UNIT PIC DATA NO DAFTAR INDIKATOR

Wa Ode Sulwiyah,
LANTAI 9 1 Kepatuhan penggunaan gelang identitas
S.Kep., Ners

Ijatul Latifah 2 Identifikasi Pasien Saat Pemberian Obat

Angka Kelengkapan Dokumentasi TBAK

Endang Mardianingsih 3
(Tulis, Baca, Konfirmasi)

Eva Supriati 4 Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis)

5 Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan

Infeksi Saluran Kemih {N : jumlah pasien

6
ISK, D = Jumlah hari pemasangan kateter}

Wa Ode Sulwiyah, Pemberian obat semua pasien rawat inap

7
S.Kep. Ners berjalan tepat waktu

8 Pasien rawat inap divisite oleh DPJP

Pasien rawat inap dilakukam identifikasi saat

9
melakukan 7 momen identifikasi

Kepatuhan upaya pencegahan risiko cedera

10
akibat pasien jatuh.
 REKAPITULASI DATA BULANAN INDIKA

TARGET JANUARI FEBRUARI MARET

Hasil Hasil
N D Hasil (%) N D N D
(%) (%)

100% 164 178 92% 81 82 99% 17 17 100%

100% 236 264 89% 235 237 99% 44 44 100%

100% 177 178 99% 75 76 99% 10 10 100%

1‰ 1 739 0% 2 510 0% 0 55 0%

100% 138 139 99% 123 125 98% 77 77 100%

1‰ 0 390 0% 1 509 0% 0 26 0%

100% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

100% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

100% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

100% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

LANAN INDIKATOR MUTU UNIT RAWAT INAP LANTAI 9 TOPAZ RS. dr. ABDUL

CAPAIAN
APRIL MEI JUNI

Hasil Hasil
N D Hasil (%) N D N D
(%) (%)

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

OPAZ RS. dr. ABDUL RADJAK SALEMBA TAHUN 2022

CAPAIAN
JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER

Hasil Hasil Hasil

N D N D N D N
(%) (%) (%)

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

 TOTAL
OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

Hasil Hasil Hasil

D N D N D N
(%) (%) (%)

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 98

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 279

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 85

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 2

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 200

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 1

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0

TOTAL

Hasil
D
(%)

99 99%

281 99%

86 99%

565 0%

202 99%

535 0%

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!
 FORMULIR
ANALISA DATA
SISTEM MANAJEMEN M

LAPORAN HASIL ANALISA

Unit /Divisi : Lantai 9 Topaz / Divisi Keperawatan
Proses / Produk : Indikator Mutu Unit RS. dr. Abdul Radjak Salemba Tahun 2022
Pengolahan Data

Indikator (%) Jan Feb Maret April Mei Juni Juli Agust Sep Okt
Kepatuhan penggunaan gelang
identitas
92% ###

Identifikasi Pasien Saat

Pemberian Obat
89% ###

Angka Kelengkapan
Dokumentasi TBAK (Tulis, 99% ###
Baca, Konfirmasi)

Kepatuhan penggunaan gelang identitas pasien Januari 92%, belum sesuai target yaitu 100%

Kepatuhan identifikasi pasien saat pemberian obat Januari 89%, belum sesuai target yaitu 100%

Angka Kelengkapan Dokumentasi TBAK (Tulis, Baca, Konfirmasi) Januari 99%, hampir memenuhi target yaitu
100%

PLAN : DO :
Pemantauan secara berkala dan Meningkatkan kepatuhan terhadapat SPO pemasangan gelang,
mengupayakan capaian target SPO identifikasi pasien, SPO komunikasi efektif secara lisan
IMUT 100% dengan TBAK.

Pembuat Laporan, Mengetahui,

Wa Ode Sulwiah, SKep. Ners Rumiyatun, SKM

Kaunit Lantai 9 Topaz Kadiv. Keperawatan
 FORMULIR No. Dokumen : 001-FORM-QR-IX-2021
ANALISA DATA Tanggal : 3 Februari 2022
TEM MANAJEMEN MUTU Revisi : 0
Halaman : 1/1

RAN HASIL ANALISA DATA

Periode Analisa : Januari 2022

Grafik :

Grafik Indikator Mutu Unit Lantai 9

% RS. dr. Abdul Radjak Salemba Januari 2022
Nov Des
100%
90%
Kepatuhan penggunaan
80% gelang identitas
70%
Identifikasi Pasien Saat
60% Pemberian Obat
50%
Angka Kelengkapan
40% Dokumentasi TBAK
(Tulis, Baca, Kon-
00% 30% firmasi)
20%
u 100%
10%
r memenuhi target yaitu 0%
Jan

STUDY : ACTIONS :
Capaian target kepatuhan gelang identitas pasien,
identifikasi pasien saat pemberian obat dan angka Mempertahankan 100%, sosialisasi kembali
kelelngakpan dokumentasi TBAK pasien tercapai. kepatuhan terhasap SPO pemasangan gelang
identitas pasien, SPO identifikasi pasien, SPO
komunikasi efektif secara lisan dan supervisi Kepala
Unit.

Mina Herniaty, S.Psi dr. Marganda.D.A.Pasaribu, MKK

Quality & Risk Direktur Rumah Sakit
AVARAGE (NILAI RATA-RATA)

Indikator ( Jan Feb Mar Apr May Jun Jul

92% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
Kepatuhan p

Identifikas 89% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

Angka Kele 99% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

Aug Sep Okt Nov Dec AVAREGE
0% 0% 0%

0% 0% 0%

0% 0% 0%
 FORMULIR
ANALISA DATA
SISTEM MANAJEMEN M

LAPORAN HASIL ANALISA

Unit /Divisi : Lantai 9 Topaz / Divisi Keperawatan
Proses / Produk : Indikator Mutu Unit RS. dr. Abdul Radjak Salemba Tahun 2022
Pengolahan Data

Indikator (%) Jan Feb Maret April Mei Juni Juli Agust Sep Okt
Kepatuhan penggunaan gelang
identitas
92% 99% ###

Identifikasi Pasien Saat

Pemberian Obat
89% 99% ###

Angka Kelengkapan
Dokumentasi TBAK (Tulis, 99% 99% ###
Baca, Konfirmasi)

Kepatuhan penggunaan gelang identitas pasien Februari 99%, terdapat peningkatan kepatuhan dari bulan Januari
2022 (92%)
Kepatuhan identifikasi pasien saat pemberian obat Februari 99%, terdapat peningkatan dari bulan Januari 2022
(89%)
Angka Kelengkapan Dokumentasi TBAK (Tulis, Baca, Konfirmasi) Februari 99%, terdapat peningkatan dari
Januari 2022 (99%)

PLAN : DO :
Pemantauan secara berkala dan Meningkatkan kepatuhan terhadap SPO pemasangan gelang,
mengupayakan capaian target SPO identifikasi pasien, SPO komunikasi efektif secara lisan
IMUT 100% dengan TBAK.

Pembuat Laporan, Mengetahui,

Ns. Wa Ode Sulwiah, S.Kep Rumiyatun, SKM

Kaunit Lantai 9 Topaz Kadiv. Keperawatan
 FORMULIR No. Dokumen : 001-FORM-QR-IX-2021
ANALISA DATA Tanggal : 4 Maret 2022
TEM MANAJEMEN MUTU Revisi : 0
Halaman : 1/1

RAN HASIL ANALISA DATA

Periode Analisa : Januari - Februari 2022

Grafik :

Grafik Indikator Mutu Unit Lantai 9

% RS. dr. Abdul Radjak Salemba Januari - Februari 2022
Nov Des
100%
90%
80% Kepatuhan penggunaan
gelang identitas
70%
60% Identifikasi Pasien Saat
Pemberian Obat
50%
40%
Angka Kelengkapan
tuhan dari bulan Januari 30% Dokumentasi TBAK (Tulis,
Baca, Konfirmasi)
20%
ari bulan Januari 2022
10%

pat peningkatan dari 0%

Jan Feb

STUDY : ACTIONS :
Capaian target kepatuhan gelang identitas pasien,
identifikasi pasien saat pemberian obat dan angka Mempertahankan 100%, sosialisasi kembali
kelelngakpan dokumentasi TBAK pasien tercapai. kepatuhan terhasap SPO pemasangan gelang
identitas pasien, SPO identifikasi pasien, SPO
komunikasi efektif secara lisan dan supervisi Kepala
Unit.

Mina Herniaty, S.Psi dr. Marganda.D.A.Pasaribu, MKK

Quality & Risk Direktur Rumah Sakit
AVARAGE (NILAI RATA-RATA)

Indikator ( Jan Feb Mar Apr May Jun Jul

92% 99% 0% 0% 0% 0% 0%
Kepatuhan p

Identifikas 89% 99% 0% 0% 0% 0% 0%

Angka Kele 99% 99% 0% 0% 0% 0% 0%

Aug Sep Okt Nov Dec AVAREGE
0% 0% 12%

0% 0% 12%

0% 0% 12%
 FORMULIR
ANALISA DATA
SISTEM MANAJEMEN M

LAPORAN HASIL ANALISA

Unit /Divisi : Lantai 9 Topaz / Divisi Keperawatan
Proses / Produk : Indikator Mutu Unit RS. dr. Abdul Radjak Salemba Tahun 2022
Pengolahan Data

Indikator (%) Jan Feb Maret April Mei Juni Juli Agust Sep Okt
Kepatuhan penggunaan gelang
identitas
92% 99% 100% ###

Identifikasi Pasien Saat

Pemberian Obat
89% 99% 100% ###

Angka Kelengkapan
Dokumentasi TBAK (Tulis, 99% 99% 100% ###
Baca, Konfirmasi)

Kepatuhan penggunaan gelang identitas pasien Januari 92%, terdapat peningkatan pada bulan Feb 99%,
selanjutnya pada bulan Maret 2022 sesuai target yaitu 100%
Kepatuhan identifikasi pasien saat pemberian obat Januari 89%, terdapat peningkatan pada bulan Feb 99%,
selanjutnya pada bulan Maret 2022 sesuai target yaitu 100%
Angka Kelengkapan Dokumentasi TBAK (Tulis, Baca, Konfirmasi) Januari dan Februari angka kelengkapan
dokumentasi sama yaitu 99%, selanjutnya pada bulan Maret 2022 sesuai target yaitu 100%

PLAN : DO :
Pemantauan secara berkala dan Meningkatkan kepatuhan terhadap SPO pemasangan gelang,
mengupayakan capaian target SPO identifikasi pasien, SPO komunikasi efektif secara lisan
IMUT 100% dengan TBAK.

Pembuat Laporan, Mengetahui,

Ns. Wa Ode Sulwiah, S.Kep Ns. Ratna Komala, S.Kep

Kaunit Lantai 9 Topaz Kadiv. Keperawatan
 FORMULIR No. Dokumen : 001-FORM-QR-IX-2021
ANALISA DATA Tanggal : 4 April 2022
TEM MANAJEMEN MUTU Revisi : 0
Halaman : 1/1

RAN HASIL ANALISA DATA

Periode Analisa : Maret 2022

Grafik :

Grafik Indikator Mutu Unit Lantai 9

% RS. dr. Abdul Radjak Salemba Januari - Maret 2022
Nov Des
100%
90%
80% Kepatuhan penggunaan
gelang identitas
70%
60% Identifikasi Pasien Saat
Pemberian Obat
50%
40% Angka Kelengkapan
bulan Feb 99%, 30% Dokumentasi TBAK
(Tulis, Baca, Konfirmasi)
20%
da bulan Feb 99%,
10%
i angka kelengkapan 0%
0% Jan Feb Maret

STUDY : ACTIONS :
Capaian target kepatuhan gelang identitas pasien,
identifikasi pasien saat pemberian obat dan angka Mempertahankan 100%, sosialisasi kembali
kelelngakpan dokumentasi TBAK pasien tercapai. kepatuhan terhasap SPO pemasangan gelang
identitas pasien, SPO identifikasi pasien, SPO
komunikasi efektif secara lisan dan supervisi Kepala
Unit.

Mina Herniaty, S.Psi dr. Handaria Maulidasari

Quality & Risk PJS Direktur Rumah Sakit
AVARAGE (NILAI RATA-RATA)

Indikator ( Jan Feb Mar Apr May Jun Jul

92% 99% 100% 0% 0% 0% 0%
Kepatuhan p

Identifikas 89% 99% 100% 0% 0% 0% 0%

Angka Kele 99% 99% 100% 0% 0% 0% 0%

Aug Sep Okt Nov Dec AVAREGE
0% 0% 25%

0% 0% 25%

0% 0% 25%