KOMPONEN
KETERANGAN
NO SATUAN KERJA/ INSTALASI TOTAL
YA TDK %
A Petugas kamar bedah : ###
1 Tidak memakai kutek, kuku panjang dan perhiasan tangan 1 ###
2 Bekerja dgn teknik aseptik 1 ###
3 Melakukan Cuci Tangan Bedah 1 ###
4 Gunakan APD sesuai area sebelum masuk kamar bedah 1 ###
Tidak membawa barang ke dalam ruang operasi, selain alat
5 1
komunikasi DPJP, IBS (HP) ###
6 Memakai baju OK yang disiapkan oleh rumah sakit 1 ###
B Sterilisasi Alat Bedah ###
1 Semua alat kritikal dalam kondisi steril (lihat expire date) 1 ###
C Lingkungan Kamar Bedah ###
1 Tekanan udara (+) 1 ###
2 Kelembaban 40-60% 0 ###
3 Batasi personil yg bekerja dikamar bedah, maksimal 10 org 1 ###
Kamar Operasi selalu dalam kondisi tertutup. Batasi buka tutup
4 0
pintu kamar operasi ###
Pembersihan Kamar operasi rutin dilakukan setiap hari, dengan
5 1
menggunakan desinfektan sesuai area ###
D Pasien ###
1 Preparasi kulit sebelum insisi menggunakan antiseptik satu arah 1 ###
Nilai Audit 11 0 ###
PADANG 2021
MONITORING DAN EVALUASI PENERAPAN BUNDLES PENCEGAHAN INFEKSI RUMAH SAKIT/HAIS
PENCEGAHAN INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK)
KOMPONEN
1 2 3 4 5 6 7 8
APD (masker Teknik Posisi urine bag
SATUAN KERJA/ bedah, Sarung aseptik
pemeliharaan
rendah dari lepas segera TOTAL
NO Kebersihan Jelly Steril kateter (melakukan Sistem drainase
INSTALASI tangan
Tangan Steril, (pemasangan,
sekali pakai kebersihan meatus tertutup
vesika urinaria, kateter, bila tidak
gown, Google pengambilan tidak menyentuh ada indikasi
uretra : aqua steril)
(K/P)) sampel) lantai
N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D %
1 ### ### ### ### ### ### ### ### 0 0 ###
2 ### ### ### ### ### ### ### ### 0 0 ###
3 ### ### ### ### ### ### ### ### 0 0 ###
4 ### ### ### ### ### ### ### ### 0 0 ###
5 ### ### ### ### ### ### ### ### 0 0 ###
6 ### ### ### ### ### ### ### ### 0 0 ###
7 ### ### ### ### ### ### ### ### 0 0 ###
8 ### ### ### ### ### ### ### ### 0 0 ###
9 ### ### ### ### ### ### ### ### 0 0 ###
10 ### ### ### ### ### ### ### ### 0 0 ###
TOTAL 0 0 ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0 ###
Padang, 2021
IPCN
( )
MONITORING DAN EVALUASI PENERAPAN BUNDLES PENCEGAHAN INFEKSI RUMAH SAKIT/HAIS
Pencegahan Infeksi Aliran Darah Plebitis
JANUARI 2021
KOMPONEN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D %
1 MATA -THT 20 20 100 20 20 100 20 20 100 0 0 #DIV/0! 20 20 100 0 0 ### 20 20 100 16 20 80 20 20 100 20 20 100 20 20 100 20 20 100 196 200 98.0
2 ### ### ### #DIV/0! ### ### ### ### ### ### ### ### 0 0 #DIV/0!
3 ### ### ### #DIV/0! ### ### ### ### ### ### ### ### 0 0 #DIV/0!
4 ### ### ### #DIV/0! ### ### ### ### ### ### ### ### 0 0 #DIV/0!
5 ### ### ### #DIV/0! ### ### ### ### ### ### ### ### 0 0 #DIV/0!
6 ### ### ### #DIV/0! ### ### ### ### ### ### ### ### 196 200 98
7 ### ### ### #DIV/0! ### ### ### ### ### ### ### ### 196 200 98
8 ### ### ### #DIV/0! ### ### ### ### ### ### ### ### 392 400 98
9 ### ### ### #DIV/0! ### ### ### ### ### ### ### ### 784 800 98
10 ### ### ### #DIV/0! ### ### ### ### ### ### ### ### 1568 1600 98
TOTAL 20 20 100 20 20 100 20 20 100 0 0 #DIV/0! 20 20 100 ### 20 20 100 16 20 80 20 20 100 20 20 100 20 20 100 20 20 100 3332 3400 98.00
Padang, 2021
IPCN
( )
ANGKA KEPATUHAN PETUGAS DALAM PENANGANAN SAMPAH INFEKSIUS/BIOHAZARD
DI UNIT KERJA RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
JANUARI 2021
KRITERIA
TOTAL
NO UNIT KERJA 1 2 3 4
N D % N D % N D % N D % N D %
1 MATA THT 17 20 85 20 20 100 20 20 100 0 20 0 57 80 71.25
2 IBS 18 20 90 18 20 90 20 20 100 0 20 0 56 80 70.00
3 ### ### ### ### 0 0 ###
4 ### ### ### ### 0 0 ###
5 ### ### ### ### 0 0 ###
6 ### ### ### ### 0 0 ###
7 ### ### ### ### 0 0 ###
8 ### ### ### ### 56 80 70
9 ### ### ### ### 56 80 70.00
10 ### ### ### ### 0 0 ###
TOTAL 35 40 87.5 38 40 95.00 40 40 100 0 40 0 113 160 70.63
KRITERIA
NO UNIT KERJA 1 2 3 4 5 6 7 TOTAL
N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D %
1 MATA-THT 0 20 0 20 20 100 20 20 100 0 0 ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0 ### 40 40 100
2 IBS 20 20 100 20 20 100 20 20 100 0 0 ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0 ### 40 40 100
3 ### ### ### ### ### ### ### 0 0 ###
4 ### ### ### ### ### ### ### 0 0 ###
5 ### ### ### ### ### ### ### 0 0 ###
6 ### ### ### ### ### ### ### 0 0 ###
7 ### ### ### ### ### ### ### 0 0 ###
8 ### ### ### ### ### ### ### 0 0 ###
9 ### ### ### ### ### ### ### 0 0 ###
10 ### ### ### ### ### ### ### 0 0 ###
TOTAL 20 40 50 40 40 100 40 40 100 0 0 ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0 ### 80 80 100.00
KETERANGAN
RUANG MATA TDK PUNYA RUANG DEKONTAMINASI Padang, 2021
SETELAH PROSES PERENDAMAN ALAT LANGSUNG KE CSSD IPCN
( )
ANGKA KEPATUHAN PETUGAS DALAM PENANGANAN LINEN
DI UNIT KERJA RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
JANUARI 2021
KRITERIA
NO UNIT KERJA 1 2 3 4 5 6 TOTAL
N D % N D % N D % N D % N D % N D %
1 MATA 20 20 100 20 20 100 20 20 100 20 20 100 20 20 100 20 20 100 120 120 100
2 ### ### ### ### ### ### 0 0 ###
3 ### ### ### ### ### ### 0 0 ###
4 ### ### ### ### ### ### 0 0 ###
5 ### ### ### ### ### ### 0 0 ###
6 ### ### ### ### ### ### 0 0 ###
7 ### ### ### ### ### ### 0 0 ###
8 ### ### ### ### ### ### 0 0 ###
9 ### ### ### ### ### ### 0 0 ###
10 ### ### ### ### ### ### 0 0 ###
TOTAL 20 20 100 20 20 100 20 20 100 20 20 100 20 20 100 20 20 100 120 120 ###
PROFESI TOTAL
UNIT DPJP RESIDEN PERAWAT MAHASISWA PENUNJANG
NO JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH
KERJA
I II III IV V I II III IV V I II III IV V I II III IV V I II III IV V I II III IV V
N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D
1 MATA 60 80 75 ### ### 60 80 75 50 80 63 170 240 71 50 80 63 80 80 100 80 80 100 50 80 63 60 80 75 ###### 80 60 80 75 80 80 100 80 80 100 60 80 75 70###88###### 88 ### ### ### ### ### 0 0 ### ### ### ### ### ### ###
###### 71 #################################
2 ### ### ### ### ### 0 0 ### ### ### ### ### ### 0 0 ### ### ### ### ### ### 0 0 ### ### ### ### ### ### 0 0 ### ### ### ### ### ### ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0
3 ### ### ### ### ### 0 0 ### ### ### ### ### ### 0 0 ### ### ### ### ### ### 0 0 ### ### ### ### ### ### 0 0 ### ### ### ### ### ### ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0
4 ### ### ### ### ### 0 0 ### ### ### ### ### ### 0 0 ### ### ### ### ### ### 0 0 ### ### ### ### ### ### 0 0 ### ### ### ### ### ### ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0
5 ### ### ### ### ### 0 0 ### ### ### ### ### ### 0 0 ### ### ### ### ### ### 0 0 ### ### ### ### ### ### 0 0 ### ### ### ### ### ### ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0
6 ### ### ### ### ### 0 0 ### ### ### ### ### ### 0 0 ### ### ### ### ### ### 0 0 ### ### ### ### ### ### 0 0 ### ### ### ### ### ### ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0
7 ### ### ### ### ### 0 0 ### ### ### ### ### ### 0 0 ### ### ### ### ### ### 0 0 ### ### ### ### ### ### 0 0 ### ### ### ### ### ### ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0
8 ### ### ### ### ### 0 0 ### ### ### ### ### ### 0 0 ### ### ### ### ### ### 0 0 ### ### ### ### ### ### 0 0 ### ### ### ### ### ### ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0
9 ### ### ### ### ### 0 0 ### ### ### ### ### ### 0 0 ### ### ### ### ### ### 0 0 ### ### ### ### ### ### 0 0 ### ### ### ### ### ### ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0
10 ### ### ### ### ### 0 0 ### ### ### ### ### ### 0 0 ### ### ### ### ### ### 0 0 ### ### ### ### ### ### 0 0 ### ### ### ### ### ### ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0
TOTAL 60 80 75 0 0 ### 0 0 ### 60 80 75 50 80 63 170 240 ### 50 80 63 80 80 100 80 80 100 50 80 63 60 80 75 #########60 80 75 80 80 100 80 80 100 60 80 75 70###88######### 0 0 ###0 0###0 0### 0 0 ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0###0 0###0 0###0 0###0 0### 0 0 ###
###### 71 #################################
Padang, 2021
IPCN
( )
JUMLAH
% N D %
### 840 960 87.50
### 0 0 ###
### 0 0 ###
### 0 0 ###
### 0 0 ### 0 0 #DIV/0!
### 0 0 ### 0 0 #DIV/0!
### 0 0 ### 0 0 #DIV/0!
### 0 0 ###
### 0 0 ###
### 0 0 ###
### 840 960 87.50
2021
)
ANGKA KEPATUHAN PETUGAS DALAM MONITORING DAN EVALUASI KEBERSIHAN LINGKUNGAN
DI UNIT KERJA RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
JANURI 2021
KUALITAS AIR
SESUAI STANDAR JENIS
LANGIT- AIR TERSEDIA PEMBERSIHAN
MEBEL/ KUALITAS (BAU, RASA,
AREA SEKITAR
DESINFEKTAN
DINDING LANGIT TOILET/ KAMAR WARNA, TERUS UNTUK
FURNITURE/ UDARA PASIEN
Lantai Bersih BERSIH/ BEBAS BERSIH/ MANDI/ SUSUNAN MENERUS PEMBERSIHAN TOTAL
NO UNIT KERJA TROLEY RAPI SESUAI KIMIANYA DAN SELAMA 24
DILAKUKAN
LINGKUNGAN
JAMUR BEBAS WASTAFEL SECARA RUTIN
BERSIH STANDAR DEBIT SESUAI JAM SESUAI DENGAN
JAMUR KETENTUAN
SETIAP HARI
STANDAR
BERLAKU
N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D %
1 MATA 20 20 100 15 20 75 15 20 75 20 20 100 20 20 100 0 0 ### 0 0 ### 16 20 80 20 20 100 20 20 100 146 160 91
2 IBS 20 20 100 16 20 80 15 20 75 20 20 100 20 20 100 0 0 ### 0 0 ### 20 20 100 20 20 100 20 20 100 151 160 94
3 TISSUE BANK 20 20 100 20 20 100 20 20 100 20 20 100 20 20 100 0 0 ### 0 0 ### 20 20 100 20 20 100 20 20 100 160 160 100
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### 0 0 #DIV/0!
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### 0 0 ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### 0 0 ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### 0 0 ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### 0 0
#DIV/0!
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### 0 0
#DIV/0!
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### 0 0 #DIV/0!
TOTAL 60 60 100 51 60 85 50 60 83 60 60 100 60 60 100 0 0 ### 0 0 ### 56 60 93 60 60 100 60 60 100 397 420 94.52
Padang, 2021
IPCN
( )
ANGKA KEPATUHAN PETUGAS DALAM PEMAKAIAN APD
DI UNIT KERJA RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
JANUARI 2021
N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D %
1 MATA-THT 20 20 100 20 20 100 0 0 ### 20 20 100 0 0 ### 0 0 ### 20 20 100 0 0 ### 0 0 ### 0 0 ### 80 80 ###
2 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### 0 0 ###
3 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### 0 0 ###
4 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### 0 0 ###
5 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### 0 0 ###
6 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### 0 0 ###
7 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### 0 0 ###
8 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### 0 0 ###
9 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### 0 0 ###
10 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### 0 0 ###
TOTAL 20 20 100 20 20 100 0 0 ### 20 20 100 0 0 ### 0 0 ### 20 20 100 0 0 ### 0 0 ### 0 0 ### 80 80 ###
Padang, 2021
IPCN
( )
MONITORING DAN EVALUASI DOKUMENTASI EDUKASI PPI BAGI PASIEN DAN
KELUARGA
DI UNIT KERJA RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
JANUARI 2021
Padang, 2021
IPCN
( )
EDUKASI TENTANG PPIRS KEPADA TENAGA KESEHATAN
TOTAL 10 8 5 2 0
Padang, 2021
IPCN
( )
( )
KEPATUHAN PETUGAS DALAM INPUT DATA HAIs GOOGLE SHET
DI SATUAN KERJA RSUP.Dr. M.DJAMIL PADANG
JANUARI 2021
SUDAH BELUM
1 MATA-THT SUDAH
2 IBS SUDAH
3
4
5
6
7
8
9
10
Padang, 2021
IPCN
( )
)
LAPORAN PENEMUAN MRSA
DI UNIT KERJA RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
JANUARI 2021
( )
MONITORING DAN EVALUASI PENYUNTIKAN YANG AMAN
DI RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
JANUARI 2021
KRITERIA
Tidak Recapping
Proses Jarum Suntik
Kebersihan Tehnik Aseptik Alat Suntik Jarum Suntik Desinfeksi Area
SATUAN KERJA/ pengambilan/opl Habis Pakai TOTAL
NO tangan (sesuai (Alkohol/kloroh Sekali Pakai Setelah Tusukan/Injecti
INSTALASI 5 momen) exidin) /Disposible Pemakaian Pd
os obat di Segra Dibuang
on Port.
ruangan khusus ke Sharp Box
Pasien
N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D % N D %
1 MATA-THT 20 20 ### 20 20 ### 20 20 ### 20 20 ### 0 20 0.00 20 20 ### 20 20 ### 120 140 85.71
2 IBS 20 20 ### 20 20 ### 20 20 ### 20 20 ### 0 20 0.00 20 20 ### 20 20 ### 120 140 85.71
3 ### ### ### ### ### ### ### 0 0 #DIV/0!
4 ### ### ### ### ### ### ### 240 280 85.7143
5 ### ### ### ### ### ### ### 0 0 #DIV/0!
6 ### ### ### ### ### ### ### 0 0 #DIV/0!
7 ### ### ### ### ### ### ### 0 0 #DIV/0!
8 ### ### ### ### ### ### ### 0 0 #DIV/0!
9 ### ### ### ### ### ### ### 0 0 #DIV/0!
10 ### ### ### ### ### ### ### 0 0 #DIV/0!
TOTAL 40 40 ### 40 40 ### 40 40 ### 40 40 ### 0 40 0.00 40 40 ### 40 40 ### 480 560 85.7143
Padang, 2021
IPCN
( )
MONITORING DAN EVALUASI KEPATUHAN PELAKSANAAN REKOMENDASI ICRA
BULAN JANURI 2021
ICRA TOTAL
NO RUANGAN
N D % N D %
1 #DIV/0! #DIV/0!
2 #DIV/0! #DIV/0!
3 #DIV/0! #DIV/0!
4 #DIV/0! #DIV/0!
5 #DIV/0! #DIV/0!
6 #DIV/0! #DIV/0!
7 #DIV/0! #DIV/0!
8 #DIV/0! #DIV/0!
9 #DIV/0! #DIV/0!
10 #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
TIDAK ADA PROSES REHAB SELAMA OBSERVASI
Padang, 2021
IPCN
( )
MONITORING DAN EVALUASI FASILITAS K
DI UNIT KERJA RSUP DR. M. DJA
JANUARI 2021
KOMPONEN PENILA
NO UNIT KERJA 1 2 3 4
N D % N D % N D % N
1 Mata 10 10 100.00 7 10 70.00 10 10 ### 10
2 IBS 10 10 100.00 10 10 100.00 10 10 ### 10
3 TISSUE BANK ### #DIV/0! ###
4 KESLING ### #DIV/0! ###
5 ### #DIV/0! ###
6 ### #DIV/0! ###
7 ### #DIV/0! ###
8 ### #DIV/0! ###
9 ### #DIV/0! ###
10 ### #DIV/0! ###
TOTAL 10 10 100 10 10 100 10 10 100 10
KETERANGAN
KESLING TIDAK MEMPUNYAI FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN, PETUGAS MENCUCI TANGAN DIKAMAR MANDI DAN
MENGGUNAKAN HANDRUB
TISSUE BANK TIDAK MEMPUNYAI FASILITAS CUCI TANGAN, PETUGAS MENCUCI TANGAN DIKAMAR MANDI DAN
MENGGUNAKAN HANDRUB
Padang, 2021
AR MANDI DAN IPCN
( )
TOTAL
%
91.43
100.00
###
###
###
###
###
###
###
###
95.00
REKAP KESEHATAN KARYAWAN
DI UNIT KERJA RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
TOTAL
IPCN
RINI USMAN