Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UL-003TUVN No. NIK : 7324033105500001


Nama Lengkap : ALEX TANDI
Tanggal Lahir : 1950-05-31
No.HP : 081242425709
Alamat : JL. DIPONEGORO NO. 19, BARUGA KEC.TOWUTI
Lokasi Menerima : MATTIRO BULU - 18150101

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-08-21 CoronaVac 24004521 Pos vaksinasi Polres Luwu Timur dosis 1


10:56:00 Puskesmas Malili - N0002847

2021-09-21 CoronaVac 2021081601 Pos vaksinasi Polres Luwu Timur dosis 2


08:58:00 Puskesmas Malili - N0002847

2022-07-11 COVID-19 PCB0010 MATTIRO BULU - 18150101 Selesai Vaksin ke


10:44:00 Vaccine Pfizer 3 Booster

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : A. Sutryani, S. Kep,Ns
No Telp : 085240766917

Anda mungkin juga menyukai