FORMAT LAPORAN CRITICAL INSIDENCE REPORT
No Pertanyaan
1 Jelaskan kondisi pasien
yang dikelola/diambil !
2 Jelaskan temuan abnormal
dari hasil wawancara !
Analisa Rekomendasi
Tn. D (20Tahun) terdiagnosa
crush injury Manus dex +
traumatic amputasi ,digiti stump
revision
1. Keluhan Utama
Pasien mengatakan nyeri luka
post op. Pasien mengatakan
nyeri pada jari tangan sebelah
kanan, pasien mengatakan
nyeri bertambah jika merubah
bergerak, dan nyeri berkurang
jika diberikan obat. Nyeri
dirasakan seperti berdenyut.
Nyerinya tidak menyebar.
Skala nyeri 7. Nyeri dirasakan
hilang timbul.
2. Riwayat Kesehatan Sekarang:
Pasien datang ke UGD pada
tanggal 16/02/2023 pukul
05:10 WIB dengan tangan
kanan terkena mesin printing
saat sedang bekerja, kejadian
sekitar jam 3 pagi di daerah
cikande. Terasa nyeri baal
dan terdapat luka di ibu jari
telunjuk jari dan jari tengah
3 Jelaskan temuan abnormal Kesadaran CM TD 150/90
dari hasil pemeriksaan mmHg Nadi 131 x/menit RR
fisik ! 22 x/menit. Suhu 37,5 0C .
Mulut bersih, mukosa kering,
tampak pucat. Ekstremitas

Atas : Terdapat luka post op di

tangan sebelah kanan, akral teraba
dingin, CRT 2 detik

4 Jelaskan temuan abnormal Hasil Laboratorium

dari hasil pemeriksaan (16/02/2023)
penunjang dan diagnostic !
Lekosit 14.200/uL

5 Apa yang anda lakukan Berdasarkan data wawancara,

untuk menegakkan pemeriksaan fisik, pemeriksaan
diagnosis keperawatan ? penunjang dan diagnostic maka
ditegakkan diagnosis
keperawatan :
(Sumber SDKI)
1. Nyeri Akut bd Agen
Pecendera fisik ( Prosedur
operasi)
2. Gangguan integritas kulit
 jaringan

6 Apakah tujuan dan kriteria

● Tingkat Nyeri (L.08066)
hasil dari pada pasien
tersebut? (Sumber SLKI) Setelah melakukan asuhan
keperawatan selama 2x24 jam
maka tingkat nyeri menurun
dengan kriteria hasil :
- Keluhan nyeri
- Ekspresi meringis
menurun
- Kesulitan tidur menurun
- Frekuensi nadi membaik
- Tekanan darah membaik
- Kemampuan menuntaskan
aktivitas meningkat
- Gelisah menurun
- Perasaan takut mengalami
cidera menurun
- Pola tidur membaik

● Integritas Kulit dan

Jaringan

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 2 x 24 jam
maka integritas kulit dan jaringan
meningkat dengan kriteria hasil :
- Elastisitas meningkat
- Hidrasi meningkat
- Perfusi jaringan
 meningkat
- Kerusakan  jaringan
menurun
- Kerusakan lapisan kulit
menurun
- Nyeri menurun
- Kemerahan menurun
- Hematoma menurun
- Jaringan parut menurun
- Suhu kulit membaik
- Sensasi membaik
- Tekstur membaik

7 Apakah intervensi
- Manajemen nyeri
keperawatan yang diambil
- Perawatan Luka
sesuai kasus?

(Sumber : SIKI)

8 Apakah discharge planning - Edukasi relaksasi napas

yang harus diberikan pada dalam untuk mengurangi
pasien tersebut? nyeri
- Anjurkan pasien untuk
diet protein tinggi untuk
mempercepat proses
penyembuhan luka
- Edukasi dalam
mebersihkan luka jahitan
dan bekas operasi untuk
menghindari resiko
infeksi
- motivasi pasien
mengkonsumsi obat
secara teratur