2022 Rekap Indikator Mutu Unit RS DR Abdul Radjak Salemba Jan-Des 2022

UNIT PIC DATA NO
Lantai 9 Wa Ode Sulwiyah
Lantai 8 Masrukhah
Lantai 7 Dewasa Berbadetha
Ruang Anak Andy Prasetyo
Hemodialisa Febriama
Lantai 5 Era Putri Lestari
Nurhayati
Lantai 4 Gold Rachel Nadya
Lantai 4 Kebidanan Ayie Zanuriyah
Intensif Dewasa Anak Jaitun
Poliklinik Indun Waljinah
Instalasi Gawat Darurat Junjun Camalia

REKAPITULAS
DAFTAR INDIKATOR TARGET JANUARI FEBRUARI
N D Hasil (%) N
Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis) 1‰ #DIV/0!
Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan 100% #DIV/0!
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD 100% #DIV/0!
Infeksi Saluran Kemih (ISK) 1‰ #DIV/0!
Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis) 1‰ 7 352 20% 8
Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan 100% 121 121 100% 102
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD 100% 110 121 91% 109

Infeksi Saluran Kemih (ISK) 1‰ 0 48 0% 0
Infeksi Saluran Kemih {N : jumlah pasien
1‰ #DIV/0!
ISK, D = Jumlah hari pemasangan kateter}
1‰ #DIV/0!
Risiko petugas tertusuk benda tajam 0% 0 217 0% 0
1‰ #DIV/0!
Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis) 1‰ 3 411 7%
Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan 100% 100%
23 23
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD 100% 74 75 99%
1‰ 0%
ISK, D = Jumlah hari pemasangan kateter} 0 78
Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis) 1‰ 0 110 0% 0
91 93 98% 83
Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan 100%
Infeksi Saluran Kemih {N : jumlah pasien 0 110 0% 0
ISK, D = Jumlah hari pemasangan kateter} 1‰
Infeksi Daerah Operasi (IDO) 0% 1 110 1% 0
Infeksi Aliran Darah Primer (IADP) 1‰ #DIV/0!
Infeksi Saluran Kemih {N : jumlah pasien #DIV/0!
ISK, D = Jumlah hari pemasangan kateter} 1‰
VAP (Ventilator Associate Pneumonia) 1‰ #DIV/0!
#DIV/0!
360 360 100% 345
Infeksi Daerah Operasi (IDO) 0% 0 0 0% 0
Persentase Risiko Tertusuk benda tajam/ jarum

0% 0 270 0% 0
infeksius
REKAPITULASI DATA BULANAN INDIKATOR MUTU UNIT RAWAT INAP LA
FEBRUARI MARET APRIL MEI
Hasil Hasil Hasil

D N D N D N D
(%) (%) (%)
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
117 68% #DIV/0! #DIV/0!
102 100% #DIV/0! #DIV/0!
112 97% #DIV/0! #DIV/0!

1 0% #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

215 100% #DIV/0! #DIV/0!
215 100% #DIV/0! #DIV/0!
217 0% #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

141 0% #DIV/0! #DIV/0!
84 99% #DIV/0! #DIV/0!
84 100% #DIV/0! #DIV/0!
141 0% #DIV/0! #DIV/0!
141 0% #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
345 100% #DIV/0! #DIV/0!
375 100% #DIV/0! #DIV/0!

13 0% #DIV/0! #DIV/0!
111 81% #DIV/0! #DIV/0!
111 84% #DIV/0! #DIV/0!
388 0% #DIV/0! #DIV/0!

AWAT INAP LANTAI 7 DEWASA RS. dr. ABDUL RADJAK SALEMBA TAHUN 2022
CAPAIAN
MEI JUNI JULI AGUSTUS
Hasil Hasil Hasil Hasil

N D N D N D
(%) (%) (%) (%)
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

A TAHUN 2022
SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER
Hasil Hasil Hasil

N D N D N D N
(%) (%) (%)
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

TOTAL
DESEMBER
Hasil Hasil
D N D
(%) (%)
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! 15 469 32%

#DIV/0! 223 223 100%
#DIV/0! 219 233 94%
#DIV/0! - 49 0%
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! 432 432 100%
#DIV/0! 432 432 100%
#DIV/0! - 434 0%
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! 3 411 1%
#DIV/0! 23 23 100%
#DIV/0! 74 75 99%
#DIV/0! - 78 0%
#DIV/0! - 251 0%
#DIV/0! 174 177 98%
#DIV/0! 176 177 99%
#DIV/0! - 251 0%
#DIV/0! 1 251 0%
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! 705 705 100%
#DIV/0! 807 807 100%
#DIV/0! - 13 0%
#DIV/0! 179 235 76%
#DIV/0! 179 235 76%
#DIV/0! - 658 0%
FORMULIR
ANALISA DATA
SISTEM MANAJEMEN
LAPORAN HASIL ANALISA

Unit /Divisi : Komite PPI
Proses / Produk : Indikator Mutu PPI RS. dr. Abdul Radjak Salemba Tahun 2021
Pengolahan Data
Indikator (%) Lt.8 RA 7 Dws Keb HD Poli IGD Lt.9 Lt.5 Lt.4
Infeksi Aliran Darah Perifer
(Phlebitis)
20% ### ### 0% ### 7%
Persentase kepatuhan
pelaksanaan cuci tangan
100% ### ### 98% 100% 100% 69% ### 100%
Infeksi Saluran Kemih (ISK) 0% ### ### 0% ### 0%

Infeksi Daerah Operasi (IDO) 1% 0%
Persentase Kepatuhan
Pemakaian APD
0% 99% 100% 100% 72% 99%
Risiko petugas tertusuk benda

tajam
0% 0%
Rata-rata persentase Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis) Bulan Januari 2021 yaitu 30%, belum sesuai target.
Rata-rata persentase Kepatuhan Cuci Tangan bulan Januari 2021 yaitu 95%, belum sesuai target.
Rata-rata Angka Infeksi Saluran Kemih (ISK) Bulan Januari 2021 yaitu 0%, sudah mencapai target.
Rata-rata angka Infeksi Daerah Operasi bulan Januari tahun 2021 yaitu 0%, sudah mencapai target.
Rata-rata presentasi kepatuhan pemakaian APD bulan januari yaitu 94%, belum mencapai target
Risiko petugas tertusuk jarum bulan Januari 2021 yaitu 0%, sudah mencapai target
PLAN : DO :
Pemantauan secara berkala dan Meningkatkan kepatuhan terhadapat SPO pemasangan infus,
mengupayakan capaian target SPO 6 Langkah Cuci Tangan, SPO Pemasangan Kateter Urine,
IMUT 100% penerapan bundles prevention IDO, SPO pemakaian APD, SPO
penanganan benda tajam.
Pembuat Laporan, Mengetahui,

Yeti Lisnawati, AMK dr. Rannia Hendreka Putri
IPCN Ketua Komite PPI
FORMULIR
ANALISA DATA
SISTEM MANAJEMEN

Pengolahan Data
Indikator (%) Lt. 8 RA 7 Dws Keb HD Poli IGD Lt.9 Lt.5 Lt.4
(Phlebitis)
68% ### ### 0% ### ###
100% ### ### 99% 100% 100% 84% ### ###
Infeksi Saluran Kemih (ISK) 0% ### ### 0% ### ###
Pemakaian APD
0% 100% 100% 81%
Risiko tertusuk jarum 0% 0%
Rata-rata angka kejadian phlebitis Februari 2021 yaitu 18%, belum sesuai target, tetapi lebih menurun dari angka
kejadian phlebitis bulan Januari yang mencapai angka 30%.
Rata-rata persentase kepatuhan pelaksanaan mencuci tangan bulan Februari 2021 yaitu 99% hampir sesuai target da
meningkat dari bulan Januari 2021 dengan angka kepatuhan 95%.
Rata-rata Angka Infeksi Saluran Kemih 2021 sudah mencapao target yaitu 0% sama dengan pencapaian bulan Janua
2021.
Rata- rata angka kejadian Infeksi Daerah Operasi (IDO) bulan Februari yaitu 0%, sudah mencapai target.
Rata-rata persentase kepatuhan pemakaian APD bulan Januari 2021 yaitu 96%, belum mencapai target. Meningkat 2
dari bulan Januari.
Risiko petugas tertusuk jarum bulan Februari 2021 yaitu 0%, sudah mencapai target
PLAN : DO :

FORMULIR
ANALISA DATA
SISTEM MANAJEMEN

Pengolahan Data
Indikator (%) lLt. 8 RA 7 Dws Keb HD Poli IGD Lt.9 Lt.5 Lt.4
(Phlebitis)
### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ###
Infeksi Saluran Kemih (ISK) ### ### ### ### ### ###
Infeksi Daerah Operasi (IDO) ### ###
Pemakaian APD
### ### ###
Risiko tertusuk jarum ### ###
Rata-rata Angka kejadian phlebitis bulan Maret 2021 yaitu 20%, belum sesuai target lebih rendah dibanding bulan
Januari tetapi lebih tinggi dibanding bulan Februari.
Rata-rata persentase kepatuhan mencuci tangan bulan Maret 2021 yaitu 100% sudah sesuai target, lebih tinggi angk
kepatuhannya dibanding bulan Januari dan Februari.
Rata-rata Angka Infeksi Saluran Kemih 2021 sudah sesuai target yaitu 0%.
Rata-rata angka Infeksi Daerah Operasi (IDO) bulan Maret 2021 yaitu 1%, meningkat dibanding bulan Januari dan
Februari.
Rata-rata persentase kepatuhan pemakaian APD bulan Maret 2021 yaitu 98% meningkat dibandingkan pada angka
kepatuhan bulan Januari dan Februari.
Risiko petugas tertusuk jarum bulan Maret 2021 yaitu 0%, sudah mencapai target.
PLAN : DO :

FORMULIR
ANALISA DATA
SISTEM MANAJEMEN

Pengolahan Data
(Phlebitis)
### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ###
Infeksi Saluran Kemih (ISK) ### ### ### ### ###

Pemakaian APD
### ### ###
Rata-rata angka kejadian phlebitis bulan April 2021 yaitu 6%, belum sesuai target, tetapi lebih rendah dibanding ang
phlebitis bulan Maret.
Rata-rata persentase kepatuhan pelaksanaan mencuci tangan bulan April 2021 yaitu 97% belum sesuai target, menin
1 % dari angka kepatuhan bulan Maret.
Rata-rata Angka Infeksi Saluran Kemih bulan April 2021 sudah sesuai target 0%.
Rata-rata angka Infeksi Daerah Operasi (IDO) bulan April 2021 yaitu 1%, belum sesuai target.
Rata-rata persentase kepatuhan pemakaian APD bulan April yaitu 95%, belum sesuai target.
Risiko petugas tertusuk jarum bulan April 2021 yaitu 0%, sudah mencapai target.
PLAN : DO :

FORMULIR
ANALISA DATA
SISTEM MANAJEMEN

Pengolahan Data
(Phlebitis)
### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ###
Pemakaian APD
### ### ###
Rata-rata angka kejadian phlebitis bulan Mei 2021 yaitu 71%, lebih tinggi dari bulan April.
Rata-rata persentase kepatuhan kebersihan tangan bulan Mei 2021 yaitu 97% belum sesuai target, sama dengan angk
kepatuhan di bulan April.
Rata-rata angka kejadian infeksi saluran kemih bulan Mei 0% sesuai target.
Rata-rata angka Infeksi Daerah Operasi IDO bulan Mei yaitu 0%, sudah sesuai target.
Rata-rata persentase kepatuhan pemakaian APD bulan Mei 2021 yaitu 95%, belum sesuai target. Angka kepatuhan s
dengan bulan April.
Risiko petugas tertusuk jarum bulan Mei 2021 yaitu 0%, sudah mencapai target.
PLAN : DO :

FORMULIR
ANALISA DATA
SISTEM MANAJEMEN

Pengolahan Data
(Phlebitis)
### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ###
Pemakaian APD
### ### ###
Rata-rata angka kejadian phlebitis bulan Januari - Juni 2021 yaitu 34%, belum sesuai target.
Rata-rata persentase kepatuhan mencuci tangan bulan Januari - Juni 2021 yaitu 98%, belum sesuai target.
Rata-rata angka kejadian infeksi saluran kemih bulan Januari - Juni 2021 26%, belum sesuai target.
Rata-rata angka Infeksi Daerah Operasi bulan Januari - Juni 2021 yaitu 0%, sudah sesuai target.
Rata-rata persentase kepatuhan pemakaian APD bulan Januari - Juni 2021 yaitu 96%, belum sesuai target.
Risiko petugas tertusuk jarum bulan Januari - Juni 2021 yaitu 0%, sudah mencapai target.
PLAN : DO :

FORMULIR
ANALISA DATA
SISTEM MANAJEMEN

Pengolahan Data
(Phlebitis)
### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ###
Pemakaian APD
### ### ###
Rata-rata angka phlebitis bulan Juli 2021 yaitu 58%, belum sesuai target, lebih rendah dibanding angka Phlebitis bu
Juni sebesar 61%.
Rata-rata persentase kepatuhan mencuci tangan bulan Juli 2021 yaitu 96% belum sesuai target, menurun dibanding
dengan rata-rata kepatuhan bulan Juni..
Rata-rata angka Infeksi Saluran Kemih (ISK) bulan Juli 2021 33% belum sesuai target, menurun dibanding angka
Infeksi Saluran Kemih (ISK) pada bulan Juni.
Rata-rata angka Infeksi Daerah Operasi (IDO) bulan Juli 2021 yaitu 0%, sudah sesuai target.
Rata-rata persentase kepatuhan pemakaian APD bulan Juli 2021 yaitu 96%, belum sesuai target.
Risiko petugas tertusuk jarum bulan Juli 2021 yaitu 0%, sudah mencapai target.
PLAN : DO :

FORMULIR
ANALISA DATA
SISTEM MANAJEMEN

Pengolahan Data
(Phlebitis)
### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ###
Pemakaian APD
### ### ###
Rata-rata angka phlebitis bulan Agustus 2021 yaitu 57%, belum sesuai target.
Rata-rata persentase kepatuhan mencuci tangan bulan Agustus 2021 yaitu 98% belum sesuai target.
Rata-rata angka Infeksi Saluran Kemih (ISK) bulan Agustus 2021 yaitu 39%, belum sesuai target.
Rata-rata angka Infeksi Daerah Operasi (IDO) bulan Agustus 2021 yaitu 9% belum sesuai target.
Rata-rata persentase kapatuhan pemakaian APD bulan Agustus 2021 yaitu 97%, meningkat dibanding bulan Juli.
Risiko petugas tertusuk jarum bulan Agustus 2021 yaitu 0%, sudah mencapai target.
PLAN : DO :

FORMULIR
ANALISA DATA
SISTEM MANAJEMEN

Pengolahan Data
(Phlebitis)
### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ###
Pemakaian APD
### ### ###
Rata-rata angka phlebitis bulan Juli - September 2021 yaitu 61%, belum sesuai target.
Rata-rata persentase kepatuhan mencuci tangan bulan Juli - September 2021 yaitu 99%, belum sesuai target.
Rata-rata angka infeksi saluran kemih bulan September 2021 yaitu 26%, belum sesuai target.
Rata-rata angka Infeksi Daerah Operasi (IDO) bulan Juli - September yaitu 3%, belum sesuai target.
Rata-rata persentase kepatuhan pemakaian APD bulan Juli - September yaitu 97%, belum sesuai target.
Risiko petugas tertusuk jarum bulan Juli - September 2021 yaitu 0%, sudah mencapai target.
PLAN : DO :

FORMULIR
ANALISA DATA
SISTEM MANAJEMEN

Pengolahan Data
(Phlebitis)
### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ###
Pemakaian APD
### ### ###
Rata-rata angka phlebitis bulan Oktober 2021 yaitu 75%, belum sesuai target.
Rata-rata persentase kepatuhan mencuci tangan bulan Oktober 2021 yaitu 97% belum sesuai target.
Rata-rata angka Infeksi Saluran Kemih (ISK) bulan Oktober 2021 yaitu 107%, belum sesuai target.
Rata-rata angka Infeksi Daerah Operasi (IDO) bulan Oktober 2021 yaitu 0%, sudah sesuai target.
Rata-rata persentase kepatuhan pemakaian APD bulan Oktober 2021 yaitu 98%, belum sesuai target.
Risiko petugas tertusuk jarum bulan Oktober 2021 yaitu 0%, sudah mencapai target.
PLAN : DO :

FORMULIR
ANALISA DATA
SISTEM MANAJEMEN

Pengolahan Data
(Phlebitis)
Infeksi Saluran Kemih (ISK)
Infeksi Daerah Operasi (IDO)
Pemakaian APD
Risiko tertusuk jarum
Rata-rata persentase kepatuhan penggunaan gelang identitas pasien dari Januari - September 2021 yaitu 98%, belum
sesuai target.
Rata-rata persentase identifikasi pasien saat pemberian obat dari Januari - September 2021 yaitu 96% belum sesuai
Rata-rata
target. Angka Kelengkapan Dokumentasi TBAK (Tulis, Baca, Konfirmasi) Januari - September 2021 masih sang
rendah yaitu 35% dari pencapaian target 100%.
PLAN : DO :
Pemantauan secara berkala dan
mengupayakan capaian target
IMUT 100%

FORMULIR
ANALISA DATA
SISTEM MANAJEMEN

Pengolahan Data
(Phlebitis)
Pemakaian APD
sesuai target.
Rata-rata Angka Kelengkapan Dokumentasi TBAK (Tulis, Baca, Konfirmasi) Januari - September 2021 masih sang
target.
PLAN : DO :
Pemantauan secara berkala dan Meningkatkan kepatuhan terhadapat SPO pemasangan gelang,
mengupayakan capaian target SPO identifikasi pasien, SPO komunikasi efektif secara lisan
IMUT 100% dengan TBAK.

FORMULIR No. Dokumen
ANALISA DATA Tanggal
SISTEM MANAJEMEN MUTU Revisi : 0
Halaman : 1/1
ORAN HASIL ANALISA DATA

Periode Analisa : Januari 2022
Grafik :
Grafik Indikator Mutu PPI

IDA Tinsus Avg RS dr. Abdul Radjak Salemba
Periode Januari 2022
### 120%
100%
###
80%
###
0% 60%
93% 40%
0% 20%
0%
0%, belum sesuai target. Lt.8 RA 7 Dws Keb HD Poli IGD Lt.9 Lt.5 Lt.4 IDA
ai target.
Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis) Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan
apai target.
apai target. Infeksi Saluran Kemih (ISK) Infeksi Daerah Operasi (IDO)
ai target Persentase Kepatuhan Pemakaian APD Risiko petugas tertusuk benda tajam
STUDY : ACTIONS :
Capaian target Angka Phlebitis, Angka Kepatuhan Cuci Meningkatkan target 100%, sosialisasi kembali
Tangan, Angka Infeksi Saluran Kemih, Angka kejadian kepatuhan terhadap SPO pemasangan infus, SPO
IDO, Angka Kepatuhan Pemakaian APD dan Angka kebersihan Tangan, SPO Pemasangan Kateter
Risiko Tertusuk Jarum tercapai. Urine, Pelaksanaan bundles prevention IDO,
SPO penanganan benda tajam dan supervisi
Komite PPI.
Mina Henrietty Anindia, S.Psi dr. Marganda.D.A.Pasaribu, MKK
Quality & Risk Direktur Rumah Sakit

Halaman : 1/1

Periode Analisa : Februari 2021
Grafik :

IDA Avg RS dr. Abdul Radjak Salemba
### 120% Periode Februari 2021
### 100%
###
0% 80%
70%
60%
0%
40%
ebih menurun dari angka
20%
9% hampir sesuai target dan
0%
Lt. 8 RA 7 Dws Keb HD Poli IGD Lt.9 Lt.5 Lt.4 IDA
gan pencapaian bulan Januari
mencapai target.
encapai target. Meningkat 2% Infeksi Saluran Kemih (ISK) Infeksi Daerah Operasi (IDO)
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD Risiko tertusuk jarum

Infeksi Saluran Kemih (ISK) Infeksi Daerah Operasi (IDO)
STUDY : ACTIONS :
Komite PPI.
Mina Henrietty Anindia S.Psi dr. Marganda.D.A.Pasaribu, MKK


Halaman : 1/1

Periode Analisa : Maret 2021
Grafik :

### Periode Maret 2021
1200%
###
1000%
###
### 800%
### 600%
###
400%
ih rendah dibanding bulan
200%
0%
lLt. 8 RA 7 Dws Keb HD Poli IGD Lt.9 Lt.5 Lt.4 IDA

400%
200%
uai target, lebih tinggi angka

0%
banding bulan Januari dan Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis) Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan

dibandingkan pada angka
STUDY : ACTIONS :
Komite PPI.


Halaman : 1/1

Periode Analisa : April 2021
Grafik :

Periode April 2021
###
1200%
### 1000%
800%
###
600%
###
400%
200%
0%
Lt.8 RA 7 Dws Keb HD Poli IGD Lt.9 Lt.5 Lt.4 IDA
1000%
800%
600%
400%
###
200%
###
0%
i lebih rendah dibanding angka
Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis)
% belum sesuai target, meningkat Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan

target.
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD
get.
STUDY : ACTIONS :
Komite PPI.


Halaman : 1/1

Periode Analisa : Mei 2021
Grafik :

1200%
Periode Mei 2021
###
1000%
800%
RS dr. Abdul Radjak Salemba
1200%
Periode Mei 2021
1000%
###
800%
###
### 600%
### 400%
### 200%
ril. 0%
uai target, sama dengan angka

ai target. Angka kepatuhan sama
STUDY : ACTIONS :
Komite PPI.


Halaman : 1/1

Periode Analisa : Juni 2021
Grafik :

Periode Juni 2021
1200%
Periode Juni 2021
### 1200%
### 1000%
800%
###
600%
###
400%
###
200%
###
0%
get.
um sesuai target. Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis) Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan
suai target.
i target.
lum sesuai target.
t.
STUDY : ACTIONS :
Komite PPI.


Halaman : 1/1

Periode Analisa : Juli 2021
Grafik :

Periode Juli 2021
###
1200%
###
1000%
###
800%
###
600%
###
400%
###
200%
ibanding angka Phlebitis bulan
0%
target, menurun dibanding
menurun dibanding angka
rget.
i target. Persentase Kepatuhan Pemakaian APD Risiko tertusuk jarum
STUDY : ACTIONS :
Komite PPI.


Halaman : 1/1

Periode Analisa : Agustus 2021
Grafik :

Periode Agustus 2021
###
1200%
### 1000%
### 800%
### 600%
### 400%
### 200%
0%
suai target.
uai target. Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis) Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan
ai target.
kat dibanding bulan Juli.
STUDY : ACTIONS :
Komite PPI.

Halaman : 1/1

Periode Analisa : September 2021
Grafik :

Periode September 2021
### 1200%
### 1000%
800%
###
### 600%
### 400%
### 200%
0%
belum sesuai target.

rget.
esuai target. Infeksi Saluran Kemih (ISK) Infeksi Daerah Operasi (IDO)
m sesuai target.
rget.
STUDY : ACTIONS :
Komite PPI.

Halaman : 1/1

Periode Analisa : Oktober 2021
Grafik :

Periode Oktober 2021
###
1200%
### 1000%
### 800%
### 600%
### 400%
200%
###
0%
suai target. Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis) Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan
suai target.
ai target. Infeksi Saluran Kemih (ISK) Infeksi Daerah Operasi (IDO)
esuai target.
STUDY : ACTIONS :
Komite PPI.

Halaman : 1/1

Periode Analisa : November 2021
Grafik :
IDA
mber 2021 yaitu 98%, belum

21 yaitu 96% belum sesuai
September 2021 masih sangat
STUDY : ACTIONS :

Halaman : 1/1

Periode Analisa : Desember 2021
Grafik :
IDA

STUDY : ACTIONS :
Capaian target kepatuhan gelang identitas pasien,
identifikasi pasien saat pemberian obat dan angka Meningkatkan target 100%, sosialisasi kembali
kelelngakpan dokumentasi TBAK pasien tercapai. kepatuhan terhasap SPO pemasangan gelang
identitas pasien, SPO identifikasi pasien, SPO
komunikasi efektif secara lisan dan supervisi
Kepala Unit.
AVERAGE (NILAI RATA-RATA) :
INDIKATOR JAN
Infeksi Aliran Darah 20%
#REF! #REF!
Chart Title
120%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Lt.8 RA 7 Dws Keb HD Poli IG
Infeksi Aliran Darah Perifer (Phleb

Persentase kepatuhan pelaksanaa
0%

Persentase Kepatuhan Pemakaian
Risiko petugas tertusuk benda taja

INDIKATOR JAN
#REF! #REF!
Jan Feb Mar
Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis) #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Infeksi Saluran Kemih (ISK) #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Infeksi Daerah Operasi (IDO) 0% 0% #DIV/0!
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD 93% 70% #DIV/0!

Risiko tertusuk jarum 0% 0% #DIV/0!
Jul Agt Sep

Infeksi Daerah Operasi (IDO) #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Risiko tertusuk jarum #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
RATA-RATA) :
FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG SEP OCT NOV
#DIV/0! #DIV/0! 0% 0% 0% 0% 0% #DIV/0!
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
Chart Title
7 Dws Keb HD Poli IGD Lt.9 Lt.5 Lt.4 IDA

Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan

Risiko petugas tertusuk benda tajam
RATA-RATA) :
#DIV/0! #DIV/0! 0% 0% 0% 0% 0% #DIV/0!

Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des Average
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Avg
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
DEC AVERAGE
#DIV/0!
#REF!
DEC AVERAGE
#DIV/0!
#REF!
FORMULIR
ANALISA DATA
SISTEM MANAJEMEN

Pengolahan Data
Indikator (%) Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agt Sep Okt
(Phlebitis)

Pemakaian APD
Risiko petugas tertusuk benda
tajam
Rata-rata persentase Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis) Bulan Januari 2021 yaitu 30%, belum sesuai target.
Rata-rata persentase Kepatuhan Cuci Tangan bulan Januari 2021 yaitu 95%, belum sesuai target.
Rata-rata Angka Infeksi Saluran Kemih (ISK) Bulan Januari 2021 yaitu 0%, sudah mencapai target.
Rata-rata angka Infeksi Daerah Operasi bulan Januari tahun 2021 yaitu 0%, sudah mencapai target.
Rata-rata presentasi kepatuhan pemakaian APD bulan januari yaitu 94%, belum mencapai target
Risiko petugas tertusuk jarum bulan Januari 2021 yaitu 0%, sudah mencapai target
PLAN : DO :

FORMULIR
ANALISA DATA
SISTEM MANAJEMEN

Pengolahan Data
(Phlebitis)
68% ### ### 0% ### ###
100% ### ### 99% 100% 100% 84% ### ###
Infeksi Saluran Kemih (ISK) 0% ### ### 0% ### ###
Pemakaian APD
100% 100% 81%
Risiko tertusuk jarum 0% 0%
Rata-rata angka kejadian phlebitis Februari 2021 yaitu 18%, belum sesuai target, tetapi lebih menurun dari angka
kejadian phlebitis bulan Januari yang mencapai angka 30%.
Rata-rata persentase kepatuhan pelaksanaan mencuci tangan bulan Februari 2021 yaitu 99% hampir sesuai target da
meningkat dari bulan Januari 2021 dengan angka kepatuhan 95%.
Rata-rata Angka Infeksi Saluran Kemih 2021 sudah mencapao target yaitu 0% sama dengan pencapaian bulan Janua
2021.
Rata- rata angka kejadian Infeksi Daerah Operasi (IDO) bulan Februari yaitu 0%, sudah mencapai target.
Rata-rata persentase kepatuhan pemakaian APD bulan Januari 2021 yaitu 96%, belum mencapai target. Meningkat 2
dari bulan Januari.
Risiko petugas tertusuk jarum bulan Februari 2021 yaitu 0%, sudah mencapai target
PLAN : DO :

FORMULIR
ANALISA DATA
SISTEM MANAJEMEN

Pengolahan Data
Indikator (%) lLt. 8 RA 7 Dws Keb HD Poli IGD Lt.9 Lt.5 Lt.4
(Phlebitis)
### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ###
Pemakaian APD
### ### ###
Rata-rata Angka kejadian phlebitis bulan Maret 2021 yaitu 20%, belum sesuai target lebih rendah dibanding bulan
Januari tetapi lebih tinggi dibanding bulan Februari.
Rata-rata persentase kepatuhan mencuci tangan bulan Maret 2021 yaitu 100% sudah sesuai target, lebih tinggi angk
kepatuhannya dibanding bulan Januari dan Februari.
Rata-rata Angka Infeksi Saluran Kemih 2021 sudah sesuai target yaitu 0%.
Rata-rata angka Infeksi Daerah Operasi (IDO) bulan Maret 2021 yaitu 1%, meningkat dibanding bulan Januari dan
Februari.
Rata-rata persentase kepatuhan pemakaian APD bulan Maret 2021 yaitu 98% meningkat dibandingkan pada angka
kepatuhan bulan Januari dan Februari.
Risiko petugas tertusuk jarum bulan Maret 2021 yaitu 0%, sudah mencapai target.
PLAN : DO :

FORMULIR
ANALISA DATA
SISTEM MANAJEMEN

Pengolahan Data
(Phlebitis)
### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ###

Pemakaian APD
### ### ###
Rata-rata angka kejadian phlebitis bulan April 2021 yaitu 6%, belum sesuai target, tetapi lebih rendah dibanding ang
phlebitis bulan Maret.
Rata-rata persentase kepatuhan pelaksanaan mencuci tangan bulan April 2021 yaitu 97% belum sesuai target, menin
1 % dari angka kepatuhan bulan Maret.
Rata-rata Angka Infeksi Saluran Kemih bulan April 2021 sudah sesuai target 0%.
Rata-rata angka Infeksi Daerah Operasi (IDO) bulan April 2021 yaitu 1%, belum sesuai target.
Rata-rata persentase kepatuhan pemakaian APD bulan April yaitu 95%, belum sesuai target.
Risiko petugas tertusuk jarum bulan April 2021 yaitu 0%, sudah mencapai target.
PLAN : DO :

FORMULIR
ANALISA DATA
SISTEM MANAJEMEN

Pengolahan Data
(Phlebitis)
### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ###
Pemakaian APD
### ### ###
Rata-rata angka kejadian phlebitis bulan Mei 2021 yaitu 71%, lebih tinggi dari bulan April.
Rata-rata persentase kepatuhan kebersihan tangan bulan Mei 2021 yaitu 97% belum sesuai target, sama dengan angk
kepatuhan di bulan April.
Rata-rata angka kejadian infeksi saluran kemih bulan Mei 0% sesuai target.
Rata-rata angka Infeksi Daerah Operasi IDO bulan Mei yaitu 0%, sudah sesuai target.
Rata-rata persentase kepatuhan pemakaian APD bulan Mei 2021 yaitu 95%, belum sesuai target. Angka kepatuhan s
dengan bulan April.
Risiko petugas tertusuk jarum bulan Mei 2021 yaitu 0%, sudah mencapai target.
PLAN : DO :

FORMULIR
ANALISA DATA
SISTEM MANAJEMEN

Pengolahan Data
(Phlebitis)
### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ###
Pemakaian APD
### ### ###
Rata-rata angka kejadian phlebitis bulan Januari - Juni 2021 yaitu 34%, belum sesuai target.
Rata-rata persentase kepatuhan mencuci tangan bulan Januari - Juni 2021 yaitu 98%, belum sesuai target.
Rata-rata angka kejadian infeksi saluran kemih bulan Januari - Juni 2021 26%, belum sesuai target.
Rata-rata angka Infeksi Daerah Operasi bulan Januari - Juni 2021 yaitu 0%, sudah sesuai target.
Rata-rata persentase kepatuhan pemakaian APD bulan Januari - Juni 2021 yaitu 96%, belum sesuai target.
Risiko petugas tertusuk jarum bulan Januari - Juni 2021 yaitu 0%, sudah mencapai target.
PLAN : DO :

FORMULIR
ANALISA DATA
SISTEM MANAJEMEN

Pengolahan Data
(Phlebitis)
### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ###
Pemakaian APD
### ### ###
Rata-rata angka phlebitis bulan Juli 2021 yaitu 58%, belum sesuai target, lebih rendah dibanding angka Phlebitis bu
Juni sebesar 61%.
Rata-rata persentase kepatuhan mencuci tangan bulan Juli 2021 yaitu 96% belum sesuai target, menurun dibanding
dengan rata-rata kepatuhan bulan Juni..
Rata-rata angka Infeksi Saluran Kemih (ISK) bulan Juli 2021 33% belum sesuai target, menurun dibanding angka
Infeksi Saluran Kemih (ISK) pada bulan Juni.
Rata-rata angka Infeksi Daerah Operasi (IDO) bulan Juli 2021 yaitu 0%, sudah sesuai target.
Rata-rata persentase kepatuhan pemakaian APD bulan Juli 2021 yaitu 96%, belum sesuai target.
Risiko petugas tertusuk jarum bulan Juli 2021 yaitu 0%, sudah mencapai target.
PLAN : DO :

FORMULIR
ANALISA DATA
SISTEM MANAJEMEN

Pengolahan Data
(Phlebitis)
### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ###
Pemakaian APD
### ### ###
Rata-rata angka phlebitis bulan Agustus 2021 yaitu 57%, belum sesuai target.
Rata-rata persentase kepatuhan mencuci tangan bulan Agustus 2021 yaitu 98% belum sesuai target.
Rata-rata angka Infeksi Saluran Kemih (ISK) bulan Agustus 2021 yaitu 39%, belum sesuai target.
Rata-rata angka Infeksi Daerah Operasi (IDO) bulan Agustus 2021 yaitu 9% belum sesuai target.
Rata-rata persentase kapatuhan pemakaian APD bulan Agustus 2021 yaitu 97%, meningkat dibanding bulan Juli.
Risiko petugas tertusuk jarum bulan Agustus 2021 yaitu 0%, sudah mencapai target.
PLAN : DO :

FORMULIR
ANALISA DATA
SISTEM MANAJEMEN

Pengolahan Data
(Phlebitis)
### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ###
Pemakaian APD
### ### ###
Rata-rata angka phlebitis bulan Juli - September 2021 yaitu 61%, belum sesuai target.
Rata-rata persentase kepatuhan mencuci tangan bulan Juli - September 2021 yaitu 99%, belum sesuai target.
Rata-rata angka infeksi saluran kemih bulan September 2021 yaitu 26%, belum sesuai target.
Rata-rata angka Infeksi Daerah Operasi (IDO) bulan Juli - September yaitu 3%, belum sesuai target.
Rata-rata persentase kepatuhan pemakaian APD bulan Juli - September yaitu 97%, belum sesuai target.
Risiko petugas tertusuk jarum bulan Juli - September 2021 yaitu 0%, sudah mencapai target.
PLAN : DO :

FORMULIR
ANALISA DATA
SISTEM MANAJEMEN

Pengolahan Data
(Phlebitis)
### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ###
Pemakaian APD
### ### ###
Rata-rata angka phlebitis bulan Oktober 2021 yaitu 75%, belum sesuai target.
Rata-rata persentase kepatuhan mencuci tangan bulan Oktober 2021 yaitu 97% belum sesuai target.
Rata-rata angka Infeksi Saluran Kemih (ISK) bulan Oktober 2021 yaitu 107%, belum sesuai target.
Rata-rata angka Infeksi Daerah Operasi (IDO) bulan Oktober 2021 yaitu 0%, sudah sesuai target.
Rata-rata persentase kepatuhan pemakaian APD bulan Oktober 2021 yaitu 98%, belum sesuai target.
Risiko petugas tertusuk jarum bulan Oktober 2021 yaitu 0%, sudah mencapai target.
PLAN : DO :

FORMULIR
ANALISA DATA
SISTEM MANAJEMEN

Pengolahan Data
(Phlebitis)
Pemakaian APD
sesuai target.
Rata-rata
target. Angka Kelengkapan Dokumentasi TBAK (Tulis, Baca, Konfirmasi) Januari - September 2021 masih sang
PLAN : DO :
Pemantauan secara berkala dan
mengupayakan capaian target
IMUT 100%

FORMULIR
ANALISA DATA
SISTEM MANAJEMEN

Pengolahan Data
(Phlebitis)
Pemakaian APD
sesuai target.
Rata-rata Angka Kelengkapan Dokumentasi TBAK (Tulis, Baca, Konfirmasi) Januari - September 2021 masih sang
target.
PLAN : DO :

Halaman : 1/1

Periode Analisa : Januari 2021
Grafik :

Nov Des Avg RS dr. Abdul Radjak Salemba
Periode Januari 2021
### 120%
100%
###
80%
###
### 60%
### 40%
### 20%
0%
0%, belum sesuai target. Lt.8 RA 7 Dws Keb HD Poli IGD Lt.9 Lt.5 Lt.4 IDA
ai target.
apai target.
apai target. Infeksi Saluran Kemih (ISK) Infeksi Daerah Operasi (IDO)
ai target Persentase Kepatuhan Pemakaian APD Risiko petugas tertusuk benda tajam
STUDY : ACTIONS :
Komite PPI.

Halaman : 1/1

Periode Analisa : Februari 2021
Grafik :

### 120% Periode Februari 2021
### 100%
###
0% 80%
94%
60%
0%
40%
ebih menurun dari angka
20%
9% hampir sesuai target dan
0%
gan pencapaian bulan Januari
mencapai target.
encapai target. Meningkat 2% Infeksi Saluran Kemih (ISK) Infeksi Daerah Operasi (IDO)

STUDY : ACTIONS :
Komite PPI.
Mina Henrietty Anindia S.Psi dr. Marganda.D.A.Pasaribu, MKK


Halaman : 1/1

Periode Analisa : Maret 2021
Grafik :

### Periode Maret 2021
1200%
###
1000%
###
### 800%
### 600%
###
400%
ih rendah dibanding bulan
200%
0%

400%
200%
uai target, lebih tinggi angka

0%
banding bulan Januari dan Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis) Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan

dibandingkan pada angka
STUDY : ACTIONS :
Komite PPI.


Halaman : 1/1

Periode Analisa : April 2021
Grafik :

Periode April 2021
###
1200%
### 1000%
800%
###
600%
###
400%
200%
0%
1000%
800%
600%
400%
###
200%
###
0%
i lebih rendah dibanding angka
% belum sesuai target, meningkat Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan

target.
get.
STUDY : ACTIONS :
Komite PPI.


Halaman : 1/1

Periode Analisa : Mei 2021
Grafik :

1200%
Periode Mei 2021
###
1000%
800%
1200%
Periode Mei 2021
1000%
###
800%
###
### 600%
### 400%
### 200%
ril. 0%
uai target, sama dengan angka

ai target. Angka kepatuhan sama
STUDY : ACTIONS :
Komite PPI.


Halaman : 1/1

Periode Analisa : Juni 2021
Grafik :

Periode Juni 2021
1200%
Periode Juni 2021
### 1200%
### 1000%
800%
###
600%
###
400%
###
200%
###
0%
get.
um sesuai target. Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis) Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan
suai target.
i target.
lum sesuai target.
t.
STUDY : ACTIONS :
Komite PPI.


Halaman : 1/1

Periode Analisa : Juli 2021
Grafik :

Periode Juli 2021
###
1200%
###
1000%
###
800%
###
600%
###
400%
###
200%
ibanding angka Phlebitis bulan
0%
target, menurun dibanding
menurun dibanding angka
rget.
i target. Persentase Kepatuhan Pemakaian APD Risiko tertusuk jarum
STUDY : ACTIONS :
Komite PPI.


Halaman : 1/1

Periode Analisa : Agustus 2021
Grafik :

Periode Agustus 2021
###
1200%
### 1000%
### 800%
### 600%
### 400%
### 200%
0%
suai target.
uai target. Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis) Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan
ai target.
kat dibanding bulan Juli.
STUDY : ACTIONS :
Komite PPI.

Halaman : 1/1

Periode Analisa : September 2021
Grafik :

Periode September 2021
### 1200%
### 1000%
800%
###
### 600%
### 400%
### 200%
0%

rget.
esuai target. Infeksi Saluran Kemih (ISK) Infeksi Daerah Operasi (IDO)
m sesuai target.
rget.
STUDY : ACTIONS :
Komite PPI.

Halaman : 1/1

Periode Analisa : Oktober 2021
Grafik :

Periode Oktober 2021
###
1200%
### 1000%
### 800%
### 600%
### 400%
200%
###
0%
suai target. Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis) Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan
suai target.
ai target. Infeksi Saluran Kemih (ISK) Infeksi Daerah Operasi (IDO)
esuai target.
STUDY : ACTIONS :
Komite PPI.

Halaman : 1/1

Periode Analisa : November 2021
Grafik :
IDA

STUDY : ACTIONS :

Halaman : 1/1

Periode Analisa : Desember 2021
Grafik :
IDA

STUDY : ACTIONS :
Kepala Unit.
INDIKATOR JAN
#REF! #REF!
Chart Title
120%
100%
80%
60%
40%
20%
0%

0%

Persentase Kepatuhan Pemakaian
Risiko petugas tertusuk benda taja

INDIKATOR JAN
#REF! #REF!
Jan Feb Mar

Infeksi Daerah Operasi (IDO) #DIV/0! 0% #DIV/0!
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD #DIV/0! 94% #DIV/0!

Risiko tertusuk jarum #DIV/0! 0% #DIV/0!
Jul Agt Sep

Infeksi Daerah Operasi (IDO) #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Persentase Kepatuhan Pemakaian APD #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Risiko tertusuk jarum #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
RATA-RATA) :
0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
Chart Title


Risiko petugas tertusuk benda tajam
RATA-RATA) :
#DIV/0! #DIV/0! 0% 0% 0% 0% 0% #DIV/0!

Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des Average
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Avg
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
DEC AVERAGE
0%
#REF!
DEC AVERAGE
#DIV/0!
#REF!
FORMULIR
ANALISA DATA
SISTEM MANAJEMEN M
LAPORAN HASIL ANALISA D

Unit /Divisi : Ruang Anak Lantai 7/ Divisi Keperawatan
Proses / Produk : Indikator Mutu Unit RS. dr. Abdul Radjak Salemba Tahun 2021
Pengolahan Data
Indikator (%) Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Okt
Kepatuhan penggunaan gelang
identitas
100% 100% 92% 93% 100% 100% 100% 100% 100% ###
Identifikasi Pasien Saat

Pemberian Obat
97% 95% 93% 96% 98% 97% 96% 98% 100% ###
Angka Kelengkapan
Dokumentasi TBAK (Tulis, 0% 80% 95% 69% 68% 0% 0% 0% 1% ###
Baca, Konfirmasi)
Rata-rata persentase kepatuhan penggunaan gelang identitas pasien dari Januari - September 2021 yaitu 98%,
Rata-rata persentase identifikasi pasien saat pemberian obat dari Januari - September 2021 yaitu 96% belum
sesuai target.
Rata-rata Angka Kelengkapan Dokumentasi TBAK (Tulis, Baca, Konfirmasi) Januari - September 2021 masih
sangat rendah yaitu 35% dari pencapaian target 100%.
PLAN : DO :
Andi Prasetyo, AmdKep Rumiyatun, SKM

Kaunit Ruang Anak Lantai 7 Kadiv. Keperawatan
FORMULIR
ANALISA DATA
SISTEM MANAJEMEN M
LAPORAN HASIL ANALISA D

Unit /Divisi : Ruang Anak Lantai 7/ Divisi Keperawatan
Pengolahan Data
Indikator (%) Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Okt
(Phlebitis)
0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
94% 100% 100% 100% 100% 96% 94% 95% 95% 0%
Infeksi Saluran Kemih 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
Rata-rata persentase kepatuhan penggunaan gelang identitas pasien dari Januari - September 2021 yaitu 98%,
Rata-rata persentase identifikasi pasien saat pemberian obat dari Januari - September 2021 yaitu 96% belum
sesuai target.
Rata-rata Angka Kelengkapan Dokumentasi TBAK (Tulis, Baca, Konfirmasi) Januari - September 2021 masih
sangat rendah yaitu 35% dari pencapaian target 100%.
PLAN : DO :
Andi Prasetyo, AmdKep Rumiyatun, SKM

Kaunit Ruang Anak Lantai 7 Kadiv. Keperawatan
FORMULIR No. Dokumen : F-QMR-04A
ANALISA DATA Tanggal : 1 September 2021
TEM MANAJEMEN MUTU Revisi : 0
Halaman : 1/1
AN HASIL ANALISA DATA

Periode Analisa : Januari - September 2021
Grafik :
Grafik Indikator Mutu Unit Perawatan Anak

% RS. dr. Abdul Radjak Salemba Januari - September 2021
Nov Dec
1.2
### ###
1 Kepatuhan penggunaan
### ### gelang identitas
0.8
Identifikasi Pasien Saat
### ### Pemberian Obat
0.6
Angka Kelengkapan
mber 2021 yaitu 98%, Dokumentasi TBAK
0.4 (Tulis, Baca, Kon-
firmasi)
21 yaitu 96% belum 0.2
September 2021 masih 0

Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep
STUDY : ACTIONS :
Kepala Unit.
Mina Herniaty, S.Psi dr. Marganda.D.A.Pasaribu, MKK

FORMULIR No. Dokumen : F-QMR-04A
ANALISA DATA Tanggal : 1 September 2021
TEM MANAJEMEN MUTU Revisi : 0
Halaman : 1/1
AN HASIL ANALISA DATA

Periode Analisa : Januari - September 2021
Grafik :
Nov Dec Indikator Mutu PPI Unit Ruang Anak

Bulan Januari - Desember 2021
0% 0% 1.2
1
0% 0%
0.8
0.6
0% 0%
0.4
0.2
mber 2021 yaitu 98%,
0
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec
21 yaitu 96% belum
September 2021 masih Infeksi Saluran Kemih
STUDY : ACTIONS :
Kepala Unit.
Mina Herniaty, S.Psi dr. Marganda.D.A.Pasaribu, MKK

INDIKATOR JAN FEB MAR APR MAY JUN
Kepatuhan penggunaan 100% 100% 92% 93% 100% 100%
Identifikasi Pasien S 97% 95% 93% 96% 98% 97%
Angka Kelengkapan D 0% 80% 95% 69% 68% 0%

INDIKATOR JAN FEB MAR APR MAY JUN
Infeksi Aliran Darah 0% 0% 0% 0% 0% 0%
Persentase kepatuhan 94% 100% 100% 100% 100% 96%
Infeksi Saluran Kemi 0% 0% 0% 0% 0% 0%

JUL AUG SEP OCT NOV DEC AVERAGE
100% 100% 100% 98%
96% 98% 100% 96%
0% 0% 1% 35%
JUL AUG SEP OCT NOV DEC AVERAGE
0% 0% 0% 0%
94% 95% 95% 97%
0% 0% 0% 0%
10 BESAR PENYAKIT Jan Feb Mar Apr Mei Juni
1.Confirmed Covid 19 Dyspnue
2. Confirmed Covid 19 Obs Febris
3. Confirmed Covid19 GEA
4. Confirmed Covid 19 Geard
5. Confirmed Covid 19 DM
6. Confirmed Covid 19 DM HT
7. Confirmed Covid19 HT
8. Confirmed Covid19 DM Ulkus Pedis
9. Confirmed Covid 19 CVD
10. Confirmed Covid 19 CAD
10 BESAR PENYAKIT Jan Feb Mar Apr Mei Juni

JUMLAH PASIEN COVID-19 LANTAI 9 TAHUN
2022
2022
JUMLAH PASIEN COVID-19 LANTAI 7
DEWASA TAHUN 2022
JUMLAH PASIEN COVID-19 LANTAI 6 HD
TAHUN 2022
DEWASA TAHUN 2022
JUMLAH PASIEN COVID-19 LANTAI 4 GOLD
TAHUN 2022
KEBIDANAN TAHUN 2022
JUMLAH PASIEN COVID-19 LANTAI 3 IDA
TAHUN 2022
JUMLAH PASIEN COVID-19 LANTAI 3 IBS
TAHUN 2022
Infeksi Daerah Operasi (IDO) 0% 0 33 0% 0 30
Indikator % Jan Feb Mar Apr Mei Jun

Jumlah Pasien Operasi SC 33 30 92 92 137 66
Pasien IDO Post SC 0 0 1 1 1 2
Persentase Infeksi Daerah Operasi 0% 0% 1% 1% 1% 3%
Indikator % Jan Feb Mar Apr Mei Jun

Persentase Infeksi Daerah Operasi 0% 0% 1% 1% 1% 3%
Juli
JUMLAH PASIEN COVID-19 LANTAI 8 ISOLASI

PERIODE JANUARI - JULI TAHUN 2021
12
10
8
6
4
2
0
nu
e ris A rd HT HT di
s D D
sp eb GE ea 9
DM M 19 Pe 9
CV CA
y F 9 G 1 D d s 1 9
D s 1 19 19 vi ku 1
19 Ob o vid i d ovid i d Co Ul ovid vid
9 v C d C o
vid 1
ed
C
Co ed Co
v e DM ed
C
Co vid m ed m d firm 9 m ed
d o r r e 1 r m
e C fi rm nfi m on id nfi fir
firm ed Con nfi Co nfir 7 .C C ov Co C on
n m . C o . o . .
Co fir 3
4.
5
6.
C ed 9
10
1. C on rm
fi
2. n
Co
8.
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli
Juli
2022
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli
0% 1 92 1% 1 92 1% 1 137 1%
Jul Agt Sep Okt

56 75 109 107 Grafik Infeksi Daerah Operasi
0 3 3 1
Periode Januari - Oktober 2021
0% 4% 3% 1% 160
140
120
100
80
60
40
20
0
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep
Jumlah Pasien Operasi SC Pasien IDO Post SC

Persentase Infeksi Daerah Operasi
Jul Agt Sep Okt

0% 4% 3% 1% Persentase Infeksi Daerah Operasi
5%
4% 4%
3% 3%
3%
2%
1% 1% 1%
1%
0% 0% 0% 0%
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep
2 66 3% 0 56 0% 3 75 4% 3
aerah Operasi
- Oktober 2021
Jun Jul Agt Sep Okt
Pasien IDO Post SC

erasi
Daerah Operasi
4%
3%
3%
1%
0%
Jun Jul Agt Sep Okt
109 3%
FORMULIR No. Dokumen :
ANALISA DATA Tanggal :
Halaman : 1/1
LAPORAN HASIL ANALISA DATA

Unit /Divisi : Komite PPI Periode Analisa : Januari - Oktober 2021
Pengolahan Data Grafik :
Infeksi Daerah Operasi (IDO) Unit Kebidanan

Indikator (%) Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec RS dr. Abdul Radjak Salemba
Infeksi Daerah Operasi (IDO) 0% 0% Periode Januari-Oktober 2021
100%
90%
80%
70%
60%
50%
Rata-rata angka Infeksi Daerah Operasi (IDO) dari operasi Sectio Caesaria unit Kebidanan dari Januari - Oktober 40%
2021 yaitu 1%, belum sesuai target. 30%
20%
10%
0% 0%
0%
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Okt
PLAN : DO : STUDY : ACTIONS :

Pemantauan secara berkala dan Meningkatkan kepatuhan terhadapat pelaksanaan bundles Capaian target angka Infeksi Daerah Operasi Meningkatkan target 100%, sosialisasi kembali
mengupayakan capaian target prevention IDO. (IDO) pasien tercapai. kepatuhan terhadap pelaksanaan bundles IDO
IMUT 100% secara lisan dan supervisi Kepala Unit.
Yeti Lisnawati, AMK dr. Rannia Hendreka Putri Mina Henrietty Anindia, S.Psi dr. Marganda.D.A.Pasaribu, MKK
IPCN Ketua Komite PPI Quality & Risk Direktur Rumah Sakit

2022 Rekap Indikator Mutu Unit RS DR Abdul Radjak Salemba Jan-Des 2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

2022 Rekap Indikator Mutu Unit RS DR Abdul Radjak Salemba Jan-Des 2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

UNIT PIC DATA NO

Lantai 9 Wa Ode Sulwiyah

Lantai 7 Dewasa Berbadetha

Ruang Anak Andy Prasetyo

Lantai 5 Era Putri Lestari

Lantai 4 Kebidanan Ayie Zanuriyah

Intensif Dewasa Anak Jaitun

Poliklinik Indun Waljinah

Instalasi Gawat Darurat Junjun Camalia

DAFTAR INDIKATOR TARGET JANUARI FEBRUARI

Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis) 1‰ #DIV/0!

Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan 100% #DIV/0!

Persentase Kepatuhan Pemakaian APD 100% #DIV/0!

Infeksi Saluran Kemih (ISK) 1‰ #DIV/0!

Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis) 1‰ 7 352 20% 8

Persentase Kepatuhan Pemakaian APD 100% 110 121 91% 109

Persentase kepatuhan pelaksanaan cuci tangan 100% 86 124 69% 93

Persentase Risiko Tertusuk benda tajam/ jarum

FEBRUARI MARET APRIL MEI

Hasil Hasil Hasil

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

117 68% #DIV/0! #DIV/0!

102 100% #DIV/0! #DIV/0!

112 97% #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

375 100% #DIV/0! #DIV/0!

111 84% #DIV/0! #DIV/0!

388 0% #DIV/0! #DIV/0!

Hasil Hasil Hasil Hasil

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

Hasil Hasil Hasil

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! 15 469 32%

LAPORAN HASIL ANALISA

Infeksi Saluran Kemih (ISK) 0% ### ### 0% ### 0%

Risiko petugas tertusuk benda

Pembuat Laporan, Mengetahui,

LAPORAN HASIL ANALISA

Pembuat Laporan, Mengetahui,

Yeti Lisnawati, AMK dr. Rannia Hendreka Putri