Judul Tidak terlambatnya alat medis kotor yang masuk ke CSSD

Tujuan Menyiapkan proses sterilan alat medis sehingga alat-alat medis dapat selalu tersedia dan siap pakai

Adalah suatu proses pengumpulan alat-alat medis kotor dari ruangan atau unit untuk segera dapat
Definisi Operasional
disterilkan,maksimal pengiriman alat medis kotor ke CSSD adalah setiap hari kerja sebelum pukul 09.00 WIB

Dasar Pemikiran Standar Akreditasi Versi 2012

Frekwcnsi Pengumpulan Data
1 Bulan

Periode Analisa 3 bulan

Standart 100%
Bulan Numerator Denominator Hasil Standart
Feb-19 7 673 96.14% >24 jam

Tabel Data Mar-19 7 957 136.7% >24 jam

19-Apr 4 779 111.29% >24 jam

1.2

1 100.00% 100.00% 100.00%

0.8

0.6 Hasil
Grafik Struktur :
Standart
0.4

0.2

0
Feb-19 Mar-19 Apr-19

Kesimpulan

Struktur :

Analisa proses ;

Outcome :

Rekomendasi
Metodologi

Type Indikator Proses

Outcom

Sumber Data Buku Register CSSD

Area Monitoring CSSD

Penanggung Jawab Kepala CSSD

Cara Deseminasi ke Staff

Nama Alat Audit / Nama File

Sheet1
Judul Ketertiban dalam pelabelan alat-alat medis yang sudah disteilkan

Tujuan
Definisi Operasional
Dasar Pemikiran
Frekwcnsi Pengumpulan Data
Tidak terjadinya alat medis steril yang kadaluarsa masa pakainya (alat steril masa pakai 1 bulan )
Suatu kegiatan dalam mencegah resiko HAIS dengan cara melakukan identifikasi pelabelan alat agar tidak terjadi pemakaian
di luar batas kadaluarsa alat medis steril
Standar Akreditasi Versi 2012
1 Bulan

Periode Analisa 3 bulan

Standart 100%
Bulan Numerator Denominator Hasil Standart
Feb-19 1 673 100.00% < 24 jam

Tabel Data Mar-19 1 957 100.00% < 24 jam

Apr-19 0 779 100.00% < 24 jam

1.2

1 100.00% 100.00% 100.00%

0.8

0.6 Hasil
Grafik
Standart

0.4

0.2

0
Feb-19 Mar-19 Apr-19

Kesimpulan

Struktur :
Analisa Proses :
Outcome :
Rekomendasi
Metodologi

Type Indikator Proses

Outcom

Sumber Data Buku Kejadian

Area Monitoring CSSD

Penanggung Jawab Kepala CSSD
Cara Deseminasi ke Staff
Nama Alat Audit / Nama File
sa pakai 1 bulan )
asi pelabelan alat agar tidak terjadi pemakaian

100.00%

Hasil
Standart

Apr-19
Judul Ketersediaan alat steril dalam 24 jam

Terselenggaranya pelayanan penyediaan alat-alat steril pada unit atau ruangan yang
Tujuan
membutuhkan alat medis dalam 1 hari (24 jam)

Definisi Operasional Adalah pelayanan penyediaan alat medis steril yang dapat mengakomodasi 1 x 24 jam

Dasar Pemikiran Standar Akreditasi Versi 2012

Frekwcnsi Pengumpulan
Data 1 Bulan

Periode Analisa 3 bulan

Standart 100%
Bulan Numerator Denominator Hasil Standart
Feb-19 0 673 100.00% <24 jam

Tabel Data Mar-19 0 957 100.00% <24 jam

Apr-19 0 779 100.00% < 24 jam

1.2

1 100.00% 100.00% 100.00%

0.8

Hasil
Grafik 0.6
Standart

0.4

0.2

0
Feb-19 Mar-19 Apr-19

Kesimpulan

Struktur :
Analisa Proses :
Outcome :

Rekomendasi
Metodologi
Type Indikator Proses
Outcom

Sumber Data Form Permintaan Alat-alat Steril

Area Monitoring CSSD
Penanggung Jawab Kepala CSSD
Cara Deseminasi ke Staff
Nama Alat Audit / Nama
File