Jl. Salemba Tengah No. 24-28. Kel.

INDIKATOR MUTU
Paseban, Kec. Senen, Jakarta Pusat 10440.
Indonesia
Phone : 3904422 (Hunting), Fax. : 2305182

UNIT :CSSD
1. Judul Indikator Kesalahan pada Proses Packing dan Labelling Alat
Steril

2. Tujuan Peningkatan Mutu Agar tidak terjadi kesalahan pada proses packing dan
labelling instrumen
Jumlah kesalahan packing dan labelling alat steril
3. Numerator
yang terjadi selama satu bulan
Jumlah semua alat yang digunakan dalam satu bulan
4. Denumerator
Unit CSSD dan semua ruang keperawatan
5. Sumber Data
Kepala Divisi Pelayanan Medik
6. Penanggung Jawab

7. Alasan Pemilihan Indikator Agar tidak terjadi kesalahan pada proses packing dan
labelling alat
 Struktur
8. Tipe Indikator
√ Proses
 Outcome
 Proses dan Outcome
Bulanan
9. Jangka Waktu Laporan

10. Frekuensi Penilaian Data √ Harian  Bulanan

 Mingguan  Lainnya........

11. Metodologi Pengumpulan √ Retrospective

Data  Sensus Harian

12. Target Sample & Sample Size 0%

Unit CSSD
13. Area Monitoring
14. Nilai Ambang/standar 100%

15. Penjelasan Pengumpulan Data Rekapitulasi dan analisa sederhana dilaksanakan oleh
dan Analisa Kepala Unit CSSD sebagai informasi kemudian data
akan dilaporkan Komite PMKP. Secara umum data
akan dievaluasi serta didistribusikan kepada seluruh
unit rumah sakit setiap tiga bulan yang
dikoordinasikan oleh Komite PMKP.

16. Penjelasan bagaimana data Dengan melakukan pencatatan dan rekapitulasi harian
akan diseminasi ke staf

17. Nama File Form pengumpulan data

 Jl. Salemba Tengah No. 24-28. Kel.
INDIKATOR MUTU
Paseban, Kec. Senen, Jakarta Pusat
10440. Indonesia
Phone : 3904422 (Hunting), Fax. :
2305182

UNIT :CSSD
Kepatuhan Petugas CSSD menggunakan APD
1. Judul Indikator

Meningkatkan kepatuhan petugas CSSD dalam menggunakan

2. Tujuan Peningkatan
APD
Mutu
Jumlah petugas CSSD yang memakai APD lengkap saat
3. Numerator
mencuci instrumen

Jumlah seluruh petugas CSSD yang melakukan pencucian

4. Denumerator
instrumen

Unit CSSD dan semua ruang keperawatan

5. Sumber Data
Kepala Divisi Pelayanan Medis
6. Penanggung Jawab
Agar tidak terkena atau tertular penyakit
7. Alasan Pemilihan
Indikator
 Struktur
8. Tipe Indikator
√ Proses
 Outcome
 Proses dan Outcome

Bulanan
9. Jangka Waktu
Laporan
10. Frekuensi Penilaian √ Harian  Bulanan
Data  Mingguan  Lainnya........

11. Metodologi √ Retrospective

Pengumpulan Data  Sensus Harian

12. Target Sample & 100%

Sample Size
Unit CSSD
13. Area Monitoring

14. Nilai Ambang/standar 100%

Penggunaan APD secara lengkap saat pencucian instrumen
15. Penjelasan
infeksius
Pengumpulan Data menghindarkan petugas cssd dari kemungkinan terinfeksi
penyakit
dan Analisa

16. Penjelasan bagaimana Dengan melakukan pencatatan dan rekapitulasi harian

data akan diseminasi
ke staf

17. Nama File Form pengumpulan data

Jl. Salemba Tengah No. 24-28. Kel.

INDIKATOR MUTU
Paseban, Kec. Senen, Jakarta Pusat 10440.
Indonesia
Phone : 3904422 (Hunting), Fax. : 2305182

UNIT :CSSD
Waktu proses sterilisasi alat
1. Judul Indikator

Untuk menekan kejadian infeksi di rumah sakit

2. Tujuan Peningkatan Mutu

Jumlah proses sterilisasi alat dibawah 150 menit

3. Numerator

Jumlah proses sterilisasi alat dalam satu siklus

4. Denumerator

5. Sumber Data
6. Penanggung Jawab
7. Alasan Pemilihan Indikator
8. Tipe Indikator
9. Jangka Waktu Laporan
10. Frekuensi Penilaian Data
11. Metodologi Pengumpulan
Data
12. Target Sample & Sample Size
13. Area Monitoring
14. Nilai Ambang/standar
15. Penjelasan Pengumpulan Data
dan Analisa
16. Penjelasan bagaimana data
akan diseminasi ke staf
17. Nama File
Unit CSSD dan semua ruang keperawatan
Kepala Divisi Pelayanan Medis
Memaksimalkan waktu proses sterilasi alat, agar unit
yang terkait dengan CSSD dapat segera menggunakan
alat
Prosentase
Bulanan
√ Harian  Bulanan
 Mingguan  Lainnya........
√ Retrospective
 Sensus Harian
100%
Unit CSSD
100%
Rekapitulasi dan analisa sederhana dilaksanakan oleh
Kepala Unit CSSD sebagai informasi kemudian data
akan dilaporkan Komite PMKP.Secara umum data
akan dievaluasi serta dideseminasikan kepada seluruh
komponen rumah sakit setiap tiga bulan yang
dikoordinasikan oleh Komite PMKP
Dengan melakukan pencatatan dan rekapitulasi harian
Form pengumpulan data