Anda di halaman 1dari 2

FORMAT REKAPITULASI HASIL PELAYANAN BULAN IMUNISASI ANAK NASIONAL TINGKAT PUSKESMAS

Desa/kelurahan : Kecamatan Singkep Tanggal : 25 juni 2022


Puskesmas : Raya Nama petugas :
Isilah pada kolom yang berwarna

Sasaran dan Cakupan Imunisasi Kejar Sasaran dan cakupan imunisasi campak rubela
Usia 12 -<15 thn
Usia 12 - 59 bulan Usia 9-59 bulan Usia 5 - <7 thn Usia 7-<12 thn (bagi 5 Prov.)
Posyandu/Pos layanan Total Total
No BIAN lainnya OPV IPV DPT-HB-Hib Campak Rubella Campak Rubela Campak Rubela Campak Rubela Sasaran dimunisasi Total
Jumlah Campak Campak Cakupan
Jumlah Jumlah % Jumlah Jumlah % Jumlah diimuni % Jumlah Jumlah % Jumlah Jumlah % Jumlah Jumlah % Jumlah Jumlah % Rubella Rubella
sasaran diimunisasi sasaran diimunisasi sasaran sasi sasaran diimunisasi sasaran diimunisasi sasaran diimunisasi sasaran diimunisasi
a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z
1 Puskesmas Raya 8 0.0% 15 6 40.0% 10 2 20.0% 504 14 2.8% 167 3 1.8% 763 0.0% 793 0.0% 2227 17 0.8%
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ### ### ### 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ### ### ### 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ### ### ### 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ### ### ### 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ### ### ### 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ### ### ### 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ### ### ### 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ### ### ### 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ### ### ### 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ### ### ### 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ### ### ### 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ### ### ### 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ### ### ### 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ### ### ### 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ### ### ### 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ### ### ### 0 0 #DIV/0!
Total 8 0 #NAME? 15 6 #NAME? 10 2 20.0% 504 14 ### 167 3 ### 763 0 ### 793 0 ### 2227 17 #NAME?
FORMAT REKAPITULASI LOGISTIK PUSKESMAS
Provinsi : Kepulauan Riau Tanggal : 25 juni 2022
Kabupaten/Kota :
Lingga
Puskesmas : Raya

Isilah Kolom yang berwarna kuning!


OPV IPV DPT-HB-Hib Campak Rubela Jumlah Logistik yang digunakan
Posyandu/Pos Imunisasi
No.
lainnya Jumlah Jumlah Vial Jumlah Jumlah Vial Jumlah Jumlah Vial Jumlah Jumlah Vial ADS 0,5 ADS 5 Safety Pen
IP IP IP IP Pelarut Dropper
diimunisasi digunakan diimunisasi digunakan diimunisasi digunakan diimunisasi digunakan ML ML Box Marker

a b c d e f g h i j k l m n 3 p q r s t
1 PUSKESMAS RAYA #DIV/0! 6 1 6 2 1 2 17 2 8.5 2 30 2 2 1
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL 0 0 #DIV/0! 6 1 6 2 1 2 17 2 8.5 2 0 30 2 2 1

Catatan :
IP = Jumlah yang diimunisasi/jumlah vial vaksin yang digunakan

Anda mungkin juga menyukai