamasi, peningkatan secret, ketidaknyamanan, kerusakan persepsi dan
kognitif, nyeri
2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan suplai oksigen,
hipoventilasi alveolus
3. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan proses inflamasi, nyeri, kerusakan
neurologis atau musculoskeletal
4. Risiko tinggi asfiksia berhubungan dengan obstruksi jalan nafas (internal, eksternal
dan oksigen yang tidak adekuat
5. Risiko injuri berhubungan dengan efek hipoksia
6. Cemas berhubungan dengan kurangnya informasi tentang prosedur pemberian oksigen
7. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan iritasi dari pemberian oksigen

F. Kriteria Evaluasi
1. Klien akan mempertahankan jalan nafas dan oksigenasi efektif
2. Pasien tidak menunjukkan tanda-tanda asfiksia

G. Evaluasi
Gunakan oksimeter untuk meyakinkan bayi mendapat terapi oksigen yang adekua.
Bila tidak tersedia oksimeter amati tanda kecukupan oksigen dengan menilai apakah bayi
mengalami kesulitan bernafas atau sianosis sentral (lidah dan bibir biru). Perlu
diperhatikan bahwa pengamatan ini tidak dapat membedakan apakah jumlah oksigen
dalam darah normal atau berlebihan. Bila terjadi kesulitan bernafas sedang sampai berat,
beri oksigen dengan kecepatan maksimal. Bila lidah dan bibir menjadi kemerahan pada
pemakaian oksigen dengan kecepatan maksimal, maka turunkan aliran secara pelan dalam
waktu 10 menit. Bila lidah dan bibir kembali menjadi biru, naikkan kecepatan oksigen dan
bila lidah dan bibir tetap kemerahan. Turunkan aliran oksigen dalam waktu satu jam.
Sianosis sentral merupakan tanda ketidakcukupan oksigen yang timbul lambat. Bila
bayi menunjukkan tanda sianosis sentral, naikkan konsentrasi oksigen segera dan
lanjutkan sampai tanda sianosis hilang. Bila pernafasan bayi membaik (frekuensi nafas
turun 10kali/menit) turunkan kecepatan aliran oksigen. Bila frekuensi nafas bayi dalam
batas normal (30-60 kali/menit) tanpa tarikan dinding dada atau merintih waktu
 ekspirasi, hentikan pemberian oksigen dan amati terjadinya sianosis sentral selama 15
menit:
 Bila lidah dan bibir tetap kemerahan, hentikan pemberian oksigen
 Amati terjadinya sianosis sentral setiap 15 menit selama satu jam berikutnya
 Bila terjadi sianosis sentral lagi, beri oksigen sesuai dengan kecepatan aliran yang
terakhir diberikan

H. Dokumentasi
1. Toleransi klien terhadap tindakan seperti saturasi oksigen, frekuensi nafas, kesulitan
bernafas, warna kulit, suara nafas dan kondisi kulit (apakah terdapat iritasi)
2. Tanggal, waktu dan metode dan kecepatan aliran oksigen

I. Patient Safety
1. Selalu pasang oksigen dalam keadaan siap pakai di dekat tempat tidur atau diruang
perawatan
2. Hindari pemakaian korek api di dalam ruang rawat
3. Jauhkan bahan yang mudah meledak dari ruang rawat
4. Monitor nyeri substernal dan keracunan oksigen

J. Alat dan Bahan

1. Sumber oksigen/tabung oksigen/outlet oksigen
2. Konsentrasi oksigen/flow meter
3. Head box
4. Nasal prong, 1 mm dan 2 mm
5. Kateter nasal, 6 F dan 8 F
6. Sungkup muka
7. Incubator dengan oksigen
8. Oksimeter
9. Air steril
10. Stethoscope

OXYGEN DELIVERY SYSTEMS

Method Amount Delivered FIO2 Priority Nursing Interventions
Method (Fraction Inspired
Oxygen)
Nasal cannula Low Flow Check frequently that both prongs
1 L/min _ 24% are in patient’s
2 L/min _ 28% nares.
3 L/min _ 32% May be limited to no more than 2–3
4 L/min _ 36% L/min to patient

Simple mask
Partial rebreather mask
Nonrebreather mask
Venturi mask
(Sumber : Taylor’s Clinical Nursing Skill, A Nursing Process Approach 3rd Edition).
5 L/min _ 40% with chronic lung disease
6 L/min _ 44%
Low Flow Monitor patient frequently to
6–10 L/min _ 35% to 60% (5 check placement of
L/min is the mask.
minimum setting) Support patient if claustrophobia is
a concern.
Secure physician’s order to replace
mask with nasal
cannula during meal time
Low Flow Set flow rate so that mask remains
6–15 L/min _ 70% to 90% two-thirds full
during inspiration.
Keep reservoir bag free of twists or
kinks.
Low Flow Maintain flow rate so reservoir bag
6–15 L/min _ 60% to 100% collapses only
slightly during inspiration.
Check that valves and rubber flaps
are functioning
properly (open during expiration
and closed
during inhalation).
Monitor SaO2 with pulse oximeter.
High Flow Requires careful monitoring to
4–10 L/min _ 24% to 55% verify FIO2 at flow
rate ordered.
Check that air intake valves are not
blocked.
Placing patient in the tent Oxygen hood over infant.

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

PAYUNG NEGERI PEKANBARU
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

JENIS KETRAMPILAN : PEMBERIAN OKSIGEN

LAHAN PRAKTIK : ................................................................
TANGGAL : ................................................................
NAMA MAHASISWA : ................................................................
NIM : ................................................................
TINGKAT : ................................................................
Nilai
No Hal-hal yang harus dinilai
0 1 2
A Pengkajian
1 Kaji tanda gejala hipoksia
a. Status respiratori : RR, suara nafas
b. Status neurology : kesadaran, refleks
c. Status cardioloi : HR, TD
d. Hasil lab : AGD, Hb dan Ht
2 Kaji riwayat kesehatan : terkait gangguan pernafasan
3 Kaji usia anak, tingkat perkembangan, dan kemampuan kooperatif

B Tahap Pre Interaksi / Perencanaan

4 Cek instruksi dokter : konsentrasi oksigen, metode, durasi
5 Persiapan alat :
a. Sumber oksigen/tabung oksigen/outlet oksigen
b. Konsentrasi oksigen/flow meter
c. Head box
d. Nasal prong, 1 mm dan 2 mm
e. Kateter nasal, 6 F dan 8 F
f. Sungkup muka
g. Incubator dengan oksigen
h. Oksimeter
i. Air steril
j. Stethoscope
k. Selang oksigen/kanul atau masker oksigen/face mask
l. Plester
m. Gunting
 Cuci tangan
6
Tahap Orientasi / Implentasi
C Berikan salam, panggil klien dengan namanya
7 Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan kepada orang tua/anak
8 Memberi kesempatan untuk bertanya

9 Tahap Kerja
D Mengatur posisi anak semi fowler atau kepala lebih tinggi
10 Pasangkan dan cek pemasangan sumber oksigen, flow meter,
humidifier dan alat bantu nafas
Head Box
Atur kecepatan oksigen. Kecepatan rendah = 3 L per menit.
Kecepatan tinggi = > 5 L per menit
11 Pasang headbox menutup kepala bayi
12 Pastikan kepala bayi tetap berada dalam headbox, meskipun bayi
dalam keadaan bergerak-gerak
E Prong Nasal
13 Atur kecepatan rendah 0,5 liter per menit dan tinggi 1 liter per menit
14 Letakan prong hanya di dalam cuping hidung bayi
Fiksasi prong dengan menggunakan plester elastic non allergic
Kateter Nasal
Atur kecepatan aliran oksigen. Kecepatan rendah = 0,5 liter per menit
dan kecepatan tinggi = 1 liter per menit
Ukur jarak dari lubang hidung sampai ke batas dalam alis. Ini adalah
panjang pipa yang harus dimasukkan
Masukkan pipa ke dalam lubang hidung
Lihat mulut bayi. Pipa tidak boleh terlihat dari belakang rongga
mulut. Bila pipa masih terlihat maka tariklah pipa perlahan-lahan
sampai pipa tidak terlihat lagi
Sungkup Muka
Atur kecepatan aliran oksigen. Kecepatan rendah = 1 liter per menit
dan kecepatan tinggi lebih dari 2 liter per menit
15 Pasang sungkup di muka bayi menutup mulut dan hidung. Jangan
sampai menekan mata karena dapat menstimulasi reflex vagal
F Fiksasi dengan menggunakan plester elastic jika diperlukan
16 Incubator
17 Gunakan headbox atau hubungkan oksigen ke incubator sesuai
dengan petunjuk pabrik penggunaan incubator
18 Beri tanggal, waktu dan metode pemberian oksigen yang diberikan
Buka sarung tangan dan rapikan alat
G
19 Evaluasi
20 Observasi respon anak. Kaji frekuensi pernafasan, kesulitan nafas,
warna kulit, frekuensi jantung dan warna kulit, frekuensi jantung
dan status mental. Auskultasi suara nafas untuk kesimetrisan dan
21 bayi nafas abnormal. Monitor klien secara berkala
Menganalisa konsentrasi inspirasi oksigen dengan menggunakan
22 oksimeter
23 Kaji tempat-tempat penekanan seperti hidung, telinga, leher dan
monitor air steril

24 Dokumentasi
Evaluasi hasil kegiatan (subjektif dan objektif)
Dokumentasikan : tanggal, jam, jumlah oksigen yang diberikan,
H keadaan klien
25
26

KETERANGAN

0 = Tidak dilakukan sama sekali

1 = Dilakukan tetapi tidak sempurna
2 = Dilakukan dengan sempurna

Jumlah nilai yang didapat

NILAI KETERAMPILAN : ______________________________ X 100%
Jumlah aspek yang dinilai

NILAI AKHIR = ( Nilai responsi X 30% ) + ( Nilai keterampilan X 70% )

Pekanbaru, …………………………….
Penguji

( )