Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UL-003P80J No. NIK : 6408040510610001


Nama Lengkap : H. HAMKA. HBR
Tanggal Lahir : 1961-10-05
No.HP : 085250503752
Alamat : JL. YOS SUDARSO IV, DESA SINGA GEMBARA, KEC. SANGATTA UTARA, KAB.

KUTAI TIMUR
Lokasi Menerima : MATTIRO BULU - 18150101

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-09-20 CoronaVac 202108147G LANRISANG - 18150502 DOSIS 1 SUDAH


15:32:00 DIBERIKAN

2021-11-25 CoronaVac 202109146P POSKES 06.10.05 SANGGATA - VAKSIN DOSIS 2


16:27:00 02950009 SELESAI

2022-07-18 COVID-19 Vaccine PCB0010 MATTIRO BULU - 18150101 Selesai Vaksin ke 3


13:32:00 Pfizer Booster

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : A. Sutryani, S. Kep,Ns
No Telp : 085240766917

Anda mungkin juga menyukai