Nama : Asry Sagyra Istiqomah S.

ST, MKM
Institusi : RSUD Cicalengka

RENCANA TINDAK LANJUT STERILISASI ALAT INSTALASI CSSD DAN LA

NO KEGIATAN RINCIATAN KEGIATAN

1 Manajemen CSSD Penetapan indikator mutu pelayanan CSSD

Perencanaan usulan kebutuhan dan anggaran

CSSD tahun 2021

Persiapan usulan realisasi anggaran CSSD Tahun

2020

Pembuatan program Kerja CSSD

Pembuatan daftar risiko CSSD

Perhitungan unit cost/tarif sterilisasi suhu tinggi

(steam) RSUD Cicalengka (metode ABC)

Perhitungan unit cost/tarif sterilisasi suhu rendah

RSUD Cicalengka (metode ABC)
Evaluasi program kerja

Pembuatan laporan tahunan

2 Proses Tracking Pelaksanaan serah terima instrumen dengan
Instrumen menggunakan checklist Instrumen yang disertai
dengan penempelan label indikator internal dan
label identitas pasien

3 Sentralisasi proses Penertiban kegiatan proses precleaning untuk

precleaning klinik bedah yang masih dilaksanakan di unit kerja
karena terkendala jumlah instrumen yang sedikit
4 Katepatan proses Ketepatan proses pencucian alat dengan jenis alat
Cleaning ukuran kecil dan ber-rongga seperti instrument
operasi mata, hal ini disebabkan karena belum
tersedianya water gun

Pengajuan pengadaan water heater dan jalur air

hangat ruang dekontaminasi

5 Ketepatan proses Pengadaan tambahan 1 Label Gun indikator

Labeling eksternal steam peruntukan expire date 6
bulan,dimana ketersediaan hanya 1 untuk label
dengan expire date 1 tahun

6 Ketepatan proses Sentralisasi proses sterilisasi klinik bedah yang

sterilisasi masih dilaksanakan di unit kerja dengan
menggunakan mesin desinfektor panas kering

Pelaksanaan Indikator Biologi

7 Ketepatan Penetapan kebijakan alat single-use reuse RS

Pengelolan Barang
Single-Use Reuse

8 Ketepatan Desinfeksi Prosedur DTT

Tingkat Tinggi (DTT)

9 Operasionalisasi alat Penetapan kebijakan pelayanan sterilisasi suhu

sterilisasi suhu rendah
rendah (elum
beroperasi)

10 Pengembangan SDM Penambahan SDM tenaga palaksana CSSD dan

tenaga administrasi

Pelatihan CSSD Lanjutan dan Manajemen

11 Keselamatan Program Keselamatan Karyawan
Karyawan

12 Pengadaan dan Perbaikan mesin RO 1000 GDP yang tidak bisa

Perbaikan Sarpras digunakan
Pengajuan wastafel cuci tangan ruang
dekontaminasi dan ruang packing

Pemasangan Air Gun di Ruang Packing

13 Kalibrasi dan Kalibrasi 1 tahun satu kali, dan maintenance 6

Maintenance Alat bulan sekali alat Steam, Plasma, Drying Kabinet,
autoclave manual, dan washer.

14 Pemeriksaan Biologi Pemeriksaan swab instrumen, kultur udara dan air

RO
AK LANJUT STERILISASI ALAT INSTALASI CSSD DAN LAUNDRY RSUD CICALENGKA TAHUN 2020
TUJUAN
Terselenggaranya pelayanan CSSD
yang bermutu
Pengembangan layanan CSSD
Kelancaran proses pelaksanaan
kegiatan pelayanan CSSD dan
efektifitas pelayanan sterilisasi
Terselenggaranya manajemen risiko Rapat internal identifikasi konteks daftar
CSSD
Terselenggaranya efisiensi biaya
CSSD
Didapatkannya data capaian
program pelayanan CSSD
Keselamatan pasien dan kekuatan
hukum
Sentralisasi sterilisasi, pencegahan
dan pengendalian infeksi dan
keselamatan pasien
STRATEGI WAKTU
Penetapan indikator mutu berdasarkan Januari
standar akreditasi (sismadak) dan prioritas
perbaikan layanan CSSD
Rapat internal pembahasan kebutuhan Januari-Februari
tahun 2021
Penginputan usulan kebutuhan pada sistem Februari
komputerisasi perencanaan
Pembuatan rekapitulasi kebutuhan Maret
pelayanan tahun berjalan (2020)
Usulan belanja kebutuhan pelayanan
Penyusunan dokumen program kerja tahun Maret
2020
Maret
risiko
Pelaksanaan pembuatan daftar risiko sampai Maret
dengan evaluasi
Pengumpulan data-data penunjang tahun April-Juni
2019, biaya investasi, biaya langsung, biaya
tidak langsung, dll
Juli-Oktober
Pengumpulan seluruh data kegiatan Nopember-
pelayanan CSSD selama satu tahun Desember
Penyusunan dokumen laporan tahunan Desember
revisi daftar ceklis instrumen Maret-April
Revisi Standar Prosedur Operasional (SPO)
Sosialisasi SPO
Koordinasi dengan kabid keperawatan, Mei-Juni
kepala seksi rawat jalan, kabid kemedikan,
kasie pelayanan dan penunjang medik,
dokter bedah dan perawat klinik bedah
Inventarisasi kebutuhan instrumen Juli
Pengadaan instrumen Agustus
terselenggaranya proses pencucian Pengajuan pemasangan water gun dengan Mei-Juni
instrumen kecil berongga yang baik menggunakan kompresor alat yang sudah
dan benar tidak digunakan oleh ICU dan Neonatologi
dan alat masih berfungsi dengan baik

memaksimalkan proses cleaning Pengajuan pemasangan water heater dan Juli

instrumen pembuatan jalur air hangat di ruang
dekontaminasi

Kelancaran proses pelaksanaan Pengadaan label gun Mei

kegiatan pelayanan CSSD dan
quality control

Sentralisasi sterilisasi, pencegahan Koordinasi dengan kabid keperawatan, Mei-Juni

dan pengendalian infeksi dan kepala seksi rawat jalan, kabid kemedikan,
keselamatan pasien kasie pelayanan dan penunjang medik,
dokter bedah dan perawat klinik bedah

Quality Control Sterilisasi Pengadaan indikator biologi Maret

Pembuatan SPO pelaksanaan indikator April

terselenggaranya Pengelolaan
Barang Single-Use dan Reuse yang
tepat
biologi
Pelaksanaan kegiatan pemeriksaan indikator April
biologi
Rapat Koordinasi penetapan kebijakan alat Juni
single use-reuse dan pembuatan daftar alat
singe-use reuse RS

pengadaan stiker monitoring barang single Juni

use-reuse
Revisi SPO pengelolaan barang single-use Juni
reuse
Sosialisasi SPO single use-reuse Juli
Ketepatan penanganan pemrosesan Monitoring pelaksanaan pemrosesan alat- Juli
alat semi kritikal alat semi kritikal

terselenggaranya kegiatan sterilisasi Rapat internal dan rapat koordinasi Agustus

suhu rendah kebijakan pelayanan sterilisasi suhu rendah

Pengadaan Barang Habis Pakai alat Plasma Agustus

Sosialisasi layanan sterilisasi suhu rendah September

Pelaksanaan sterilisasi suhu rendah October

Jumlah karyawan sukup sesuai Pembuatan Kajian telaah staf Juli
kebutuhan shift dan beban kerja

Pengembangan keilmuan Pengajuan diklat karyawan April-Desember

Kesehatan dan Keselamatan kerja
Rumah Sakit
Kelancaran proses sterilisasi
Pencegahan dan pengendalian
infeksi dan kepatuhan cuci tangan
Kelancaran proses pengeringan
instrumen terutama instrumen
sterilisasi suhu rendah
Quality Control
Pengajuan eye-wash ruang dekontaminasi April-Oktober
Medical check up dan vaksinasi petugas
CSSD
Pembelian kursi kerja yang ergonomi
Pengajuan rencana perbaikan alat dan Maret
presentasi vendor
Pengajuan pembuatan wastafel
Pengajuan pemasangan air gun dengan April
menggunakan kompresor alat yang sudah
tidak digunakan oleh ICU dan Neonatologi
dan alat masih berfungsi dengan baik
Koordinasi dan pelaksanaan kegiatan Mei dan
Nopember
Mei dan
Nopember
20

PENANGGUNG JAWAB
Kepala Instalasi CSSD

Kepala Instalasi CSSD

Kepala Instalasi CSSD

Kepala Instalasi CSSD

Kepala Instalasi CSSD dan Pelaksana

CSSD
Kepala Instalasi CSSD dan Pelaksana
CSSD
Kepala Instalasi CSSD koordinasi dengan
Kasie Mobilisasi dana

Kepala Instalasi CSSD

Kepala Instalasi CSSD dan Pelaksana

CSSD

Kepala Instalasi CSSD, kasie pelayanan

dan penunjang medik serta kasie rawat
jalan dan Tim PPI
Kepala Instalasi, Kasubbag Umum dan
Perlengkapan serta IPSRS

Kepala Instalasi CSSD, Kasubbag Umum

dan Perlengkapan serta IPSRS

Kepala Instalasi CSSD dan kemedikan

(pengadaan BHP alkes)

Kepala Instalasi CSSD dan Tim PPI

Kepala Instalasi CSSD dan kemedikan

(pengadaan BHP alkes)
Kepala Instalasi CSSD dan Pelaksana
CSSD
Kepala Instalasi CSSD dan Pelaksana
CSSD
Direktur RS, Kabid Kemedikan, Kabid
Keperawatan, Kabid Tata Usaha, Kepala
Instalasi CSSD dan Tim PPI

Kepala Instalasi dan Kasubbag

Kepegawaian dan Pengembangan SDM
Kepala Instalasi dan Kasubbag Umum
dan Perlengkapan serta Komite K3RS

Kepala Instalasi dan Kasubbag Umum

dan Perlengkapan serta IPSRS

Kepala Instalasi CSSD dan Kesehatan

Lingkungan