FORMAT REKAPITULASI HASIL PELAYANAN BULAN IMUNISASI ANAK NASIONAL

Kabupaten : BENGKULU SELATAN

Provinsi : BENGKULU
Isilah pada kolom yang berwarna

Sasaran dan Cakupan Imunisasi Kejar Sasaran dan cakupan imunisasi campak rubela
Usia 12 -<15 thn
Usia 12 - 59 bulan Usia 9-59 bulan Usia 5 - <7 thn Usia 7-<12 thn
(bagi 5 Prov.)
NO Puskesmas OPV IPV DPT-HB-Hib Campak Rubella Campak Rubela Campak Rubela Campak Rubela
Jumlah
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
% % diimuni % % % %
sasaran diimunisasi sasaran diimunisasi sasaran sasaran diimunisasi sasaran diimunisasi sasaran diimunisasi sasaran diimunisasi
sasi
a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v
1 Masat 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 64 15 23.4% 0.0%
2 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
16 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
17 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
18 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
19 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
20 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
Total 0 0 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
 Periode JUNI
Nama petugas

n
Total Total
a Sasaran dimunisasi Total
Campak Campak Cakupan
% Rubella Rubella

wx = l+o+r / yl+o+r+u
= m+p+s / m+p+s+v
0.0% 0 64 0.0%
0.0% 0 0 0.0%
0.0% 0 0 0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0% 0 0 0.0%
0.0% 0 0.0%
Nama Provinsi : BENGKULU

Nama Kabupaten/Kota: BENGKULU SELATAN

Isilah Kolom yang berwarna!
OPV IPV DPT-HB-Hib Campak
No. Nama Puskesmas Indeks
Jumlah Jumlah Vial Indeks Pemakaian Jumlah Jumlah Vial Jumlah Jumlah Vial Jumlah
diimunisasi digunakan Vaksin diimunisasi digunakan Pemakaian diimunisasi digunakan IP diimunisasi
Vaksin
a b c d e f g h i j k l
1 MASAT #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 15

TOTAL 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 15

Catatan :
Campak Rubela Jumlah Logistik yang digunakan

Jumlah Vial IP Pelarut Dropper ADS 0,5 ML ADS 5 ML Safety Box Pen Marker

m n o p q r s t
2 7.5 2 15 2 1 1

2 7.5 2 0 15 2 1 1