MONITORING KEPATUHAN CUCI TANGAN

FEBRUARI 2017

Sebelum melakukan tindakan

Sebelum Kontak dgn pasien Setelah Kontak dgn Pasien
No Nama Ruangan Asepsis
Medis Paramedis Medis Paramedis Medis Paramedis
1 IGD 83% 27% 100% 75% 100% 81%
2 IRNA 14% 94% 29% 91% 71% 100%
3 POLIKLINIK 40% 75% 100% 100% 80% 100%
4 KAMAR BERSALIN 0% 100% 25% 100% 100% 100%
5 KAMAR OK 0% 50% 100% 75% 100% 75%
6 LABORATORIUM 63% 100% 100%
SUB TOTAL 27.52% 68.06% 70.71% 90.10% 90.29% 92.71%

Rekomendasi : Penyediaan hand rub yang mobile saat visite dibawa oleh perawat disediakan terutama untuk spesialis yang sedang visite sehing
sebelum kontak dengan pasien

MONITORING KEPATUHAN CUCI TANGAN

JANUARI 2017
Sebelum melakukan tindakan
Sebelum Kontak dgn pasien Setelah Kontak dgn Pasien
No Nama Ruangan Asepsis
Medis Paramedis Medis Paramedis Medis Paramedis
1 IGD 67% 13% 100% 75% 100% 75%
2 IRNA 14% 77% 14% 80% 71% 100%
3 POLIKLINIK 44% 75% 100% 100% 100% 100%
4 KAMAR BERSALIN 0% 100% 0% 100% 100% 100%
5 KAMAR OK 0% 50% 100% 75% 100% 75%
6 LABORATORIUM 50% 100% 100%
SUB TOTAL 24.94% 60.68% 62.86% 88.28% 94.29% 91.67%
 Rekomendasi : Sosialisasi terutama kepada dokter spesialis mengenai hand hygiene, penempelan poster informasi hand hygiene di setiap ruang
peralatan cuci tangan baik dengan sabun maupun hand rub
REKAPAN

Sebelum melakukan tindakan

Sebelum Kontak dgn pasien Setelah Kontak dgn Pasien
No Nama Ruangan Asepsis
Medis Paramedis Medis Paramedis Medis Paramedis
1 IGD
2 IRNA
3 POLIKLINIK
4 KAMAR BERSALIN
5 KAMAR OK
6 LABORATORIUM
SUB TOTAL #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
 IGD
setelah Resiko terpapar cairan Sebelum Kontak dgn
Setelak kontak dengan Pasien
tubuh Pasien No NAMA SUBJEK pasien
Medis Paramedis Medis Paramedis Medis
100% 81% 100% 81% 1 dr. Miresty 100%
71% 98% 57% 92% 2 dr. Elsa 100%
100% 100% 100% 100% 3 dr. Hanifah 100%
100% 100% 100% 100% 4 dr. Agnes 100%
100% 100% 100% 100% 5 dr. Benita 0%
63% 100% 6 dr. Irene 100%
94.29% 90.36% 91.43% 95.57% 81.10% 7 Oksel
8 Delfis
9 Gatot
k spesialis yang sedang visite sehingga peningkatan kepatuhan cuci tangan 10 Irwan
11 Rama
12 Anda
13 Didik
14 Arta
SUB TOTAL 83.33%

IRNA
Setelah Risiko terpapar cairan Sebelum Kontak dgn
Setelah Kontak dengan Pasien
tubuh Pasien No NAMA SUBJEK pasien
Medis Paramedis Medis Paramedis Medis
100% 75% 100% 88% 1 dr. Hendy, SpOG 0%
71% 94% 57% 83% 2 dr. Syarief, SpPD 0%
100% 100% 100% 100% 3 dr. Devie, SpPD 0%
100% 100% 100% 100% 4 dr. Agus, SpA 0%
100% 100% 100% 100% 5 dr. Agus, SpS 0%
50% 100% 6 dr. Kennedy, SpB 0%
94.29% 86.46% 91.43% 95.05% 7 dr. Tumpal, SpTHT 100%
8 Veronika S
ormasi hand hygiene di setiap ruangan dan tempat cuci tangan. Penyediaan 9 Nita F
10 Helni
11 Rama
12 Andarias
Setelah Risiko terpapar cairan
Setelah Kontak dengan Pasien 13 Emi
tubuh Pasien
Medis Paramedis Medis Paramedis 14 Suryani
15 Olivia
16 Didik
17 April
18 Jayanti
19 Hana
20 Irwan
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 21 Elis
22 Sarina
23 Niken
SUB TOTAL 14.29%

POLIKLINIK
Sebelum Kontak dgn
No NAMA SUBJEK pasien
Medis
1 dr. Ade Adrain S 100%
2 dr. Syarief, SpPD 0%
3 dr. Otto 0%
4 dr. Sansan, SpKK 0%
5 drg. Rido Simbolon 100%
6 Stefani Y
7 Reonaldis Rante
8 Suherlin
9 Nelly
SUB TOTAL 40.00%

KAMAR BERSALIN
Sebelum Kontak dgn
No NAMA SUBJEK pasien
No NAMA SUBJEK
Medis
1 dr. Hendy, SpOG 0%
2 Veronika
3 Jayanti
4 Sarinah
5 Suriani
SUB TOTAL 0.00%

KAMAR OK
Sebelum Kontak dgn
No NAMA SUBJEK pasien
Medis
1 dr. Kennedy, SpB 0%
2 Fritz
3 Ketut
4 Jhon
5 Jimmy
6 Reoneldis Rante
7 Andarias P
8 Rama
9 Niken R
SUB TOTAL 0.00%

LABORATORIUM
Sebelum Kontak dgn
No NAMA SUBJEK pasien
Medis
1 Elisabeth M
2 Lastrida S
SUB TOTAL
Sebelum Kontak dgn Sebelum melakukan setelah Resiko terpapar Setelak kontak dengan
Setelah Kontak dgn Pasien
pasien tindakan Asepsis cairan tubuh Pasien Pasien
Paramedis Medis Paramedis Medis Paramedis Medis Paramedis Medis Paramedis
100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 80%
100% 100% 100% 100% 100%
50% 100% 100% 100% 50% 80%
0% 100% 100% 100% 100% 80%
0% 100% 100% 100% 100% 80%
0% 0% 50% 50% 0% 20%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
33% 100% 100% 100% 100% 87%
33% 100% 100% 100% 100% 87%
0% 0% 0% 0% 100% 20%
27.08% 100.00% 75.00% 100.00% 81.25% 100.00% 81.25% 100.00% 81.25% 83%

Sebelum Kontak dgn Sebelum melakukan setelah Resiko terpapar Setelak kontak dengan
Setelah Kontak dgn Pasien
pasien tindakan Asepsis cairan tubuh Pasien Pasien
Paramedis Medis Paramedis Medis Paramedis Medis Paramedis Medis Paramedis
100% 0% 100% 0% 40%
0% 100% 100% 100% 60%
0% 100% 100% 100% 60%
0% 0% 0% 0% 0%
0% 100% 0% 0% 20%
0% 100% 100% 100% 60%
100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 75% 95%
 100% 100% 100% 75% 75% 90%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 75% 100% 100% 100% 95%

100% 100% 100% 100% 100% 100%

25% 25% 100% 100% 100% 70%

75% 75% 100% 100% 100% 90%
100% 75% 100% 100% 100% 95%
100% 100% 100% 100% 50% 90%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 75% 95%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
93.75% 28.57% 90.63% 71.43% 100.00% 71.43% 98.44% 57.14% 92.19% 72%

Sebelum Kontak dgn Sebelum melakukan setelah Resiko terpapar Setelak kontak dengan
Setelah Kontak dgn Pasien
pasien tindakan Asepsis cairan tubuh Pasien Pasien
Paramedis Medis Paramedis Medis Paramedis Medis Paramedis Medis Paramedis
100% 100% 100%
100% 100% 67%
0% 100% 33%
100% 100% 67%
100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100%
0% 100% 100% 100% 75%
75.00% 100.00% 100.00% 80.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 90%

Sebelum Kontak dgn Sebelum melakukan setelah Resiko terpapar Setelak kontak dengan
Setelah Kontak dgn Pasien
pasien tindakan Asepsis cairan tubuh Pasien Pasien
 Paramedis Medis Paramedis Medis Paramedis Medis Paramedis Medis Paramedis
25% 100% 100% 100% 65%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100.00% 25.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 83%

Sebelum Kontak dgn Sebelum melakukan setelah Resiko terpapar Setelak kontak dengan
Setelah Kontak dgn Pasien
pasien tindakan Asepsis cairan tubuh Pasien Pasien
Paramedis Medis Paramedis Medis Paramedis Medis Paramedis Medis Paramedis
100% 100% 100% 100% 80%
0% 0% 0% 100% 100% 40%
0% 0% 0% 100% 100% 40%
0% 100% 100% 100% 100% 80%
0% 100% 100% 100% 100% 80%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
50.00% 100.00% 75.00% 100.00% 75.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 80%

Sebelum Kontak dgn Sebelum melakukan setelah Resiko terpapar Setelak kontak dengan
Setelah Kontak dgn Pasien
pasien tindakan Asepsis cairan tubuh Pasien Pasien
Paramedis Medis Paramedis Medis Paramedis Medis Paramedis Medis Paramedis
25% 100% 100% 100% 100% 85%
100% 100% 100% 25% 100% 85%
62.50% 100.00% 100.00% 62.50% 100.00% 85%
 MONITORING KEPATUHAN STERILISASI BERKALA
FEBRUARI 2017

KEPATUHAN
NO. UNIT JUMLAH PAKET ALAT STERILISASI
BERKALA
1 IGD 15 98%
2 IRNA 1 75%
3 KLINIK GIGI 4 100%
4 KLINIK BEDAH 1 50%
5 KLINIK KULIT 2 50%
6 KAMAR BERSALIN 5 60%
7 KAMAR OK 2 100%
91%

Keterangan:
- Sterilisasi alat medis wajib dilakukan sebelum dan sesudah digunakan
- Alat medis yang tidak digunakan wajib disterilisasi berkala setiap minggu

MONITORING KEPATUHAN STERILISASI BERKALA

JANUARI 2017

KEPATUHAN
NO. UNIT JUMLAH PAKET ALAT STERILISASI
BERKALA
1 IGD 15 98%
2 IRNA* 1 50%
3 KLINIK GIGI* 4 100%
4 KLINIK BEDAH* 1 25%
5 KLINIK KULIT* 2 25%
6 KAMAR BERSALIN 5 15%
7 KAMAR OK 2 100%

MONITORING KEPATUHAN STERILISASI BERKALA

KEPATUHAN
NO. UNIT JUMLAH PAKET ALAT STERILISASI
BERKALA
1 IGD
2 IRNA*
3 KLINIK GIGI*
4 KLINIK BEDAH*
5 KLINIK KULIT*
6 KAMAR BERSALIN
7 KAMAR OK
#DIV/0!
 PENGGUNAAN SINGLE USE RE-USE
FEBRUARI 2017

KEPATUHAN
NO. UNIT JENIS BARANG JUMLAH
KEBIJAKAN RE-USE
1 IGD Masker Nebulizer 3 60%
2 IRNA Masker Nebulizer 3 60%
3 KAMAR BERSALIN Obgyn Gloves
4 POLIKLINIK N/A
5 KAMAR OK N/A
6 LABORATORIUM Masker N95
60%

Catatan :
* Masker nebulizer hanya digunakan untuk 1 pasien, maksimum 10x, dengan disinfeksi setiap penggunaan
* Obgyn gloves dapat digunakan >1 pasien, maksimum 3x, dengan sterilisasi setiap kali penggunaan

PENGGUNAAN SINGLE USE RE-USE

JANUARI 2017

KEPATUHAN
NO. UNIT JENIS BARANG JUMLAH
KEBIJAKAN RE-USE
1 IGD Masker Nebulizer 1 0%
2 IRNA Masker Nebulizer 3 0%
3 KAMAR BERSALIN Obgyn Gloves
4 POLIKLINIK N/A
5 KAMAR OK N/A
6 LABORATORIUM Masker N95
0%

REKAPAN

KEPATUHAN PENGGUNAAN SINGLE USE RE-USE

KEPATUHAN
NO. UNIT JENIS BARANG JUMLAH
KEBIJAKAN RE-USE

1 IGD Masker Nebulizer 4 30%

2 IRNA Masker Nebulizer 6 30%

3 KAMAR BERSALIN Obgyn Gloves
4 POLIKLINIK N/A
5 KAMAR OK N/A
6 LABORATORIUM Masker N95
30%
 USE RE-USE
017

KETERANGAN

belum ada stok masker nebulizer di Apotek sehingga masker

dipakai berulang pada pasien yang berbeda
tidak ada penggunaan

tidak ada penggunaan

sinfeksi setiap penggunaan

tiap kali penggunaan

USE RE-USE
17

KETERANGAN

belum ada stok masker nebulizer di Apotek sehingga masker

dipakai berulang pada pasien yang berbeda
Tidak ada penggunaan

Tidak ada penggunaan

KETERANGAN

belum ada stok masker nebulizer di Apotek sehingga masker

dipakai berulang pada pasien yang berbeda
Tidak ada penggunaan

Tidak ada penggunaan

 MONITORING PEMBUANGAN LIMBAH
FEBRUARI 2017

PEMBUANGAN LIMBAH
PEMISAHAN JENIS INFEKSIUS DENGAN
No. NAMA RUANGAN
LIMBAH PLASTIK KUNING / TRASH
BAG KHUSUS

1 IGD 75% 0%
2 IRNA 88% 0%
3 POLIKLINIK 88% 0%
4 KAMAR BERSALIN 67% 0%
5 KAMAR OK 0% 0%
6 LABORATORIUM 69% 0%
PERSENTASE 64% 0%

Kesimpulan :

Pengadaan 1 tempat sampah medis padat non-infeksius

(lapis dalam plastik hitam), 1 tempat sampah medis infeksius
(lapis dalam plastik kuning), 1 tempat sampah non medis
(lapis dalam plastik hitam)

MONITORING PEMBUANGAN LIMBAH

JANUARI 2017

PEMBUANGAN LIMBAH
PEMISAHAN JENIS INFEKSIUS DENGAN
No. NAMA RUANGAN
LIMBAH PLASTIK KUNING / TRASH
BAG KHUSUS

1 IGD 56% 0%
2 IRNA 75% 0%
3 POLIKLINIK 78% 0%
4 KAMAR BERSALIN 50% 0%
5 KAMAR OK 0% 0%
6 LABORATORIUM 67% 0%
PERSENTASE 54% 0%

MONITORING PEMBUANGAN LIMBAH

PEMBUANGAN LIMBAH
PEMISAHAN INFEKSIUS DENGAN
No. NAMA RUANGAN
JENIS LIMBAH PLASTIK KUNING / TRASH
BAG KHUSUS

1 IGD 65% 0%
2 IRNA 81% 0%
3 POLIKLINIK 83% 0%
4 KAMAR BERSALIN 58% 0%
5 KAMAR OK 0% 0%
6 LABORATORIUM 68% 0%
PERSENTASE 59% 0%
 ISI WADAH
<3/4
WADAH

100%
88%
100%
100%
100%
100%
98%

adat non-infeksius
ampah medis infeksius
sampah non medis

ISI WADAH
<3/4
WADAH

89%
63%
100%
100%
67%
100%
86%

ISI WADAH
<3/4
WADAH

94%
75%
100%
100%
83%
100%
92%
 MONITORING PEMBUANGAN BENDA TAJAM
FEBRUARI 2017

PEMISAHAN BENDA PEMBUANGAN BENDA TAJAM PADA TEMPAT

No. NAMA RUANGAN
TAJAM KHUSUS ANTI TUSUKAN

1 IGD 100% 100%

2 IRNA 100% 100%
3 KLINIK GIGI 100% 0%
4 KAMAR BERSALIN 100% 0%
5 KAMAR OK 100% 100%
6 LABORATORIUM 75% 0%
PERSENTASE 96% 50%

Kesimpulan :
Pengadaan safety box untuk poliklinik, kamar bersalin dan laboratorium

MONITORING PEMBUANGAN BENDA TAJAM

JANUARI 2017

PEMISAHAN BENDA PEMBUANGAN BENDA TAJAM PADA TEMPAT KHUSUS

No. NAMA RUANGAN
TAJAM ANTI TUSUKAN

1 IGD 80% 40%

2 IRNA 80% 40%
3 POLIKLINIK 100% 0%
4 KAMAR BERSALIN 100% 0%
5 KAMAR OK 100% 33%
6 LABORATORIUM 60% 0%
PERSENTASE 87% 19%
 MONITORING PEMBUANGAN BENDA TAJAM
PEMISAHAN BENDA PEMBUANGAN BENDA TAJAM PADA TEMPAT
No. NAMA RUANGAN
TAJAM KHUSUS ANTI TUSUKAN
1 IGD 90% 70%
2 IRNA 90% 70%
3 POLIKLINIK 100% 0%
4 KAMAR BERSALIN 100% 0%
5 KAMAR OK 100% 67%
6 LABORATORIUM 68% 0%
PERSENTASE 91% 34%
 ISI WADAH <3/4 WADAH

100%
88%
100%
100%
100%
100%
98%

ISI WADAH <3/4 WADAH

80%
100%
100%
100%
100%
100%
97%
ISI WADAH <3/4 WADAH

90%
94%
100%
100%
100%
100%
97%
 Sebelum Kontak dgn pasien
No Nama Ruangan
Medis Paramedis
1 IGD
2 IRNA
3 POLIKLINIK
4 KAMAR BERSALIN
5 KAMAR OK
6 LABORATORIUM
SUB TOTAL #DIV/0! ###

KEPATUHAN PENGGUNAAN SINGLE USE RE-USE

NO. UNIT JENIS BARANG JUMLAH

1 IGD Masker Nebulizer

2 IRNA Masker Nebulizer
3 KAMAR BERSALIN Obgyn Gloves
4 POLIKLINIK N/A
5 KAMAR OK N/A
6 LABORATORIUM Masker N95

MONITORING KEPATUHAN STERILISASI BERKALA UHAN

STERIL
NO. UNIT JUMLAH PAKET ALAT
ISASI
1 IGD BERKA
2 IRNA*
3 KLINIK GIGI*
4 KLINIK BEDAH*
5 KLINIK KULIT*
6 KAMAR BERSALIN
7 KAMAR OK
###

MONITORING PEMBUANGAN LIMBAH

DENGA
PEMISAHAN JENIS N
No. NAMA RUANGAN
LIMBAH PLASTI
K
1 IGD
2 IRNA
3 POLIKLINIK
4 KAMAR BERSALIN
5 KAMAR OK
6 LABORATORIUM
PERSENTASE #DIV/0! #DIV/0!

MONITORING PEMBUANGAN BENDA TAJAM

TAJAM
PADA
PEMISAHAN BENDA
No. NAMA RUANGAN TEMPA
TAJAM
T
1 IGD KHUSU
2 IRNA
3 POLIKLINIK
4 KAMAR BERSALIN
5 KAMAR OK
6 LABORATORIUM
PERSENTASE

MONITORING PENGELOLAAN LINEN & PELAYANAN LAUNDRY

No. NAMA RUANGAN ALUR FASILITAS
1 UGD
2 INSTALASI RAWAT INAP
3 POLI UMUM
4 POLI KULIT KELAMIN
5 POLI BEDAH
6 POLI INTERNIS
7 POLI GIGI
8 MCU
9 KAMAR BERSALIN
10 KAMAR OK
PERSENTASE #DIV/0! #DIV/0!

MONITORING PERALATAN KADALUARSA

CAPAI
NO NAMA RUANGAN JUMLAH RETUR
AN
1 Instalasi Farmasi
2 Gudang Farmasi
3 Poli Umum
4 Poli Bedah Umum
5 Poli Kulit Kelamin
6 Poli Kasim
7 Poli Internis
8 Poli Gigi
9 UGD
10 Instalasi Rawat Inap
11 Kamar Bersalin
12 Kamar Operasi
13 Laboratorium
14 Radiologi
15 MCU
PERSENTASE #DIV/0! ###

MONITORING UNIT GIZI

No. JENIS MONITORING PENCAPAIAN
1 KEBERSIHAN DAPUR
2 CARA PENYIMPANAN MAKANAN
3 FASILITAS
4 CARA PENGOLAHAN MAKANAN
5 PENGANGKUTAN MAKANAN
6 PENYIMPANAN DINGIN
7 CARA PENYAJIAN MAKANAN
PERSENTASE 0%

SURVEILANS RUMAH SAKIT

NO JENIS INFEKSI JUMLAH KASUS PARAMETER
1 Infeksi Aliran Darah
2 Infeksi Saluran Kemih
3 Hospital Acquired Pneumonia
4 Infeksi Luka Operasi
 Sebelum melakukan tindakan Asepsis Setelah Kontak dgn Pasien
Medis Paramedis Medis Paramedis

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

AN SINGLE USE RE-USE

KEPATUHAN KEBIJAKAN RE-USE KETERANGAN

#DIV/0!

BAH

ISI WADAH <3/4 WADAH

 0%

A TAJAM

ISI WADAH <3/4 WADAH

ANAN LAUNDRY
KEBERSIHAN

#DIV/0!
RVEILANS RUMAH SAKIT
PARAMETER ANGKA KEJADIAN STANDAR
hari pemasangan infus <1.5%
hari pemasangan kateter <1.5%
tirah baring <1.5%
tindakan operasi <1.5%
Setelah Risiko terpapar cairan
Setelah Kontak dengan Pasien
tubuh Pasien
Medis Paramedis Medis Paramedis

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

 REKAP PENGGUNAAN ISOLASI
FEBRUARI 2017

PENEMPATAN
NO KATEGORI TRANSMISI

TERPISAH KOHORTING TERCAMPUR

1 KONTAK 2 0 0
2 DROPLET 0 0 0
3 AIRBORNE 5 0 1
4 IMUNOSUPRESI 2 0 0

Keterangan:
Sudah dilakukan penggunaan ruang isolasi khusus (apotek lama) sebanyak 2 kali.

REKAP PENGGUNAAN ISOLASI

JANUARI 2017

PENEMPATAN
NO KATEGORI TRANSMISI
TERPISAH KOHORTING TERCAMPUR
1 KONTAK 0 0 0
2 DROPLET 0 0 0
3 AIRBORNE 7 0 1

Keterangan:
Pasien yang dirawat terpisah umumnya dirawat di ruang VIP dan 1 orang dirawat di Kamar 1 namun hanya
untuk 1 pasien.

PENGGUNAAN ISOLASI JAN-FEB 2017

PENEMPATAN
NO KATEGORI TRANSMISI
TERPISAH KOHORTING TERCAMPUR
1 KONTAK 2 0 0
2 DROPLET 0 0 0
3 AIRBORNE 12 0 2
4 IMUNOSUPRESI 2 0 0
 TOTAL PASIEN
CAPAIAN
ISOLASI

2 100%
0
6 83%
2 100%
10 94%

k 2 kali.

TOTAL PASIEN
CAPAIAN
ISOLASI
0
0
8 88%
8 88%
irawat di Kamar 1 namun hanya dipakai

TOTAL PASIEN
CAPAIAN
ISOLASI
2 50%
0 0%
14 85%
2 100%
16 78%
 MONITORING PENGELOLAAN LINEN & PELAYANAN LAUNDRY
Feb-17

No. NAMA RUANGAN ALUR FASILITAS

1 UGD 0% 50%
2 INSTALASI RAWAT INAP 0% 33%
3 POLI UMUM 0% 50%
4 POLI KULIT KELAMIN 0% 50%
5 POLI BEDAH 0% 50%
6 POLI INTERNIS 0% 50%
7 POLI GIGI 0% 50%
8 MCU 0% 33%
9 KAMAR BERSALIN 0% 16%
10 KAMAR OK 50% 50%
PERSENTASE 5% 72.00%

MONITORING PENGELOLAAN LINEN & PELAYANAN LAUNDRY

JANUARI 2017

No. NAMA RUANGAN ALUR FASILITAS

1 UGD 0% 50%
2 INSTALASI RAWAT INAP 0% 33%
3 POLI UMUM 0% 33%
4 POLI KULIT KELAMIN 0% 33%
5 POLI BEDAH 0% 33%
6 POLI INTERNIS 0% 33%
7 POLI GIGI 0% 50%
8 MCU 0% 33%
9 KAMAR BERSALIN 0% 16%
10 KAMAR OK 50% 50%
PERSENTASE 5% 36.40%

MONITORING PENGELOLAAN LINEN & PELAYANAN LAUNDRY

No. NAMA RUANGAN ALUR FASILITAS
1 UGD 0% 50%
2 INSTALASI RAWAT INAP 0% 33%
3 POLI UMUM 0% 42%
4 POLI KULIT KELAMIN 0% 42%
5 POLI BEDAH 0% 42%
6 POLI INTERNIS 0% 42%
7 POLI GIGI 0% 50%
8 MCU 0% 33%
9 KAMAR BERSALIN 0% 16%
10 KAMAR OK 50% 50%
PERSENTASE 5% 39.80%
RY

KEBERSIHAN
50%
25%
50%
50%
50%
50%
75%
75%
25%
75%
87.50%

RY

KEBERSIHAN
25%
25%
50%
50%
50%
50%
75%
75%
50%
75%
87.50%

RY
KEBERSIHAN
38%
25%
50%
50%
50%
50%
75%
75%
38%
75%
52.50%
 MONITORING UNIT GIZI
Feb-17

No. JENIS MONITORING PENCAPAIAN

1 KEBERSIHAN DAPUR 14%
2 CARA PENYIMPANAN MAKANAN 56%
3 FASILITAS 100%
4 CARA PENGOLAHAN MAKANAN 80%
5 PENGANGKUTAN MAKANAN 67%
6 PENYIMPANAN DINGIN 20%
7 CARA PENYAJIAN MAKANAN 100%
PERSENTASE 62%

MONITORING UNIT GIZI

JANUARI 2017

No. JENIS MONITORING PENCAPAIAN

1 KEBERSIHAN DAPUR 14%
2 CARA PENYIMPANAN MAKANAN 56%
3 FASILITAS 100%
4 CARA PENGOLAHAN MAKANAN 80%
5 PENGANGKUTAN MAKANAN 67%
6 PENYIMPANAN DINGIN 20%
7 CARA PENYAJIAN MAKANAN 100%
PERSENTASE 62%

MONITORING UNIT GIZI

No. JENIS MONITORING PENCAPAIAN
1 KEBERSIHAN DAPUR 14%
2 CARA PENYIMPANAN MAKANAN 56%
3 FASILITAS 100%
4 CARA PENGOLAHAN MAKANAN 80%
5 PENGANGKUTAN MAKANAN 67%
6 PENYIMPANAN DINGIN 20%
7 CARA PENYAJIAN MAKANAN 100%
PERSENTASE 62%
 MONITORING PERALATAN KADALUARSA

JUMLAH
NO NAMA RUANGAN CAPAIAN
RETUR
1 Instalasi Farmasi 0 100%
2 Gudang Farmasi 0 100%
3 Poli Umum 0 100%
4 Poli Bedah Umum 0 100%
5 Poli Kulit Kelamin 0 100%
6 Poli Kasim 0 100%
7 Poli Internis 0 100%
8 Poli Gigi 0 100%
9 UGD 0 100%
10 Instalasi Rawat Inap 0 100%
11 Kamar Bersalin 0 100%
12 Kamar Operasi 0 100%
13 Laboratorium 0 100%
14 Radiologi 0 100%
15 MCU 0 100%

MONITORING PERALATAN KADALUARSA

JANUARI 2017

JUMLAH
NO NAMA RUANGAN CAPAIAN
RETUR
1 Instalasi Farmasi 0 100%
2 Gudang Farmasi 0 100%
3 Poli Umum 0 100%
4 Poli Bedah Umum 0 100%
5 Poli Kulit Kelamin 0 100%
6 Poli Kasim 0 100%
7 Poli Internis 0 100%
8 Poli Gigi 0 100%
9 UGD 0 100%
10 Instalasi Rawat Inap 0 100%
11 Kamar Bersalin 0 100%
12 Kamar Operasi 0 100%
13 Laboratorium 0 100%
14 Radiologi 0 100%
15 MCU 0 100%

MONITORING PERALATAN KADALUARSA

JUMLAH
NO NAMA RUANGAN CAPAIAN
RETUR
1 Instalasi Farmasi 0 100%
2 Gudang Farmasi 0 100%
3 Poli Umum 0 100%
4 Poli Bedah Umum 0 100%
5 Poli Kulit Kelamin 0 100%
6 Poli Kasim 0 100%
7 Poli Internis 0 100%
8 Poli Gigi 0 100%
9 UGD 0 100%
10 Instalasi Rawat Inap 0 100%
11 Kamar Bersalin 0 100%
12 Kamar Operasi 0 100%
13 Laboratorium 0 100%
14 Radiologi 0 100%
15 MCU 0 100%
PERSENTASE 0 100%
 SURVEILANS INFEKSI RUMAH S
FEBRUARI 2017
Instalasi Rawat Inap
NO JENIS INFEKSI JUMLAH KASUS PARAMET
1 Infeksi Aliran Darah 5 419
2 Infeksi Saluran Kemih 0 0
3 Hospital Acquired Pneumonia 0 7
4 Infeksi Luka Operasi 0 4

Kamar Bersalin
NO JENIS INFEKSI JUMLAH KASUS PARAMET
1 Infeksi Aliran Darah 0 14
2 Infeksi Saluran Kemih 0 0
3 Hospital Acquired Pneumonia 0 0
4 Infeksi Luka Operasi 0 0

SURVEILANS INFEKSI RUMAH S

Instalasi Rawat Inap
NO JENIS INFEKSI JUMLAH KASUS PARAMET
1 Infeksi Aliran Darah 5 533
2 Infeksi Saluran Kemih 0 13
3 Hospital Acquired Pneumonia 0 4
4 Infeksi Luka Operasi 0 4

Kamar Bersalin
NO JENIS INFEKSI JUMLAH KASUS PARAMET
1 Infeksi Aliran Darah 0 3
2 Infeksi Saluran Kemih 0 0
3 Hospital Acquired Pneumonia 0 0
4 Infeksi Luka Operasi 0 0

SURVEILANS RUMAH SAKI

NO JENIS INFEKSI JUMLAH KASUS PARAMET
1 Infeksi Aliran Darah 10 969
2 Infeksi Saluran Kemih 0 13
3 Hospital Acquired Pneumonia 0 11
4 Infeksi Luka Operasi 0 8
VEILANS INFEKSI RUMAH SAKIT
FEBRUARI 2017

PARAMETER ANGKA KEJADIAN STANDAR

hari pemasangan infus 1.19% <1.5%
hari pemasangan kateter <1.5%
tirah baring 0.00% <1.5%
tindakan operasi 0.00% <1.5%

PARAMETER ANGKA KEJADIAN STANDAR

hari pemasangan infus 0.00% <1.5%
hari pemasangan kateter <1.5%
tirah baring <1.5%
tindakan operasi <1.5%

VEILANS INFEKSI RUMAH SAKIT

PARAMETER ANGKA KEJADIAN STANDAR

hari pemasangan infus 0.94% <1.5%
hari pemasangan kateter 0.00% <1.5%
tirah baring 0.00% <1.5%
tindakan operasi 0.00% <1.5%

PARAMETER ANGKA KEJADIAN STANDAR

hari pemasangan infus 0.00% <1.5%
hari pemasangan kateter <1.5%
tirah baring <1.5%
tindakan operasi <1.5%

SURVEILANS RUMAH SAKIT

PARAMETER ANGKA KEJADIAN STANDAR
hari pemasangan infus 0.53% <1.5%
hari pemasangan kateter 0 <1.5%
tirah baring 0 <1.5%
tindakan operasi 0 <1.5%
1 kewaspadaan isolasi
kepatuhan APD
limbah
pengelolaan linen
etika batuk
menyuntik aman