Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-001OB8M4 No. NIK : 3527014808040006


Nama Lengkap : NAFISA AMALIA LATHIFA
Tanggal Lahir : 2004-08-08
No.HP : 085784949786
Alamat : DSN MORPAO
Lokasi Menerima : KLINIK UTAMA QONA'AH SAMPANG - 0207S002

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-11-08 CoronaVac 24202521 Gunung Anyar - TELAH DIBERIKAN VAKSIN DOSIS 1.


10:10:00 13011003 VAKSIN DOSIS 2 TGL 6 DESEMBER 2021

2022-05-14 COVID-19 FN1431 KLINIK UTAMA QONA'AH Selesai vaksin tahap 2


08:01:00 Vaccine SAMPANG - 0207S002
Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Arie Purwanto
No Telp : 082336311887

Anda mungkin juga menyukai