UNIT PIC DATA NO

1 Lantai 9 Wa Ode Sulwiyah

2 Lantai 8 Masrukhah

Berbadetha

3 Lantai 7 Dewasa Berbadetha

4 Ruang Anak Andy Prasetyo

5 Hemodialisa Febriama

Ade Safaat

6 Lantai 5 Nurhayati
7 Lantai 4 Gold Rachel Nadya

8 Lantai 4 Kebidanan Ayie Zanuriyah

Dwi Anggraini

9 Intensif Dewasa Anak Jaitun

Erwin

10
Poliklinik Indun Waljinah
Wa Ode Sulwiyah

11 Instalasi Gawat Darurat Junjun Camalia

12 Medical check Up Nopa

13 Tinsus Linda Elfiana

Julisa

14 IBS Rointan Simanjuntak

Rini
 REKAPITULAS

DAFTAR INDIKATOR TARGET JANUARI FEBRUARI

N D Hasil (%) N

Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis) 1‰ 1 729 1% 2

Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan 100% 236 264 89% 123

Persentase Kepatuhan Pemakaian APD 100% #DIV/0!

Infeksi Saluran Kemih (ISK) 1‰ 0 390 0% 1

Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis) 1‰ 7 352 20% 8

Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan 100% 121 121 100% 102

Persentase Kepatuhan Pemakaian APD 100% 110 121 91% 109

Infeksi Saluran Kemih (ISK) 1‰ 0 48 0% 0
Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis) 1‰ #DIV/0!
Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan 100% #DIV/0!
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD 100% #DIV/0!
Infeksi Saluran Kemih {N : jumlah pasien
1‰ #DIV/0!
ISK, D = Jumlah hari pemasangan kateter}
Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis) 1‰ #DIV/0!
Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan 100% #DIV/0!
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD 100% #DIV/0!
Infeksi Saluran Kemih {N : jumlah pasien
1‰ #DIV/0!
ISK, D = Jumlah hari pemasangan kateter}
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD 100% 217 217 100% 215
Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan 100% 217 217 100% 215
Risiko petugas tertusuk benda tajam 0% 0 217 0% 0
Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis) 1‰ 4 700 6% 4
Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan 100% 88 90 98% 79
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD 100% 85 90 94% 77
Infeksi Saluran Kemih (ISK) 1‰ 0 214 0% 0
Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis) 1‰ 3 411 7% 4
Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan 100% 100%
23 23 79
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD 100% 74 75 99% 76
Infeksi Saluran Kemih {N : jumlah pasien
1‰ 0%
ISK, D = Jumlah hari pemasangan kateter} 0 78 0
Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis) 1‰ 0 110 0% 0
91 93 98% 83
Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan 100%
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD 100% 92 93 99% 84
Infeksi Saluran Kemih {N : jumlah pasien 0 110 0% 0
ISK, D = Jumlah hari pemasangan kateter} 1‰
Infeksi Daerah Operasi (IDO) 0% 1 110 1% 0
Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis) 1‰ 0 190 0% 0
Infeksi Aliran Darah Primer (IADP) 1‰ 0 179 0% 0
Infeksi Saluran Kemih {N : jumlah pasien 0 266 0%
ISK, D = Jumlah hari pemasangan kateter} 1‰ 0
VAP (Ventilator Associate Pneumonia) 1‰ 0 219 0% 0
186 186 100% 167
Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan 100%
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD 100% 429 429 100% 156
360 360 100% 345
Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan 100%
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD 100% 432 432 100% 375
Infeksi Daerah Operasi (IDO) 0% 0 0 0% 0
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD 100% 89 124 72% 90

Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan 100% 86 124 69% 93

Persentase Risiko Tertusuk benda tajam/ jarum

0% 0 270 0% 0
infeksius
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD 100% 360 360 100%

Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan 100% 432 432 100%

Persentase Risiko Tertusuk benda tajam/ jarum

0% 0 0 #DIV/0!
infeksius
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD 100% 57 57 100% 31

Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan 100% 57 57 100% 31

Persentase Risiko Tertusuk benda tajam/ jarum

0% 0 57 0% 0
infeksius

97%
Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan 100%
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD 100% 100%
Infeksi Daerah Operasi (IDO) 0% 0%
REKAPITULASI DATA BULANAN INDIKATOR MUTU UNIT RAWAT INAP LA

FEBRUARI MARET APRIL MEI

Hasil Hasil Hasil

D N D N D N D
(%) (%) (%)
510 4% 0 55 0% #DIV/0!

125 98% 77 77 100% #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

509 2% 0 26 0% #DIV/0!

117 68% #DIV/0! #DIV/0!

102 100% #DIV/0! #DIV/0!

112 97% #DIV/0! #DIV/0!

1 0% #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

215 100% #DIV/0! #DIV/0!
215 100% #DIV/0! #DIV/0!
217 0% #DIV/0! #DIV/0!
299 1% #DIV/0! #DIV/0!
81 98% #DIV/0! #DIV/0!
81 95% #DIV/0! #DIV/0!
 81 0% #DIV/0! #DIV/0!
174 2% #DIV/0! #DIV/0!
98% #DIV/0! #DIV/0!
81
81 94% #DIV/0! #DIV/0!

0% #DIV/0! #DIV/0!
37
141 0% 0 8 0% #DIV/0!
84 99% 36 36 100% #DIV/0!
84 100% 36 36 100% #DIV/0!
141 0% 0 8 0% #DIV/0!
141 0% 0 4 0% #DIV/0!
46 0% 0 5 0% #DIV/0!
98 0% 0 75 0% #DIV/0!
0% 0% #DIV/0!
67 0 42
105 0% 0 47 0% #DIV/0!
167 100% 136 136 100% #DIV/0!
156 100% 74 74 100% #DIV/0!
345 100% 136 136 100% #DIV/0!

375 100% #DIV/0! #DIV/0!

13 0% #DIV/0! #DIV/0!
111 81% 74 80 93% #DIV/0!

111 84% 72 80 90% #DIV/0!

388 0% 0 83 0% #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

31 100% #DIV/0! #DIV/0!

31 100% #DIV/0! #DIV/0!

31 0% #DIV/0! #DIV/0!

100% #DIV/0! #DIV/0!

100% #DIV/0! #DIV/0!
0% #DIV/0! #DIV/0!
AWAT INAP LANTAI 7 DEWASA RS. dr. ABDUL RADJAK SALEMBA TAHUN 2022

CAPAIAN
MEI JUNI JULI AGUSTUS

Hasil Hasil Hasil Hasil

N D N D N D
(%) (%) (%) (%)
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
A TAHUN 2022

SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

Hasil Hasil Hasil

N D N D N D N
(%) (%) (%)
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
 TOTAL
DESEMBER

Hasil Hasil
D N D
(%) (%)
#DIV/0! 3 1,294 2%

#DIV/0! 436 466 94%

#DIV/0! - - #DIV/0!

#DIV/0! 1 925 1%

#DIV/0! 15 469 32%

#DIV/0! 223 223 100%
#DIV/0! 219 233 94%
#DIV/0! - 49 0%
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! 432 432 100%
#DIV/0! 432 432 100%
#DIV/0! - 434 0%
#DIV/0! 8 999 1%
#DIV/0! 167 171 98%
#DIV/0! 162 171 95%
#DIV/0! - 295 0%
#DIV/0! 7 585 1%
#DIV/0! 102 104 98%
#DIV/0! 150 156 96%
#DIV/0! - 115 0%
#DIV/0! - 259 0%
#DIV/0! 210 213 99%
#DIV/0! 212 213 100%
#DIV/0! - 259 0%
#DIV/0! 1 255 0%
#DIV/0! - 241 0%
#DIV/0! - 352 0%
#DIV/0! - 375 0%
#DIV/0! - 371 0%
#DIV/0! 489 489 100%
#DIV/0! 659 659 100%
#DIV/0! 841 841 100%
#DIV/0! 807 807 100%
#DIV/0! - 13 0%
#DIV/0! 253 315 80%
#DIV/0! 251 315 80%

#DIV/0! - 741 0%
#DIV/0! 360 360 100%
#DIV/0! 432 432 100%

#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! 88 88 100%
#DIV/0! 88 88 100%

#DIV/0! - 88 0%

#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
 FORMULIR
ANALISA DAT
SISTEM MANAJEME

LAPORAN HASIL AN
Unit /Divisi : Komite PPI
Proses / Produk : Indikator Mutu PPI RS. dr. Abdul Radjak Salemba Tahun 2022
Pengolahan Data

Indikator (%) Lt.8 RA 7 Dws Keb HD Poli IGD Lt.9 Lt.5 Lt.4
Infeksi Aliran Darah Perifer
(Phlebitis)
20% 0% 1% 6% 7%

Persentase kepatuhan
pelaksanaan cuci tangan
100% 98% 100% 100% 69% 89% 98% 100%

Infeksi Saluran Kemih (ISK) 0% 0% 0% 0% 0%

Infeksi Daerah Operasi (IDO) 1% 0%
Persentase Kepatuhan
Pemakaian APD
91% 99% 100% 100% 72% 99%

Risiko petugas tertusuk benda

tajam
0% 0%
Infeksi Aliran Darah Primer
(IADP)
Ventilator Associated
Pneumonia (VAP)

Rata-rata persentase Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis) Bulan Januari 2022 yaitu 6%, belum sesuai target.
Rata-rata persentase Kepatuhan Cuci Tangan bulan Januari 2022 yaitu 96%, belum sesuai target.
Rata-rata Angka Infeksi Saluran Kemih (ISK) bulan Januari 2022 yaitu 0%, sudah mencapai target.
Rata-rata angka Infeksi Daerah Operasi bulan Januari tahun 2022 yaitu 0%, sudah mencapai target.
Rata-rata presentasi kepatuhan pemakaian APD bulan Januari tahun 2022 yaitu 96%, belum mencapai target
Rata-rata angka risiko petugas tertusuk jarum bulan Januari tahun 2022 yaitu 0%, sudah mencapai target
Rata-rata angka Infeksi Aliran Darah Primer (IADP) bulan Januari 2022 yaitu 0%, sudah sesuai target
Rata-rata angka Ventilator Associated Pneumonia (VAP) bulan Januari 2022 yaitu 0%, sudah sesuai target.

PLAN : DO :
Pemantauan secara berkala dan Meningkatkan kepatuhan terhadapat SPO pemasangan infus,
mengupayakan capaian target SPO 6 Langkah Cuci Tangan, SPO Pemasangan Kateter Urine,
IMUT 100% penerapan bundles prevention IDO, SPO pemakaian APD, SPO
penanganan benda tajam.
Pemantauan secara berkala dan Meningkatkan kepatuhan terhadapat SPO pemasangan infus,
mengupayakan capaian target SPO 6 Langkah Cuci Tangan, SPO Pemasangan Kateter Urine,
IMUT 100% penerapan bundles prevention IDO, SPO pemakaian APD, SPO
penanganan benda tajam.

Pembuat Laporan, Mengetahui,

Yeti Lisnawati, AMK dr. Rannia Hendreka Putri

IPCN Ketua Komite PPI

Ket : Belum beri laporan

FORMULIR
ANALISA DAT
SISTEM MANAJEME

LAPORAN HASIL AN
Unit /Divisi : Komite PPI
Proses / Produk : Indikator Mutu PPI RS. dr. Abdul Radjak Salemba Tahun 2022
Pengolahan Data

Indikator (%) Lt. 8 RA 7 Dws Keb HD Poli IGD Lt.9 Lt.5 Lt.4
Infeksi Aliran Darah Perifer
(Phlebitis)
68% 0% 4% 1% 2%
Persentase kepatuhan
pelaksanaan cuci tangan
100% 99% 100% 100% 84% 98% 98% 98%
Infeksi Saluran Kemih (ISK) 0% 0% 2% 0% 0%
Infeksi Daerah Operasi (IDO) 0% 0%
Persentase Kepatuhan
Pemakaian APD
97% 100% 100% 100% 81%
Risiko tertusuk jarum 0% 0%
Infeksi Aliran Darah Primer
(IADP)
Ventilator Associated
Pneumonia (VAP)

Rata-rata angka kejadian phlebitis Februari tahun 2022 yaitu 13%, belum sesuai target. Terjadi peningkatan dari bul
Rata-rata persentase kepatuhan pelaksanaan mencuci tangan bulan Februari tahun 2022 yaitu 98%, belum sesuai tar
meningkat dari bulan Januari tahun 2022 dengan angka kepatuhan 96%.
Rata-rata Angka Infeksi Saluran Kemih bulan Februari Tahun 2022 sudah mencapai target yaitu 0% sama dengan p
Januari 2022.
Rata- rata angka kejadian Infeksi Daerah Operasi (IDO) bulan Februari tahun 2022 yaitu 0%, sudah mencapai targe
pencapaian di bulan Janunari.
Rata-rata persentase kepatuhan pemakaian APD bulan Februari tahun 2022 yaitu 97%, belum mencapai target. Men
bulan Januari.
Risiko petugas tertusuk jarum bulan Februari tahun 2022 yaitu 0%, sudah mencapai target
Angka Kejadian Infeksi Aliran Darah Primer (IADP) Bulan Februari 2022 yaitu 0%, sudah sesuai target
Angka Kejadian Ventilator Associated Pneumonia (VAP) bulan Februari yaitu 0 %, sudah sesuai target

PLAN :
Pemantauan secara berkala dan
mengupayakan capaian target
IMUT 100%
DO :
Meningkatkan kepatuhan terhadapat SPO pemasangan infus,
SPO 6 Langkah Cuci Tangan, SPO Pemasangan Kateter Urine,
penerapan bundles prevention IDO, SPO pemakaian APD, SPO
penanganan benda tajam.

Pembuat Laporan, Mengetahui,

Yeti Lisnawati, AMK dr. Rannia Hendreka Putri

IPCN Ketua Komite PPI

Ket : Belum beri laporan

FORMULIR
ANALISA DAT
SISTEM MANAJEME

LAPORAN HASIL AN
Unit /Divisi : Komite PPI
Proses / Produk : Indikator Mutu PPI RS. dr. Abdul Radjak Salemba Tahun 2022
Pengolahan Data

Indikator (%) Lt. 8 RA 7 Dws Keb HD Poli IGD Lt.9 Lt.5 Lt.4
Angka Infeksi Aliran Darah
Perifer (Phlebitis)
0% 0%
Persentase Kepatuhan Cuci
Tangan
100% 90% 100%
Angka Infeksi Saluran Kemih
(ISK)
0% 0%
Angka Infeksi Daerah Operasi
(IDO)
0%
Persentase Kepayuhan
Pemakaian APD
100% 93%
Angka Kejadian Tertusuk
Benda Tajam (Jarum)
0%
Infeksi Aliran Darah Primer
(IADP)
Ventilator Associated
Pneumonia (VAP)

Rata-rata angka kejadian phlebitis bulan Januari - Maret 2022 yaitu 0%, sudah sesuai target.
Rata-rata persentase kepatuhan pelaksanaan mencuci tangan bulan Januari - Maret 2022 yaitu 98%, belum sesuai tar
Rata-rata Angka Infeksi Saluran Kemih Januari - Maret 2022 yaitu sudah mencapai target yaitu 0%
Rata- rata angka kejadian Infeksi Daerah Operasi (IDO) bulan Januari - Maret 2022 yaitu 0%, sudah mencapai targe
Rata-rata persentase kepatuhan pemakaian APD bulan Januari - Maret 2022 yaitu 98%, belum mencapai target.
Risiko petugas tertusuk jarum bulan Februari 2021 yaitu 0%, sudah mencapai target.
Rata- Rata Angka Kejadian Infeksi Aliran Darah Primer (IADP) bulan Januari - Maret 2022 yaitu 0%, sudah sesuai
Rata-rata Angka Kejadian Ventilator Associated Pneumonia (VAP) bulan Januari - Maret 2022 yaitu 0%, sudah ses

PLAN :
Pemantauan secara berkala dan
mengupayakan capaian target
IMUT 100%
DO :
Meningkatkan kepatuhan terhadapat SPO pemasangan infus,
SPO 6 Langkah Cuci Tangan, SPO Pemasangan Kateter Urine,
penerapan bundles prevention IDO, SPO pemakaian APD, SPO
penanganan benda tajam.

Pembuat Laporan, Mengetahui,

Yeti Lisnawati, AMK dr. Rannia Hendreka Putri

IPCN Ketua Komite PPI

Ket : Belum beri laporan

Belum ada pasien
 FORMULIR No. Dokumen
ANALISA DATA Tanggal
SISTEM MANAJEMEN MUTU Revisi
Halaman

LAPORAN HASIL ANALISA DATA

Periode Analisa : Januari 2022

Grafik :

Indikator Mutu PPI

IDA Tinsus MCU IBS Avg
RS dr. Abdul Radjak Salemba
0% 6% Periode Januari 2022
120%
100% 100% 100% 97% 96%

0% 0% 100%
0% 0%
80%
100% 100% 100% 100% 96%

0% 0% 0% 60%

0% 0% 40%

0% 0% 20%

%, belum sesuai target. 0%

Lt.8 RA 7 Dws Keb HD Poli IGD Lt.9 Lt.5 Lt.4 IDA Tinsus MCU IBS
ai target.
apai target. Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis)
apai target. Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan
um mencapai target Infeksi Saluran Kemih (ISK)
Infeksi Daerah Operasi (IDO)
mencapai target Persentase Kepatuhan Pemakaian APD
h sesuai target Risiko petugas tertusuk benda tajam
udah sesuai target. Infeksi Aliran Darah Primer (IADP)
Ventilator Associated Pneumonia (VAP)

STUDY :
Capaian target Angka Phlebitis, Angka Kepatuhan Cuci Tangan,
Angka Infeksi Saluran Kemih, Angka kejadian IDO, Angka
Kepatuhan Pemakaian APD dan Angka Risiko Tertusuk Jarum
tercapai.
ACTIONS :
Meningkatkan target 100%, sosialisasi kembali
kepatuhan terhadap SPO pemasangan infus, SPO
kebersihan Tangan, SPO Pemasangan Kateter Urine,
Pelaksanaan bundles prevention IDO, SPO
penanganan benda tajam dan supervisi Komite PPI.
 Capaian target Angka Phlebitis, Angka Kepatuhan Cuci Tangan,
Angka Infeksi Saluran Kemih, Angka kejadian IDO, Angka
Kepatuhan Pemakaian APD dan Angka Risiko Tertusuk Jarum
tercapai.
Meningkatkan target 100%, sosialisasi kembali
kepatuhan terhadap SPO pemasangan infus, SPO
kebersihan Tangan, SPO Pemasangan Kateter Urine,
Pelaksanaan bundles prevention IDO, SPO
penanganan benda tajam dan supervisi Komite PPI.

Mina Henrietty Anindia, S.Psi dr. Marganda.D.A.Pasaribu, MKK

Quality & Risk Direktur Rumah Sakit

FORMULIR No. Dokumen

ANALISA DATA Tanggal
SISTEM MANAJEMEN MUTU Revisi
Halaman

LAPORAN HASIL ANALISA DATA

Periode Analisa : Februari 2022

Grafik :

Indikator Mutu PPI

IDA Tinsus MCU IBS Avg
RS dr. Abdul Radjak Salemba
0% 13% Periode Februari 2022
100% 100% 100% 98% 120%

0% 0%
0% 0% 100%

100% 100% 100% 97%

80%
0% 0%
0% 0%
60%

0% 0%
40%
Terjadi peningkatan dari bulan Januari

20%

0%
 40%

yaitu 98%, belum sesuai target tetapi

20%

et yaitu 0% sama dengan pencapaian bulan

0%
Lt. 8 RA 7 Dws Keb HD Poli IGD Lt.9 Lt.5 Lt.4 IDA Tinsus MCU IBS
0%, sudah mencapai target, sama dengan
Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis)
elum mencapai target. Meningkat 1% dari Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan
Infeksi Saluran Kemih (ISK)
Infeksi Daerah Operasi (IDO)
et
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD
ah sesuai target Risiko tertusuk jarum
ah sesuai target Infeksi Aliran Darah Primer (IADP)
Ventilator Associated Pneumonia (VAP)

STUDY :
Capaian target Angka Phlebitis, Angka Kepatuhan Cuci Tangan,
Angka Infeksi Saluran Kemih, Angka kejadian IDO, Angka
Kepatuhan Pemakaian APD dan Angka Risiko Tertusuk Jarum
tercapai.
ACTIONS :
Meningkatkan target 100%, sosialisasi kembali
kepatuhan terhadap SPO pemasangan infus, SPO
kebersihan Tangan, SPO Pemasangan Kateter Urine,
Pelaksanaan bundles prevention IDO, SPO
penanganan benda tajam dan supervisi Komite PPI.

Mina Henrietty Anindia S.Psi dr. Marganda.D.A.Pasaribu, MKK

Quality & Risk Direktur Rumah Sakit

FORMULIR No. Dokumen

ANALISA DATA Tanggal
SISTEM MANAJEMEN MUTU Revisi
Halaman

LAPORAN HASIL ANALISA DATA

Periode Analisa : Maret 2022

Grafik :

Indikator Mutu PPI

IDA Tinsus MCU IBS Avg
RS dr. Abdul Radjak Salemba
Periode Maret 2022
120%
 Indikator Mutu PPI
RS dr. Abdul Radjak Salemba
0% 0% Periode Maret 2022
100% 98% 120%

0% 0% 100%

0%
80%
100% 98%
60%
0%

0% 0% 40%

0% 0% 20%

get. 0%
Lt. 8 RA 7 Dws Keb HD Poli IGD Lt.9 Lt.5 Lt.4 IDA Tinsus MCU IBS
yaitu 98%, belum sesuai target.
et yaitu 0% Angka Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis)
u 0%, sudah mencapai target. Persentase Kepatuhan Cuci Tangan
Angka Infeksi Saluran Kemih (ISK)
belum mencapai target.
Angka Infeksi Daerah Operasi (IDO)
Persentase Kepayuhan Pemakaian APD
022 yaitu 0%, sudah sesuai target Angka Kejadian Tertusuk Benda Tajam (Jarum)
et 2022 yaitu 0%, sudah sesuai target. Infeksi Aliran Darah Primer (IADP)
Ventilator Associated Pneumonia (VAP)

STUDY :
Capaian target Angka Phlebitis, Angka Kepatuhan Cuci Tangan,
Angka Infeksi Saluran Kemih, Angka kejadian IDO, Angka
Kepatuhan Pemakaian APD dan Angka Risiko Tertusuk Jarum
tercapai.
ACTIONS :
Meningkatkan target 100%, sosialisasi kembali
kepatuhan terhadap SPO pemasangan infus, SPO
kebersihan Tangan, SPO Pemasangan Kateter Urine,
Pelaksanaan bundles prevention IDO, SPO
penanganan benda tajam dan supervisi Komite PPI.

Mina Henrietty Anindia S.Psi dr. Marganda.D.A.Pasaribu, MKK

Quality & Risk Direktur Rumah Sakit
 : 001-FORM-QR-IX-2021
: 5 Februari 2022
: 0
: 1/1

Mutu PPI
Radjak Salemba
nuari 2022

GD Lt.9 Lt.5 Lt.4 IDA Tinsus MCU IBS

Perifer (Phlebitis)
n pelaksanaan cuci tangan
(ISK)
i (IDO)
n Pemakaian APD
uk benda tajam 120%
rimer (IADP)
Pneumonia (VAP) 100%

80%

kan target 100%, sosialisasi kembali 60%

erhadap SPO pemasangan infus, SPO
Tangan, SPO Pemasangan Kateter Urine, 40%
n bundles prevention IDO, SPO
benda tajam dan supervisi Komite PPI. 20%

0%
Lt.8 RA
kan target 100%, sosialisasi kembali 60%
erhadap SPO pemasangan infus, SPO
Tangan, SPO Pemasangan Kateter Urine, 40%
n bundles prevention IDO, SPO
benda tajam dan supervisi Komite PPI. 20%

0%
Lt.8 RA

da.D.A.Pasaribu, MKK

: 001-FORM-QR-IX-2021
: 5 Maret 2022
: 0
: 1/1

Mutu PPI
adjak Salemba
bruari 2022
GD Lt.9 Lt.5 Lt.4 IDA Tinsus MCU IBS

erifer (Phlebitis)
pelaksanaan cuci tangan
(ISK)
i (IDO)
Pemakaian APD

imer (IADP)
Pneumonia (VAP)

kan target 100%, sosialisasi kembali

erhadap SPO pemasangan infus, SPO
Tangan, SPO Pemasangan Kateter Urine,
n bundles prevention IDO, SPO
benda tajam dan supervisi Komite PPI.

da.D.A.Pasaribu, MKK

: 001-FORM-QR-IX-2021
: 6 April 2022
: 0
: 1/1

r Mutu PPI
Radjak Salemba
Maret 2022
r Mutu PPI
Radjak Salemba
Maret 2022

GD Lt.9 Lt.5 Lt.4 IDA Tinsus MCU IBS

Darah Perifer (Phlebitis)

n Cuci Tangan
n Kemih (ISK)
Operasi (IDO)
n Pemakaian APD
suk Benda Tajam (Jarum)
Primer (IADP)
d Pneumonia (VAP)

kan target 100%, sosialisasi kembali

erhadap SPO pemasangan infus, SPO
Tangan, SPO Pemasangan Kateter Urine,
n bundles prevention IDO, SPO
benda tajam dan supervisi Komite PPI.

da.D.A.Pasaribu, MKK
AVERAGE (NILAI RATA-RATA) :
INDIKATOR JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG

Infeksi Aliran Darah 20% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 1%

#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!

Chart Title

120%

100%

80%

60%

40%

20%

0%
Lt.8 RA 7 Dws Keb HD Poli IGD Lt.9 Lt.5 Lt.4 IDA
 60%

40%

20%

0%
Lt.8 RA 7 Dws Keb HD Poli IGD Lt.9 Lt.5 Lt.4 IDA

Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis)

Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan
Infeksi Saluran Kemih (ISK)
Infeksi Daerah Operasi (IDO)
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD
Risiko petugas tertusuk benda tajam

AVERAGE (NILAI RATA-RATA) :

INDIKATOR JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG

Infeksi Aliran Darah 68% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 4%

#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!

SEP OCT NOV DEC AVERAGE

6% 3%

#REF! #REF!
SEP OCT NOV DEC AVERAGE

1% 8%

#REF! #REF!
 FORMULIR No. Dokumen : 001-FORM-QR-IX-2021
ANALISA DATA Tanggal : 30 Maret 2022
SISTEM MANAJEMEN MUTU Revisi : 0
Halaman : 1/1

LAPORAN HASIL ANALISA DATA

Unit /Divisi : Komite PPI Periode Analisa : Januari 2022
Proses / Produk : Indikator Mutu PPI RS. dr. Abdul Radjak Salemba Tahun 2022
Pengolahan Data Grafik :

Indikator Mutu PPI

Indikator (%) Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agt Sep Okt Nov Des Avg RS dr. Abdul Radjak Salemba
Infeksi Aliran Darah Perifer
6% 6% Periode Januari 2022
(Phlebitis)
Persentase kepatuhan 120%
pelaksanaan cuci tangan
96% 96%

Infeksi Saluran Kemih (ISK) 0% 0% 100%

Infeksi Daerah Operasi (IDO) 0% 0% ###

Persentase Kepatuhan 80%
Pemakaian APD
96% 93% ###

Risiko petugas tertusuk benda 60%

tajam
0% 0% ###

Infeksi Aliran Darah Primer 40%

(IADP)
0% 0%

Ventilator Associated 20%

Pneumonia (VAP)
0% 0%
0%
Rata-rata persentase Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis) bulan Januari tahun 2022 yaitu 8%, belum sesuai target.

D
an
s)

O)

)
am
K)

)
DP

AP
AP
iti

(IS

ID
ng

aj

( IA

(V
eb

i(

n
ta
Rata-rata persentase Kepatuhan Cuci Tangan bulan Januari tahun 2022 yaitu 95%, belum sesuai target.

t
h

ia
hl

ia
as

a
i

er
em
ci

nd
ka
(P

on
er

im
cu

e
K

m
Op
er

kb
m
Rata-rata Angka Infeksi Saluran Kemih (ISK) bulan Januari tahun 2022 yaitu 0%, sudah mencapai target.

Pr
n

an

eu
rif

Pe
aa

su
h

ah
ur
Pe

Pn
ra
an

tu

ar
al
Rata-rata angka Infeksi Daerah Operasi bulan Januari tahun 2022 yaitu 0%, sudah mencapai target.

ae

ha
h

d
ks

er

D
iS
ra

te
iD

tu
la

st

an
ks
Da

ia
pe

pa
ks

ga
fe

l ir

oc
Rata-rata presentasi kepatuhan pemakaian APD bulan Januari tahun 2022 yaitu 93%, belum mencapai target

Ke
n

fe
n

In

iA
tu

ss
ira

ha

In

se

pe

rA
ks
Al

tu
Rata-rata angka risiko petugas tertusuk jarum bulan Januari tahun 2022 yaitu 0%, sudah mencapai target

ta

fe

to
o
pa

en

s ik
i

In
ks

la
ke

rs

nti
fe

Ri
Rata-rata angka Infeksi Aliran Darah Primer bulan Januari tahun 2022 yaitu 0%, sudah sesuai target

Pe
se
In

Ve
ta
en
Rata-rata angka Ventilator Associated Pneumonia (VAP) bulan Januari tahun 2022 yaitu 0%, sudah sesuai target

PLAN : DO :
Pemantauan secara berkala dan Meningkatkan kepatuhan terhadapat SPO pemasangan infus,
mengupayakan capaian target SPO 6 Langkah Cuci Tangan, SPO Pemasangan Kateter Urine,
IMUT 100% penerapan bundles prevention IDO, SPO pemakaian APD, SPO
penanganan benda tajam, SPO penerapan bundles pencegahan
IADP, SPO penerapan bundles pencegahan VAP.
rs
Pe
STUDY :
Capaian target Angka Phlebitis, Angka Kepatuhan
Cuci Tangan, Angka Infeksi Saluran Kemih, Angka
kejadian IDO, Angka Kepatuhan Pemakaian APD dan
Angka Risiko Tertusuk Jarum tercapai, Angka
kejadian IADP, Angka kejadian VAP sesuai target.
ACTIONS :
Meningkatkan target 100%, sosialisasi kembali kepatuhan
terhadap SPO pemasangan infus, SPO kebersihan Tangan,
SPO Pemasangan Kateter Urine, Pelaksanaan bundles
prevention IDO, SPO penanganan benda tajam,
pelaksanaan bundles pencegahan IADP dan bundles
pencegahan VAP serta supervisi kepala unit dan Komite
PPI.

Pembuat Laporan, Mengetahui,

Yeti Lisnawati, AMK dr. Rannia Hendreka Putri Mina Henrietty Anindia, S.Psi dr. Handaria Maulidasari
IPCN Ketua Komite PPI Quality & Risk Direktur Rumah Sakit