RADIOLOGI FORM MANUAL Pengumpulan Data IMP-RS IMP-U

INDIKATOR MUTU NASIONAL
Judul Indikator
Dasar Pemikiran
Dimensi Mutu
Tujuan
Definisi Operasional
Jenis Indikator
Satuan Pengukuran
Numerator (pembilang)
Denominator (penyebut)
Target Pencapaian
Kriteria:
Formula
Metode Pengumpulan Data

Sumber Data
Instrumen Pengambilan Data
Besar Sampel
Cara Pengambilan Sampel

Periode Pengumpulan Data
Penyajian Data
Periode Analisis dan Pelaporan Data

Penanggung Jawab
Kepatuhan Identifikasi Pasien
1. Peraturan Menteri Kesehatan RI tentang Keselamatan Pasien.
2. Ketepatan identifikasi menjadi sangat penting untuk menjamin keselamatan pasien selama proses pelayanan dan
mencegah insiden keselamatan pasien.
3. Untuk menjamin ketepatan identifikasi pasien maka diperlukan indikator yang mengukur dan memonitor tingkat
kepatuhan pemberi pelayanan dalam melakukan proses identifikasi. Dengan adanya indikator tersebut diharapkan pemberi
pelayanan akan menjadikan identifikasi sebagai proses rutin dalam proses pelayanan.
Keselamatan
Mengukur kepatuhan pemberi pelayanan untuk melakukan identifikasi pasien dalam melakukan tindakan pelayanan.
1. Pemberi pelayanan terdiri dari tenaga medis dan tenaga kesehatan.

2. Identifikasi pasien secara benar adalah proses identifikasi yang dilakukan pemberi dengan menggunakan minimal dua
penanda identitas seperti: nama lengkap, tanggal lahir, nomor rekam medik, NIK sesuai dengan yang ditetapkan di Rumah
Sakit.
3. Identifikasi dilakukan dengan cara visual (melihat) dan atau verbal (lisan).
4. Pemberi pelayanan melakukan identifikasi pasien secara benar pada setiap keadaan terkait tindakan intervensi pasien
seperti :
· Pemberian pengobatan : pemberian obat, pemberian cairan intravena, pemberian darah dan produk darah, radioterapi,
dan nutrisi.
· Prosedur tindakan : tindakan operasi atau tindakan invasif lainnya sesuai kebijakan yang ditetapkan rumah sakit.
· Prosedur diagnostik : pengambilan sampel, pungsi lumbal, endoskopi, kateterisasi jantung, pemeriksaan radiologi, dan lain-
lain.
· Kondisi tertentu : pasien tidak dapat berkomunikasi (dengan ventilator), pasien bayi, pasien tidak sadar, bayi kembar.
5. Identifikasi pasien dianggap benar jika pemberi pelayanan melakukan identifikasi seluruh tindakan intervensi yang
dilakukan dengan benar.
Proses
Persentase
Jumlah pemberi pelayanan yang melakukan identifikasi pasien secara benar dalam periode observasi
Jumlah pemberi pelayanan yang diobservasi dalam periode observasi
100%
Kriteria Inklusi: Semua pemberi pelayanan yang memberikan pelayanan kesehatan.
Kriteria Eksklusi: Tidak ada
Jumlah pemberi pelayanan yang melakukan identifikasi
pasien secara benar dalam periode observasi
x 100%
Jumlah pemberi pelayanan yang diobservasi dalam
periode observasi
Observasi
Hasil observasi
Formulir Observasi Kepatuhan Identifikasi Pasien
· Total sampel (apabila jumlah populasi ≤ 30)
· Rumus Slovin (apabila jumlah populasi > 30)
Non Probability Sampling – Consecutive Sampling
Bulanan
Tabel
Run chart
Bulanan, Triwulanan, Tahunan
Kepala Bidang Pelayanan Medik dan Keperawatan
SENSUS HARIAN PENGUMPULAN DATA INDIKATOR MUTU
RSUD RAGAB BEGAWE CARAM
BULAN :
UNIT :
INDIKATOR INDIKATOR NASIONAL PRIORITAS RS
Kepatuhan
No Nama Pasien No RM
Identifikasi Pasien
9/1/2023 N D N D N D N D N D
TOTAL HARIAN
TOTAL HARIAN
TOTAL HARIAN
LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU NASIONAL / PRIORITAS RS / PRIORITAS UNIT
RSDU RAGAB BEGAWE CARAM
BULAN
AGUSTUS
INDIKATOR NASIONAL PRIORITAS RS
Kepatuhan
No TANGGAL
Identifikasi Pasien
N D % N D % N D % N D % N D %
1 1/8/2023 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #REF! #REF! #REF! #DIV/0!
2 2/8/2023 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #REF! #REF! #REF! 0 0 #DIV/0!

LAPORAN AGREGASI BULANAN
Kategori Denumerator Numerator Persentase Frekuensi Relatif

RPD #DIV/0!
BEDAH #DIV/0!
VK #DIV/0!
PERI #DIV/0!
ANAK #DIV/0!
Total 0 0 #DIV/0!
Persentase Kepatuhan
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MESUJI
UPT. RSUD RAGAB BEGAWE CARAM
Jl. ZA Pagar Alam, Desa Brabasan, Kec. Tanjung Raya
Kabupaten Mesuji, Kode Pos : 34598
Email : rsud.rbcmesuji@gmail.com
PEMANTAUAN INDIKATOR M
1 Bulan / Tahun September
Indikator Mutu : Nasional
Nama Indikator Kepatuhan Identifikasi Pasien
Masa Pemantauan
Bulan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agt
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Capaian
PLAN DO STUDY
Rencana Tindak Lanjut Penanggung Jawab
Di buat Oleh Di setujui Oleh

Penanggung Jawab Mutu Kepala Instalasi..............
Ruang.................
(..................................................) (...................................................

KabupatenMesuji, Kode Pos : 34598
2 Bulan / Tahun SEPTEMBER
Indikator Mutu UNIT
Nama Indikator Ketepatan waktu pemberian hasil ekspertise pasien cito/urgent
Masa Pemantauan
Target 120 120 120 120 120 120 120 120
Capaian
*MENIT
PLAN DO STUDY

Ruang.................
(..................................................) (...................................................

Indikator Mutu
Nama Indikator
Masa Pemantauan
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Capaian
PLAN DO STUDY

Ruang.................
(..................................................) (...................................................

Indikator Mutu
Nama Indikator
Masa Pemantauan
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Capaian 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 20%
PLAN DO STUDY

Ruang.................
(..................................................) (...................................................

Indikator Mutu
Nama Indikator
Masa Pemantauan
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Capaian 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
PLAN DO STUDY

Ruang.................
(..................................................) (...................................................

6 Bulan / Tahun
Indikator Mutu : Nasional / Prioritas RS / Prioritas Unit
Nama Indikator
Masa Pemantauan
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Capaian 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 20%
PLAN DO STUDY

Ruang.................
(..................................................) (...................................................
ANTAUAN INDIKATOR MUTU RSUD RAGAB BEGAWE CARAM
Capaian Bulan MARET

Sep Okt Nop Des 120%
100% 100% 100% 100% 100%
80%
60%
ACT
40%
20%
0%
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agt Sep Okt Nop D
Target Capaian
Capaian Triwulan III

120%
100% 100% 100% 100%
Target Waktu Penyelesaian 80%
60%
40%
20%
0%
Juli Agt Sep
Target Capaian
Brabasan,
Di setujui Oleh Mengetahui
Kepala Instalasi.............. Kabid/Kabag
...............................................) (..................................................)
Capaian Bulan September

Sep Okt Nop Des 140
120 120 120 120 120
100
80
ACT 60
40
20
0
Target Capaian

120%
100% 100% 100% 100%

60%
40%
20%
0%
Juli Agt Sep
Target Capaian
Brabasan,
...............................................) (..................................................)

100% 100% 100% 100% 100%
80%
60%
ACT
40%
20%
0%
Target Capaian

120%
100% 100% 100% 100%

60%
40%
20%
0%
120%
100% 100% 100% 100%
80%
60%
40%
20%
0%
Juli Agt Sep
Target Capaian
Brabasan,
...............................................) (..................................................)

100% 100% 100% 100% 100%
#NAME? 80%
60%
ACT
40%
20%
0%
Target Capaian
120%
100% 100% 100% 100%

60%
40%
20% 20%
0% 0% 0%
Juli Agt Sep
Target Capaian
Brabasan,
...............................................) (..................................................)

Sep Okt Nop Des
120%
100% 100% 100% 100%
#DIV/0! 100%
80%
60%
40%
20%
120%
100%
80%
ACT 60%
40%
20%
0%
Target Capaian

120%
100% 100% 100% 100%
60%
40%
20%
0% 0%
Juli Agt Sep
Target Capaian
Brabasan,
...............................................) (..................................................)

100% 100% 100% 100% 100%
#NAME? 80%
60%
ACT
40%
20%
0%
Target Capaian

120%
100% 100% 100% 100%

60%
40%
20% 20%
0% 0% 0%
Juli Agt Sep
Target Capaian
Brabasan,
...............................................) (..................................................)
MARET
uli Agt Sep Okt Nop Des
aian
an III
0% 100%
Sep
Capaian
ptember
aian
an III
0% 100%
Sep
Capaian
ptember
aian
an III
0% 100%
0% 100%
Sep
Capaian
ptember
ian
an III
0% 100%
%
0%
Sep
Capaian
ptember
li Agt Sep Okt Nop Des
ian
an III
0% 100%
Sep
Capaian
ptember
aian
an III
0% 100%
%
0%
Sep
Capaian
LAPORAN BULANAN
Bulan :
Tahun
Bagiananak
No Katagori Indikator Numerator Denumurator

1
2
3
Brabasan,
Penanggung Jawab Mutu Penanggung Jawab Data Mutu
(.................................) (.........................................)
Hasil
VALIDASI DATA INDIKATOR MUTU
No No RM Pengumpul Data Validator

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
cat isi E / D / B
E = Numerator
D = Denumerator
B = Eksklusi
% MCA Agreement = Total Cocok / Total data

jika hasil > 80% tidak perlu diulang
Match
LAPORAN VALIDASI DATA
INDIKATOR Kelengkapan asesmen awal pasien masuk diruang rawat inap

NUMERATOR Jumlah rekam medis pasien rawat inap dengan asesmen awal lengkap
DENOMINATOR Jumlah rekam medis baru rawat inap
SUMBER DATA Rekam Medis
CAPAIAN INDIKATOR (capaian perbulan)
JUMLAH SAMPEL (jumlah psien di observasi dalam sebulan)
JUSTIFIKASI PERLU VALIDASI Karena data akan dipublikasi
1. menggunakan teknik sampling dilakukan sampling sebanyak
METODE VALIDASI
2. Melakukan telaah terhadap data yang disampling
Angka Kelengkapan asesmen awal pasien masuk diruang rawat inap (sesuai hasi
HASIL VALIDASI validasi)
KESIMPULAN Data Kelengkapan asesmen awal pasien masuk diruang rawat inap (valid/tidak v
Validasi akan dilakukan kembali bila ada perubahan PIC pengumpul data, sumbe
RENCANA TINDAK LANJUT
data,numerator, denumerator
Brabasan,
Ketua Komite Mutu Validator

RSUD Ragab Begawe Caram
dr. W Destra Viani (.........................................)

NIP. 19940727 202204 2 001
wat inap
men awal lengkap
m sebulan)
sebanyak
ang rawat inap (sesuai hasil
ng rawat inap (valid/tidak valid)
PIC pengumpul data, sumber
...........................)
EVALUASI RENCANA TINDAK LANJUT (RTL) PENCAPAIAN INDIKAT
Unit Kerja :
Bulan / Tahun :
NO NAMA INDIKATOR STANDAR CAPAIAN
1 Kepatuhan Penggunaan Formularium ≥ 80%

Nasional
Identifikasi saat memberikan obat di apotik
2 100%
rawat jalan
3
4
5
6
Ka.Ins/Ka.Ru/Ka.Unit Kabid/Kabag
RSUD Ragab Begawe Caram
(............................................................) (................................................................................)
CANA TINDAK LANJUT (RTL) PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU
RENCANA TINDAK LANJUT (RTL) TARGET REALISASI RTL TGL KET

PENYELESAIAN PENYELESAIAN
100%
100%
Brabasan,
Kabid/Kabag Di Verifikasi oleh
Ketua Komite Mutu
(................................................................................) (dr. W Destra Viani)

NIP. 19940727 202204 2 001

RADIOLOGI FORM MANUAL Pengumpulan Data IMP-RS IMP-U

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

RADIOLOGI FORM MANUAL Pengumpulan Data IMP-RS IMP-U

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

INDIKATOR MUTU NASIONAL

Metode Pengumpulan Data

Cara Pengambilan Sampel

Periode Analisis dan Pelaporan Data

1. Pemberi pelayanan terdiri dari tenaga medis dan tenaga kesehatan.

TOTAL #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #REF! #REF! #REF! 0 0 #DIV/0!

Kategori Denumerator Numerator Persentase Frekuensi Relatif

Rencana Tindak Lanjut Penanggung Jawab

Di buat Oleh Di setujui Oleh

DINAS KESEHATAN KABUPATEN MESUJI

Rencana Tindak Lanjut Penanggung Jawab

DINAS KESEHATAN KABUPATEN MESUJI

Rencana Tindak Lanjut Penanggung Jawab

DINAS KESEHATAN KABUPATEN MESUJI

Di buat Oleh Di setujui Oleh

DINAS KESEHATAN KABUPATEN MESUJI

Rencana Tindak Lanjut Penanggung Jawab

Di buat Oleh Di setujui Oleh

DINAS KESEHATAN KABUPATEN MESUJI

Rencana Tindak Lanjut Penanggung Jawab

Di buat Oleh Di setujui Oleh

Capaian Bulan MARET

Capaian Triwulan III

100% 100% 100% 100%

Target Waktu Penyelesaian 80%

ANTAUAN INDIKATOR MUTU RSUD RAGAB BEGAWE CARAM

Capaian Bulan September

Capaian Triwulan III

Target Waktu Penyelesaian 80%

ANTAUAN INDIKATOR MUTU RSUD RAGAB BEGAWE CARAM

Capaian Bulan September

Capaian Triwulan III

Target Waktu Penyelesaian 80%

ANTAUAN INDIKATOR MUTU RSUD RAGAB BEGAWE CARAM

Capaian Bulan September

Target Waktu Penyelesaian 80%

ANTAUAN INDIKATOR MUTU RSUD RAGAB BEGAWE CARAM

Capaian Bulan September

Capaian Triwulan III

ANTAUAN INDIKATOR MUTU RSUD RAGAB BEGAWE CARAM

Capaian Triwulan III

Target Waktu Penyelesaian 80%

uli Agt Sep Okt Nop Des

uli Agt Sep Okt Nop Des

uli Agt Sep Okt Nop Des

uli Agt Sep Okt Nop Des

uli Agt Sep Okt Nop Des

No Katagori Indikator Numerator Denumurator

No No RM Pengumpul Data Validator

% MCA Agreement = Total Cocok / Total data

INDIKATOR Kelengkapan asesmen awal pasien masuk diruang rawat inap

Ketua Komite Mutu Validator

dr. W Destra Viani (.........................................)

ang rawat inap (sesuai hasil

ng rawat inap (valid/tidak valid)

PIC pengumpul data, sumber

NO NAMA INDIKATOR STANDAR CAPAIAN

1 Kepatuhan Penggunaan Formularium ≥ 80%

RENCANA TINDAK LANJUT (RTL) TARGET REALISASI RTL TGL KET

(................................................................................) (dr. W Destra Viani)

Anda mungkin juga menyukai