UNIT PIC DATA NO

1 Lantai 9 Wa Ode Sulwiyah

2 Lantai 8 Masrukhah

Berbadetha

3 Lantai 7 Dewasa Berbadetha

4 Ruang Anak Andy Prasetyo

5 Hemodialisa Febriama

6 Lantai 5 Nurhayati
7 Lantai 4 Gold Rachel Nadya

8 Lantai 4 Kebidanan Ayie Zanuriyah

9 Intensif Dewasa Anak Jaitun

10
Poliklinik Indun Waljinah
Wa Ode Sulwiyah

11 Instalasi Gawat Darurat Junjun Camalia

12 Medical check Up Nopa

13 Tinsus Junjun Camalia

14 IBS Rointan Simanjuntak

 REKAPITULAS

DAFTAR INDIKATOR TARGET JANUARI FEBRUARI

N D Hasil (%) N

Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis) 1‰ #DIV/0!

Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan 100% #DIV/0!

Persentase Kepatuhan Pemakaian APD 100% #DIV/0!

Infeksi Saluran Kemih (ISK) 1‰ #DIV/0!

Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis) 1‰ 7 352 20% 8

Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan 100% 121 121 100% 102

Persentase Kepatuhan Pemakaian APD 100% 110 121 91% 109

Infeksi Saluran Kemih (ISK) 1‰ 0 48 0% 0
Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis) 1‰ #DIV/0!
Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan 100% #DIV/0!
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD 100% #DIV/0!
Infeksi Saluran Kemih {N : jumlah pasien
1‰ #DIV/0!
ISK, D = Jumlah hari pemasangan kateter}
Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis) 1‰ #DIV/0!
Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan 100% #DIV/0!
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD 100% #DIV/0!
Infeksi Saluran Kemih {N : jumlah pasien
1‰ #DIV/0!
ISK, D = Jumlah hari pemasangan kateter}
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD 100% 217 217 100% 215
Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan 100% 217 217 100% 215
Risiko petugas tertusuk benda tajam 0% 0 217 0% 0
Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis) 1‰ 4 700 6% 4
Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan 100% 88 90 98% 79
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD 100% 85 90 94% 77
Infeksi Saluran Kemih (ISK) 1‰ 0 214 0% 0
Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis) 1‰ 3 411 7% 4
Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan 100% 100%
23 23 79
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD 100% 74 75 99% 76
Infeksi Saluran Kemih {N : jumlah pasien
1‰ 0%
ISK, D = Jumlah hari pemasangan kateter} 0 78 0
Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis) 1‰ 0 110 0% 0
91 93 98% 83
Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan 100%
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD 100% 92 93 99% 84
Infeksi Saluran Kemih {N : jumlah pasien 0 110 0% 0
ISK, D = Jumlah hari pemasangan kateter} 1‰
Infeksi Daerah Operasi (IDO) 0% 1 110 1% 0
Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis) 1‰ #DIV/0!
Infeksi Aliran Darah Primer (IADP) 1‰ #DIV/0!
Infeksi Saluran Kemih {N : jumlah pasien #DIV/0!
ISK, D = Jumlah hari pemasangan kateter} 1‰
VAP (Ventilator Associate Pneumonia) 1‰ #DIV/0!
#DIV/0!
Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan 100%
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD 100% #DIV/0!
360 360 100% 345
Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan 100%
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD 100% 432 432 100% 375
Infeksi Daerah Operasi (IDO) 0% 0 0 0% 0
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD 100% 89 124 72% 90

Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan 100% 86 124 69% 93

Persentase Risiko Tertusuk benda tajam/ jarum

0% 0 270 0% 0
infeksius
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD 100% #DIV/0!

Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan 100% #DIV/0!

Persentase Risiko Tertusuk benda tajam/ jarum

0% #DIV/0!
infeksius
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD 100% 57 57 100% 31

Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan 100% 57 57 100% 31

Persentase Risiko Tertusuk benda tajam/ jarum

0% 0 57 0% 0
infeksius

97%
Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan 100%
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD 100% 100%
Infeksi Daerah Operasi (IDO) 0% 0%
REKAPITULASI DATA BULANAN INDIKATOR MUTU UNIT RAWAT INAP LA

FEBRUARI MARET APRIL MEI

Hasil Hasil Hasil

D N D N D N D
(%) (%) (%)
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

117 68% #DIV/0! #DIV/0!

102 100% #DIV/0! #DIV/0!

112 97% #DIV/0! #DIV/0!

1 0% #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

215 100% #DIV/0! #DIV/0!
215 100% #DIV/0! #DIV/0!
217 0% #DIV/0! #DIV/0!
299 1% #DIV/0! #DIV/0!
81 98% #DIV/0! #DIV/0!
81 95% #DIV/0! #DIV/0!
 81 0% #DIV/0! #DIV/0!
174 2% #DIV/0! #DIV/0!
98% #DIV/0! #DIV/0!
81
81 94% #DIV/0! #DIV/0!

0% #DIV/0! #DIV/0!
37
141 0% #DIV/0! #DIV/0!
84 99% #DIV/0! #DIV/0!
84 100% #DIV/0! #DIV/0!
141 0% #DIV/0! #DIV/0!
141 0% #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
345 100% #DIV/0! #DIV/0!

375 100% #DIV/0! #DIV/0!

13 0% #DIV/0! #DIV/0!
111 81% #DIV/0! #DIV/0!

111 84% #DIV/0! #DIV/0!

388 0% #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

31 100% #DIV/0! #DIV/0!

31 100% #DIV/0! #DIV/0!

31 0% #DIV/0! #DIV/0!

100% #DIV/0! #DIV/0!

100% #DIV/0! #DIV/0!
0% #DIV/0! #DIV/0!
AWAT INAP LANTAI 7 DEWASA RS. dr. ABDUL RADJAK SALEMBA TAHUN 2022

CAPAIAN
MEI JUNI JULI AGUSTUS

Hasil Hasil Hasil Hasil

N D N D N D
(%) (%) (%) (%)
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
A TAHUN 2022

SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

Hasil Hasil Hasil

N D N D N D N
(%) (%) (%)
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
 TOTAL
DESEMBER

Hasil Hasil
D N D
(%) (%)
#DIV/0! - - #DIV/0!

#DIV/0! - - #DIV/0!

#DIV/0! - - #DIV/0!

#DIV/0! - - #DIV/0!

#DIV/0! 15 469 32%

#DIV/0! 223 223 100%
#DIV/0! 219 233 94%
#DIV/0! - 49 0%
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! 432 432 100%
#DIV/0! 432 432 100%
#DIV/0! - 434 0%
#DIV/0! 8 999 1%
#DIV/0! 167 171 98%
#DIV/0! 162 171 95%
#DIV/0! - 295 0%
#DIV/0! 7 585 1%
#DIV/0! 102 104 98%
#DIV/0! 150 156 96%
#DIV/0! - 115 0%
#DIV/0! - 251 0%
#DIV/0! 174 177 98%
#DIV/0! 176 177 99%
#DIV/0! - 251 0%
#DIV/0! 1 251 0%
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! 705 705 100%
#DIV/0! 807 807 100%
#DIV/0! - 13 0%
#DIV/0! 179 235 76%
#DIV/0! 179 235 76%

#DIV/0! - 658 0%
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!

#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! 88 88 100%
#DIV/0! 88 88 100%

#DIV/0! - 88 0%

#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
 FORMULIR
ANALISA DAT
SISTEM MANAJEME

LAPORAN HASIL AN
Unit /Divisi : Komite PPI
Proses / Produk : Indikator Mutu PPI RS. dr. Abdul Radjak Salemba Tahun 2022
Pengolahan Data

Indikator (%) Lt.8 RA 7 Dws Keb HD Poli IGD Lt.9 Lt.5 Lt.4
Infeksi Aliran Darah Perifer
(Phlebitis)
20% 0% 6% 7%

Persentase kepatuhan
pelaksanaan cuci tangan
100% 98% 100% 100% 69% 98% 100%

Infeksi Saluran Kemih (ISK) 0% 0% 0% 0%

Infeksi Daerah Operasi (IDO) 1% 0%
Persentase Kepatuhan
Pemakaian APD
91% 99% 100% 100% 72% 99%

Risiko petugas tertusuk benda

tajam
0% 0%

Rata-rata persentase Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis) Bulan Januari 2021 yaitu 8%, belum sesuai target.
Rata-rata persentase Kepatuhan Cuci Tangan bulan Januari 2021 yaitu 95%, belum sesuai target.
Rata-rata Angka Infeksi Saluran Kemih (ISK) Bulan Januari 2021 yaitu 0%, sudah mencapai target.
Rata-rata angka Infeksi Daerah Operasi bulan Januari tahun 2021 yaitu 0%, sudah mencapai target.
Rata-rata presentasi kepatuhan pemakaian APD bulan januari yaitu 93%, belum mencapai target
Risiko petugas tertusuk jarum bulan Januari 2021 yaitu 0%, sudah mencapai target

PLAN : DO :
Pemantauan secara berkala dan Meningkatkan kepatuhan terhadapat SPO pemasangan infus,
mengupayakan capaian target SPO 6 Langkah Cuci Tangan, SPO Pemasangan Kateter Urine,
IMUT 100% penerapan bundles prevention IDO, SPO pemakaian APD, SPO
penanganan benda tajam.

Pembuat Laporan, Mengetahui,

Yeti Lisnawati, AMK dr. Rannia Hendreka Putri
IPCN Ketua Komite PPI

FORMULIR
ANALISA DAT
SISTEM MANAJEME

LAPORAN HASIL AN
Unit /Divisi : Komite PPI
Proses / Produk : Indikator Mutu PPI RS. dr. Abdul Radjak Salemba Tahun 2021
Pengolahan Data

Indikator (%) Lt. 8 RA 7 Dws Keb HD Poli IGD Lt.9 Lt.5 Lt.4
Infeksi Aliran Darah Perifer
(Phlebitis)
68% 0% 1% 2%
Persentase kepatuhan
pelaksanaan cuci tangan
100% 99% 100% 100% 84% 98% 98%
Infeksi Saluran Kemih (ISK) 0% 0% 0% 0%
Infeksi Daerah Operasi (IDO) 0% 0%
Persentase Kepatuhan
Pemakaian APD
97% 100% 100% 100% 81%
Risiko tertusuk jarum 0% 0%

Rata-rata angka kejadian phlebitis Februari 2021 yaitu 18%, belum sesuai target. Terjadi peningkatan dari bulan Jan
Rata-rata persentase kepatuhan pelaksanaan mencuci tangan bulan Februari 2021 yaitu 97%, belum sesuai target tet
bulan Januari 2021 dengan angka kepatuhan 95%.
Rata-rata Angka Infeksi Saluran Kemih 2021 sudah mencapai target yaitu 0% sama dengan pencapaian bulan Janua
Rata- rata angka kejadian Infeksi Daerah Operasi (IDO) bulan Februari yaitu 0%, sudah mencapai target.
Rata-rata persentase kepatuhan pemakaian APD bulan Januari 2021 yaitu 96%, belum mencapai target. Meningkat 3
Januari.
Risiko petugas tertusuk jarum bulan Februari 2021 yaitu 0%, sudah mencapai target

PLAN : DO :
Pemantauan secara berkala dan Meningkatkan kepatuhan terhadapat SPO pemasangan infus,
mengupayakan capaian target SPO 6 Langkah Cuci Tangan, SPO Pemasangan Kateter Urine,
IMUT 100% penerapan bundles prevention IDO, SPO pemakaian APD, SPO
penanganan benda tajam.
Pemantauan secara berkala dan Meningkatkan kepatuhan terhadapat SPO pemasangan infus,
mengupayakan capaian target SPO 6 Langkah Cuci Tangan, SPO Pemasangan Kateter Urine,
IMUT 100% penerapan bundles prevention IDO, SPO pemakaian APD, SPO
penanganan benda tajam.

Pembuat Laporan, Mengetahui,

Yeti Lisnawati, AMK dr. Rannia Hendreka Putri

IPCN Ketua Komite PPI
 FORMULIR No. Dokumen
ANALISA DATA Tanggal
SISTEM MANAJEMEN MUTU Revisi
Halaman

LAPORAN HASIL ANALISA DATA

Periode Analisa : Januari 2022

Grafik :

Grafik Indikator Mutu PPI

IDA Tinsus MCU IBS Avg RS dr. Abdul Radjak Salemba
Periode Januari 2022
8% 120%

100%
100% 97% 95%
80%
0%
60%
0% 0%

100% 100% 93% 40%

20%
0% 0%
0%
Lt.8 RA 7 Dws Keb HD Poli IGD Lt.9 Lt.5 Lt.4 IDA
%, belum sesuai target.
ai target.
Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis) Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan
apai target.
apai target. Infeksi Saluran Kemih (ISK) Infeksi Daerah Operasi (IDO)
ai target
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD Risiko petugas tertusuk benda tajam

STUDY :
Capaian target Angka Phlebitis, Angka Kepatuhan Cuci Tangan,
Angka Infeksi Saluran Kemih, Angka kejadian IDO, Angka
Kepatuhan Pemakaian APD dan Angka Risiko Tertusuk Jarum
tercapai.
ACTIONS :
Meningkatkan target 100%, sosialisasi kembali
kepatuhan terhadap SPO pemasangan infus, SPO
kebersihan Tangan, SPO Pemasangan Kateter Urine,
Pelaksanaan bundles prevention IDO, SPO
penanganan benda tajam dan supervisi Komite PPI.
 Mina Henrietty Anindia, S.Psi dr. Marganda.D.A.Pasaribu, MKK
Quality & Risk Direktur Rumah Sakit

FORMULIR No. Dokumen

ANALISA DATA Tanggal
SISTEM MANAJEMEN MUTU Revisi
Halaman

LAPORAN HASIL ANALISA DATA

Periode Analisa : Februari 2021

Grafik :

Grafik Indikator Mutu PPI

IDA Tinsus MCU IBS Avg RS dr. Abdul Radjak Salemba
18% 120% Periode Februari 2021

100% 100% 97% 100%

0% 80%
0% 0%
60%
100% 100% 96%
0% 0% 40%

peningkatan dari bulan Januari 2022. 20%

7%, belum sesuai target tetapi meningkat dari
0%
Lt. 8 RA 7 Dws Keb HD Poli IGD Lt.9 Lt.5 Lt.4 IDA
gan pencapaian bulan Januari 2021.
Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis)
mencapai target. Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan
encapai target. Meningkat 3% dari bulan Infeksi Saluran Kemih (ISK)
Infeksi Daerah Operasi (IDO)
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD
Risiko tertusuk jarum

STUDY :
Capaian target Angka Phlebitis, Angka Kepatuhan Cuci Tangan,
Angka Infeksi Saluran Kemih, Angka kejadian IDO, Angka
Kepatuhan Pemakaian APD dan Angka Risiko Tertusuk Jarum
tercapai.
ACTIONS :
Meningkatkan target 100%, sosialisasi kembali
kepatuhan terhadap SPO pemasangan infus, SPO
kebersihan Tangan, SPO Pemasangan Kateter Urine,
Pelaksanaan bundles prevention IDO, SPO
penanganan benda tajam dan supervisi Komite PPI.
Capaian target Angka Phlebitis, Angka Kepatuhan Cuci Tangan,
Angka Infeksi Saluran Kemih, Angka kejadian IDO, Angka
Kepatuhan Pemakaian APD dan Angka Risiko Tertusuk Jarum
tercapai.
Mina Henrietty Anindia S.Psi
Quality & Risk
Meningkatkan target 100%, sosialisasi kembali
kepatuhan terhadap SPO pemasangan infus, SPO
kebersihan Tangan, SPO Pemasangan Kateter Urine,
Pelaksanaan bundles prevention IDO, SPO
penanganan benda tajam dan supervisi Komite PPI.
dr. Marganda.D.A.Pasaribu, MKK
Direktur Rumah Sakit
 : 001-FORM-QR-IX-2021
: 5 Februari 2022
: 0
: 1/1

tor Mutu PPI

adjak Salemba
nuari 2022

Poli IGD Lt.9 Lt.5 Lt.4 IDA

Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan

nfeksi Daerah Operasi (IDO)

Risiko petugas tertusuk benda tajam

120%

100%
kan target 100%, sosialisasi kembali 80%
erhadap SPO pemasangan infus, SPO
Tangan, SPO Pemasangan Kateter Urine, 60%
n bundles prevention IDO, SPO
40%
benda tajam dan supervisi Komite PPI.
20%

0%
Lt.8 RA
 Lt.8 RA

da.D.A.Pasaribu, MKK

: 001-FORM-QR-IX-2021
: 5 Maret 2022
: 0
: 1/1

Mutu PPI
ak Salemba
ari 2021

i IGD Lt.9 Lt.5 Lt.4 IDA

er (Phlebitis)
aksanaan cuci tangan
)
O)
makaian APD

kan target 100%, sosialisasi kembali

erhadap SPO pemasangan infus, SPO
Tangan, SPO Pemasangan Kateter Urine,
n bundles prevention IDO, SPO
benda tajam dan supervisi Komite PPI.
kan target 100%, sosialisasi kembali
erhadap SPO pemasangan infus, SPO
Tangan, SPO Pemasangan Kateter Urine,
n bundles prevention IDO, SPO
benda tajam dan supervisi Komite PPI.

da.D.A.Pasaribu, MKK
AVERAGE (NILAI RATA-RATA) :
INDIKATOR JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG

Infeksi Aliran Darah 20% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!

Chart Title

120%

100%

80%

60%

40%

20%

0%
Lt.8 RA 7 Dws Keb HD Poli IGD Lt.9 Lt.5 Lt.4 IDA

Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis)

Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan
Infeksi Saluran Kemih (ISK)
Infeksi Daerah Operasi (IDO)
 Lt.8 RA 7 Dws Keb HD Poli IGD Lt.9 Lt.5 Lt.4 IDA

Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis)

Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan
Infeksi Saluran Kemih (ISK)
Infeksi Daerah Operasi (IDO)
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD
Risiko petugas tertusuk benda tajam

AVERAGE (NILAI RATA-RATA) :

INDIKATOR JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG

Infeksi Aliran Darah 68% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!

SEP OCT NOV DEC AVERAGE

6% 3%

#REF! #REF!
SEP OCT NOV DEC AVERAGE

1% 8%

#REF! #REF!
Bulan : Januari 2022

FORMULI
ANALISA DA
SISTEM MANAJEM

LAPORAN HASIL A
Unit /Divisi : Komite PPI
Proses / Produk : Indikator Mutu PPI RS. dr. Abdul Radjak Salemba Tahun 2021
Pengolahan Data

Indikator (%) Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agt Sep Okt
Infeksi Aliran Darah Perifer
(Phlebitis)
8%

Persentase kepatuhan
pelaksanaan cuci tangan
95%

Infeksi Saluran Kemih (ISK) 0%

Infeksi Daerah Operasi (IDO) 0%
Persentase Kepatuhan
Pemakaian APD
93%

Risiko petugas tertusuk benda

tajam
0%

Rata-rata persentase Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis) Bulan Januari 2021 yaitu 8%, belum sesuai target.
Rata-rata persentase Kepatuhan Cuci Tangan bulan Januari 2021 yaitu 95%, belum sesuai target.
Rata-rata Angka Infeksi Saluran Kemih (ISK) Bulan Januari 2021 yaitu 0%, sudah mencapai target.
Rata-rata angka Infeksi Daerah Operasi bulan Januari tahun 2021 yaitu 0%, sudah mencapai target.
Rata-rata presentasi kepatuhan pemakaian APD bulan januari yaitu 93%, belum mencapai target
Risiko petugas tertusuk jarum bulan Januari 2021 yaitu 0%, sudah mencapai target

PLAN : DO :
Pemantauan secara berkala dan Meningkatkan kepatuhan terhadapat SPO pemasangan infus,
mengupayakan capaian target SPO 6 Langkah Cuci Tangan, SPO Pemasangan Kateter Urine,
IMUT 100% penerapan bundles prevention IDO, SPO pemakaian APD, SPO
penanganan benda tajam.

Pembuat Laporan, Mengetahui,

Yeti Lisnawati, AMK dr. Rannia Hendreka Putri

IPCN Ketua Komite PPI
Bulan : Februari 2022

FORMULI
ANALISA DA
SISTEM MANAJEM

LAPORAN HASIL A
Unit /Divisi : Komite PPI
Proses / Produk : Indikator Mutu PPI RS. dr. Abdul Radjak Salemba Tahun 2021
Pengolahan Data

Indikator (%) Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt
Infeksi Aliran Darah Perifer
(Phlebitis)
8% 18%
Persentase kepatuhan
pelaksanaan cuci tangan
95% 97%
Infeksi Saluran Kemih (ISK) 0% 0%
Infeksi Daerah Operasi (IDO) 0% 0%
Persentase Kepatuhan
Pemakaian APD
93% 96%
Risiko tertusuk jarum 0% 0%

Rata-rata angka kejadian phlebitis Februari 2021 yaitu 18%, belum sesuai target, dan terjadi peningkatan dari an
kejadian phlebitis bulan Januari yang mencapai angka 8%.
Rata-rata persentase kepatuhan pelaksanaan mencuci tangan bulan Februari 2021 yaitu 97%, belum sesuai targe
meningkat dari bulan Januari 2021 dengan angka kepatuhan 95%.
Rata-rata Angka Infeksi Saluran Kemih 2021 sudah mencapao target yaitu 0% sama dengan pencapaian bulan Ja
2021.
Rata- rata angka kejadian Infeksi Daerah Operasi (IDO) bulan Februari yaitu 0%, sudah mencapai target.
Rata-rata persentase kepatuhan pemakaian APD bulan Januari 2022 yaitu 96%, belum mencapai target. Meningk
dari bulan Januari.
Risiko petugas tertusuk jarum bulan Februari 2021 yaitu 0%, sudah mencapai target

PLAN : DO :
Pemantauan secara berkala dan Meningkatkan kepatuhan terhadapat SPO pemasangan infus,
mengupayakan capaian target SPO 6 Langkah Cuci Tangan, SPO Pemasangan Kateter Urine,
IMUT 100% penerapan bundles prevention IDO, SPO pemakaian APD, SPO
penanganan benda tajam.
Pemantauan secara berkala dan Meningkatkan kepatuhan terhadapat SPO pemasangan infus,
mengupayakan capaian target SPO 6 Langkah Cuci Tangan, SPO Pemasangan Kateter Urine,
IMUT 100% penerapan bundles prevention IDO, SPO pemakaian APD, SPO
penanganan benda tajam.

Pembuat Laporan, Mengetahui,

Yeti Lisnawati, AMK dr. Rannia Hendreka Putri

IPCN Ketua Komite PPI
 FORMULIR No. Dokumen
ANALISA DATA Tanggal
SISTEM MANAJEMEN MUTU Revisi
Halaman

LAPORAN HASIL ANALISA DATA

Periode Analisa : Januari 2021

Grafik :

Nov Des Avg

Indikator Mutu PPI Januari 2022
8% RS dr Abdul Radjak Salemba
100% 95% 93%
95%
80%
0% 60%
0% ### 40%

93% ### 20% 8%

0% 0% 0%
0%
s)
ga
n K) O) D
am
0% ### bi
ti (IS ID AP j
le an ih si
(
an ta
h ic t m a ai da
(P cu Ke er ak en
er n Op m b
rif a an Pe k
%, belum sesuai target. Pe na l ur ah su
h ksa Sa a er ha
n tr u
ai target. ra l a ks
i iD tu te
Da pe fe s pa as
n an In f ek Ke ug
apai target. ira uh In se pe
t
Al t ta o
apai target. si pa en si k
f ek ke rs Ri
In a se Pe
ai target e nt
rs
Pe

STUDY : ACTIONS :
Capaian target Angka Phlebitis, Angka Kepatuhan Cuci Meningkatkan target 100%, sosialisasi kembali kepatuhan
Tangan, Angka Infeksi Saluran Kemih, Angka kejadian terhadap SPO pemasangan infus, SPO kebersihan Tangan,
IDO, Angka Kepatuhan Pemakaian APD dan Angka SPO Pemasangan Kateter Urine, Pelaksanaan bundles
Risiko Tertusuk Jarum tercapai. prevention IDO, SPO penanganan benda tajam dan
supervisi Komite PPI.

Mina Henrietty Anindia, S.Psi dr. Handaria Maulidasari

Quality & Risk Direktur Rumah Sakit
 FORMULIR No. Dokumen
ANALISA DATA Tanggal
SISTEM MANAJEMEN MUTU Revisi
Halaman

LAPORAN HASIL ANALISA DATA

Periode Analisa : Februari 2021

Grafik :

Nov Des Avg Indikator Mutu PPI Februari 2022

13%
RS dr Abdul Radjak Salemba
120%
95%97% 93%96%
96% 100%
80%
0% 60%
0% 40%
18%
20% 8%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
94% 0%
s) a n K) O) D
um
0% bi
ti ng (IS ( ID AP ar
le ta ih as
i an uk
j
(P
h ci m ai
cu Ke er ak s
er p rtu
jadi peningkatan dari angka rif an an O
Pe
m te
Pe na l ur ah o
h sa Sa er an sik
ra l ak si iD
a
tuh Ri
Da pe f ek ks pa
7%, belum sesuai target dan an n In fe Ke
l ir ha In se
A tu ta
si pa en
f ek e
ke rs
gan pencapaian bulan Januari In s Pe
ta
en
rs
Pe
mencapai target.
encapai target. Meningkat 3% Jan Feb

STUDY : ACTIONS :
Capaian target Angka Phlebitis, Angka Kepatuhan Cuci Meningkatkan target 100%, sosialisasi kembali kepatuhan
Tangan, Angka Infeksi Saluran Kemih, Angka kejadian terhadap SPO pemasangan infus, SPO kebersihan Tangan,
IDO, Angka Kepatuhan Pemakaian APD dan Angka SPO Pemasangan Kateter Urine, Pelaksanaan bundles
Risiko Tertusuk Jarum tercapai. prevention IDO, SPO penanganan benda tajam dan
supervisi Komite PPI.
Capaian target Angka Phlebitis, Angka Kepatuhan Cuci
Tangan, Angka Infeksi Saluran Kemih, Angka kejadian
IDO, Angka Kepatuhan Pemakaian APD dan Angka
Risiko Tertusuk Jarum tercapai.
Mina Henrietty Anindia S.Psi
Quality & Risk
Meningkatkan target 100%, sosialisasi kembali kepatuhan
terhadap SPO pemasangan infus, SPO kebersihan Tangan,
SPO Pemasangan Kateter Urine, Pelaksanaan bundles
prevention IDO, SPO penanganan benda tajam dan
supervisi Komite PPI.
dr. Handaria Maulidiasari
Direktur Rumah Sakit
 : 001-FORM-QR-IX-2021
: 30 Maret 2022
: 0
: 1/1

I Januari 2022
ak Salemba
93%

% 0% 0%
) O) D
ID AP j am
si
(
an ta
a ai da
er ak en
Op m k b
h Pe su
ra n tr u
ae ha te
tu
pa as
Ke tug
se pe
ta o
en si k
rs Ri
Pe

120%

100%
arget 100%, sosialisasi kembali kepatuhan 80%
emasangan infus, SPO kebersihan Tangan,
an Kateter Urine, Pelaksanaan bundles 60%
, SPO penanganan benda tajam dan
40%
e PPI.
20%

0%
Lt.8
 : 001-FORM-QR-IX-2021
: 30 Maret 2022
: 0
: 1/1

Februari 2022
ak Salemba

93%96%

0% 0% 0% 0% 0%

O) AP
D
um
( ID ar
as
i an uk
j
ai
er ak s
O p m rtu
Pe te
ah o
er an sik
tuh Ri
pa
Ke
se
ta
en
rs
Pe

eb

arget 100%, sosialisasi kembali kepatuhan

emasangan infus, SPO kebersihan Tangan,
an Kateter Urine, Pelaksanaan bundles
, SPO penanganan benda tajam dan
e PPI.
arget 100%, sosialisasi kembali kepatuhan
emasangan infus, SPO kebersihan Tangan,
an Kateter Urine, Pelaksanaan bundles
, SPO penanganan benda tajam dan
e PPI.
AVERAGE (NILAI RATA-RATA) :
INDIKATOR JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL

Infeksi Aliran Darah 8% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!

Chart Title

120%

100%

80%

60%

40%

20%

0%
Lt.8 RA 7 Dws Keb HD Poli IGD Lt.9 Lt.5 Lt.4 IDA

Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis)

Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan
Infeksi Saluran Kemih (ISK)
Infeksi Daerah Operasi (IDO)
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD
Risiko petugas tertusuk benda tajam
 Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis)
Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan
Infeksi Saluran Kemih (ISK)
Infeksi Daerah Operasi (IDO)
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD
Risiko petugas tertusuk benda tajam

AVERAGE (NILAI RATA-RATA) :

INDIKATOR JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL

Infeksi Aliran Darah 8% 18% 0% 0% 0% 0% 0%

#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!

AUG SEP OCT NOV DEC AVERAGE

0% 0% 1%

#REF! #REF! #REF!

AUG SEP OCT NOV DEC AVERAGE

0% 0% 3%

#REF! #REF! #REF!