PEMERINTAH KABUPATEN RAJA AMPAT

DINAS KESEHATAN
UPT RSUD KABUPATEN RAJA AMPAT
Jalan Jend. Basuki Rahmat, KelurahanWarmasen, DistrikKotaWaisai, Raja Ampat, Papua Barat Daya
Tlp. (0951) 3173358, kode pos. 98481 Pos-elrsudr04@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

KABUPATEN RAJA AMPAT
NOMOR 400.7.3.10/119/SK-Man-1/RSUD-RA/III/2023

TENTANG
SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
FATMAWATY PANGARIBUAN, A.Md.Farm
DIREKTUR UPT RSUD KABUPATEN RAJA AMPAT

Menimbang a. Bahwa dalam upaya peningkatan mutu pelayanan rumah

sakit dan agar mendapatkan sebuah legalitas dan
pengakuan dari masyarakat maupun pemerintah, maka
setiap rumah sakit wajib melakukan akreditasi secara
berkala dan sesuai dengan ketentuan SNARS 2018 yang
telah ditetapkan, perlu kompetensi dan jumlah tenaga
yang cukup untuk memenuhi kebutuhan pasien dengan
berbagai keterampilan;
b. Bahwa untuk memenuhi kebutuhan pasien dengan
berbagai keterampilan, perlu ditetapkan Surat Penugasan
Klinis dengan Rincian Kewenangan Klinis di lingkungan
UPT RSUD Kabupaten Raja Ampat
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan huruf b perlu menetapkan
Keputusan Direktur tentang Penetapan Surat Penugasan
Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis di lingkungan UPT
RSUD Kabupaten Raja Ampat;

Mengingat 1. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang

Pemerintahan Daerah;
2. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2023 tentang
Kesehatan;
 3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang
Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
58 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian
di Rumah Sakit;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor :
573/Menkes/SK/VI/2008 tentang Standar
ProfesiAsistenApoteker;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.01.07/MENKES/128/2022 tentang Standar Akreditasi
Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN

Menetapkan KEPUTUSAN DIREKTUR UPT RSUD KABUPATEN RAJA

AMPAT TENTANG SURAT PENUGASAN KLINIS DAN
RINCIAN KEWENANGAN KLINIS FATMAWATY
PANGARIBUAN, A.Md. Farm.
Kesatu Nama Fatmawaty Pangaribuan ,A.Md.Farm ,Kualifikasi: Tenaga
Teknis Kefarmasian mendapat Surat Penugasan Klinis dengan
Rincian Kewenangan klinis dilingkungan UPT RSUD Kabupaten
Raja Ampat;
Kedua Surat Penugasan Klinis ini memberikan hak kepada Fatmawaty
Pangaribuan, A.Md.Farm untuk melaksanakan kegiatan
profesinya dilingkungan UPT RSUD Kabupaten Raja Ampat
sesuai dengan Rincian kewenangan Klinik terlampir;
Ketiga Rincian Kewenangan Klinis dapat dikurangi atau ditambah atas
rekomendasi Komite Tenaga Profesional Profesi Lain dan Sub
Komite Kredensial.
Keempat Surat Penugasan Klinis Profesi Tenaga Kesehatan Lain berlaku
untuk jangka waktu 3 Tahun.

Kelima Biaya yang timbul sebagai akibat pelaksanaan keputusan ini

dibebankan pada Rencana Bisnis Anggaran UPT RSUD
Kabupaten Raja Ampat.
Keenam Keputusan ini mulai berlaku terhitung sejak tanggal ditetapkan
dan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini.

Ditetapkan di : Waisai
Pada tanggal :18 Maret 2023
Lampiran :Keputusan Direktur UPT RSUD Kabupaten Raja Ampat
Nomor :400.7.3.10/119/SK-Man-1/RSUD-RA/III/2023
Tanggal : 18 Maret 2023
Tentang : Surat Penugasan Klinis Dan Rincian Kewenangan Fatmawaty
Pangaribuan,A.Md.Farm

RINCIAN KEWENANGAN KLINIK

TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN

Rincian Kewenangan Klinis ini diberikan kepada:

Nama : Fatmawaty Pangaribuan, A.Md.Farm

Kualifikasi : Tenaga Teknis Kefarmasian

NO KOMPETENSI SUPERVISI KOMPETEN

FARMASI RUMAH SAKIT

Melaksanakan Prosedur penerimaan sediaan farmasi

1 √
dan perbekalan kesehatan sesuai protap

Melaksanakan penyimpakan sediaan farmasi dan

2 √
perbekalan kesehatan sesuai protap

Melaksanakan prosedur distribusi sediaan farmasi

3 dan perbekalan kesehatan dari gudang RS sesuai √
protap

4 Melaksanakan prosedur kalkulasi biaya resep obat √

Melaksanakan prosedur penyiapan sediaan

5 √
farmasi di RS sesuai protap

Melaksanakan prosedur penyerahan obat unit dose /

6 resep individu dibawah pengawasan Apoteker / √
Pimpinan Unit

7 Melaksanakan Prosedur distribusi sediaan farmasi √

dan perbekalan kesehatan untuk ke pasien sesuai
 protap dibawah supervise Apoteker / Pimpinan Unit

8 Berkomunikasi dengan orang lain √

Melaksanakan prosedur dispensing obat berdasarkan

9 permintaan dokter sesuai protap dibawah supervise √
Apoteker / Pimpinan Unit

NO KOMPETENSI SUPERVISI KOMPETEN

Melakukan pencatatan semua data yang

10 berhubungan dengan proses dispensing dibawah √
Supervisi Apoteker / Pimpinan Unit

Demikianlah RINCIAN KEWENANGAN KLINIK ini diberikan sebagai acuan

dalam melaksanakanprosedur/tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan
prosedur tindakan diluarr incian kewenangan klinis kecuali dalam keadaan darurat
dan tidak ada sejawat lain yang memiliki kewenangan tersebut.

Ditetapkan di : Waisai
Pada tanggal :18 Maret 2023