Identitas klien
Keluhan Utama
Pasien mengatakan nyeri perut, sesak napas, dan bengkak kedua kaki.
Pasien mengatakan nyeri perut skala 5 ,terasa tertekan, nyeri terasa saat pergantian cairan dan
bertambah jika bergerak, luka pada area selang dialisis peritonium, dan bengkak kedua kaki
Dikeluarga pasien tidak ada yang punya riwayat penyakit DM, HT, JANTUNG.
ANALISA DATA
N DATA MASALAH ETIOLOGI
O
1. DS: PS mengatakan Nyeri akut Agen injury
P: nyeri pada saat pergantian cairan dan biologis
bertambah saat bergerak
Q: nyeri seperti ditusuk-tusuk
R: nyeri pada perut
S: skala 5
T: hilang timbul
DO: KU Cukup
-Pasien tampak meringis kesakitan
-Luka exit site tampak kemerahan
-TTV: TD: 150/100 mmHg, Nadi: 98x/mnt,
Suhu: 37.3C Respirasi 24x/mnt
2. DS : PS mengatakan sesak napas Hipervolemia Gangguan
DO : KU Cukup mekanisme
-Pasien tampak sesak napas regulasi
-Tampak oedem kedua kaki derajat 1
-TTV: TD: 150/100 mmHg, Nadi: 98x/mnt,
Suhu: 37.3C Respirasi 24x/mnt
3. DS: Pasien megatakan keluaran cairan tidak Resiko Ketidakadekuatan
lancar infeksi pertahanan tubuh
Pasien mengatakn area kulit pada selang primer (Luka exit
kemerahan site)
DO: KU Cukup
-Tampak luka pada exit site kemerahan
-Tampak warna cairan dialisat yang keluar
kuning keruh, fibrin+
2. Terapeutik :
Siapkan peralatan hemodialisis
Lakukan prosedur dialysis dengan
prinsip aseptic
Berikan heparin sesuai indikasi
Hentikan hemodialisis jika
mengalami kondisi yang
membahayakan
S: pasien mengatakan
KU Cukup
O -Pasien tampak meringis kesakitan
-Luka exit site tampak kemerahan
-TTV: TD: 150/100 mmHg, Nadi: 98x/mnt,
Suhu: 37.3C Respirasi 24x/mnt
A Nyeri akut
P Manajemen nyeri
Manajemen peritonial dialysis
I Implementasi:
09.15 Mengkaji nyeri ( P,Q,R,S,T)
O KU Cukup
-Pasien tampak sesak napas
-Tampak oedem kedua kaki derajat 1
-TTV: TD: 150/100 mmHg, Nadi: 98x/mnt,
Suhu: 37.3C Respirasi 24x/mnt
A Hypervolemia
I IMPLEMENTASI
09.30 Mengkaji tanda dan gejala hypervolemia
O KU Cukup
-Tampak luka pada exit site kemerahan
-Tampak warna cairan dialisat yang keluar
kuning keruh, fibrin+