Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0LMSUFY No. NIK : 5201150404930005


Nama Lengkap : SAHWAL ABDUL HARIS
Tanggal Lahir : 1993-04-04
No.HP : 087822666118
Alamat : ITING LANGGEM, NUSA TENGGARA BARAT, LOMBOK BARAT, KURIPAN, KURIPAN

UTARA
Lokasi Menerima : NIPAH - 05090104

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-04-12 CoronaVac 24001321 NIPAH - 05090104 VAKSIN PERTAMA DAN


10:29:00 VAKSIN KE 2 TANGGAL 10 MEI
2021

2021-09-16 CoronaVac 202108121H FKTP SARJA ARYA RACANA TELAH MELAKSANAKAN V2


11:36:00 POLRES LOMBOK UTARA -
N0003718

2022-05-01 COVID-19 P0001431 NIPAH - 05090104 Sehat


16:49:00 Vaccine
Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : NIA
No Telp : 082339464083

Anda mungkin juga menyukai