PROSEDUR RECALL PELAYANAN

STERILISASI SENTRAL
No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

Ditetapkan oleh :
Direktur
Standar Operasional
Prosedur

Tanggal Terbit
16 Agustus 2016

Dr. M. Syukri, M.PH

NIP. 19660115 199603 1 003
Pengertian
Tujuan

Kebijakan
Referensi

Prosedur

Formulir
Dokumen Terkait
Unit Terkait

Catatan Revisi

Penarikan alat/ barang yang diduga tidak steril

1. Menjamin alat/ barang yang akan dipergunakan untuk tindakan pelayanan
pasien dalam kondisi steril
2. Patient safety.
1. Buku Operasional Mesin Autoclave
2. Pedoman Instalasi Pusat Sterilisasi di Rumah Sakit, Dep.Kes.RI tahun 2009
3. Pedoman Teknis Sarana dan Prasarana Rumah Sakit Kelas C, Kementrian
Kesehatan RI tahun 2010
4. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit dan Fasilitas
Kesehatan Lainnya, Dep.Kes.RI Tahun 2007
5. Panduan CSSD Modern, Taufik-Hidayat, Jakarta tahun 2003
Tindakan yang harus diambil oleh Petugas Sterilisasi Sentral apabila :
A. Gagal proses sterilisasi (Kegagalan Chemical Indicator,
BiologicaIndicator dan Monitoring Fisik) :
a.
Karantina Mesin Autoclave (Mesin tidak boleh dipergunakan)
b.
Menarik alat/ barang (Sterilisasi ulang)
c.
Mengusulkan perbaikan, validasi dan kalibrasi
B. Gagal Penyimpanan/ Transportasi/ expired Date :
a.
Tarik dari penyimpanan dan peredaran
b.
Desinfeksi dan pencucian ulang
c.
Setting, kemas dan labeling ulang
d.
Sterilisasi ulang
C. Telah digunakan :
a.
Pemberitahuan ke dokter
b.
Pemberitahuan ke Tim Inok untuk tindakan lebih lanjut
c.
Pengawasan ketat
1. Pandalin
2. Unit/ Bangsal Perawatan
3. PPI
-

Gagal Proses
Sterilisasi

Gagal Penyimpanan/
Transportasi/ Expired Date

MULAI

MULAI

Telah Digunakan

MULAI

Petugas CSSD

Petugas CSSD

Petugas CSSD

1. Karantina
Mesin Autoclave
(Mesin tidak
boleh
dipergunakan)
2. Menarik alat/
barang
(Sterilisasi ulang)
3. Mengusulkan
perbaikan,
validasi dan
kalibrasi

1. Menarik dari
penyimpanan dan
peredaran
2. Desinfeksi dan
pencucian ulang
3. Setting, kemas dan
labeling ulang
4. Sterilisasi ulang

1. Pemberitahuan ke
dokter
2. Pemberitahuan ke
Tim Pandalin
3. Pengawasan ketat
4. menarik alat/
barang (sterilisasi
ulang)

Tidak
OKE

OKE

SELESAI
SELESAI

Tidak

OKE

SELESAI

Tidak