ICRA (INFCTION CONTROL RISK ASSESMENT) KEJADIAN PHLEBITIS

DI RSUD PEMANGKAT

Berdasarkan hasil laporan data surveilans per 3 bulan periode bulan 2018 didapatkan
angka kejadian phlebitis di RSUD Pemangkat. Maka dari itu dibuat ICRA kejadian phlebitis
sebagai suatu perencanaan proses kontrol infeksi.

1. Penilaian Probability/ Frekuensi

Tingkat Deskripsi Kejadian

Resiko
0 Never
1 Rare
2 Maybe
3 Likely
4 Expect it
Tidak pernah
Jarang (Frekuensi 1-2 x / tahun)
Kadang (Frekuensi 3- 4 x/ tahun)
Agak sering (Frekuensi 4-6 x/ tahun)
Sering (Frekuensi > 6 – 12 x/ tahun

2. Penilaian Dampak/ Resiko

Tingkat Deskripsi Kejadian

Resiko
1 Minimal Clinical Tidak ada cidera
2 Moderate Clinical  Cidera ringan, misalnya luka lecet
 Dapat diatasi dengan P3K
3 Prolonged Length of Cidera sedang, misalnya luka robek
stay  Berkurangnya fungsi motorik/ sensorik/ psikologis
atau intelektual (reversibel). Tidak berhubungan
dengan penyakit
 Setiap kasus yg meperpanjang perawatan
4 Temporer Loss of  Cedera luas/ berat, misalnya : cacat, lumpuh
Function  Kehilangan fungsi motorik/ sensorik/ psikologis atau
intelektual (irreversibel), tidak berhubungan dengan
penyakit
5 Catatropic Kematian yang tidak berhubungan dengan perjalanan
penyakit
3. Sistem yang Ada

Tingkat Deskripsi Kegiatan

Resiko
1 Solid Peraturan ada, fasilitas ada, dilaksanakan
2 Good Peraturan ada, fasilitas ada, tidak selalu dilaksanakan
3 Fair Peraturan ada, fasilitas ada, tidak dilaksanakan
4 Poor Peraturan ada, fasilitas tidak ada, tidak dilaksanakan
5 None Tidak ada peraturan

4. Penentuan Skor

SKOR = nilai probabilitas X nilai dampak/resiko X nilai sistem yang ada

Program selanjutnya diprioritaskan berdasarkan skor/nilai terbesar, dengan

menggunakan metode Plan-Do-Study-Act adalah pendekatan ilmiah untuk menguji
Perubahan dan melakukan Perbaikan dengan menerapkan 4 langkah :
 Plan adalah mengidentifikasi tahap perubahan untuk perbaikan;
 Do adalah tahap menguji perubahan yang telah dilakukan;
 Study adalah tahap meneliti keberhasilan perubahan;
 Act adalah tahap mengidentifikasi adaptasi dan menginformasikan siklus baru.

PDSA berfungsi untuk memandu proses berpikir pemecahan masalah menjadi

langkah-langkah yang dapat mengevaluasi hasilnya, memperbaikinya, dan mengujinya
kembali.
Dari data hasil penilaian resiko, didapatkan prioritas masalah utama dengan skor
paling tinggi yaitu pasien dan keluarga yang jarang melakukan hand hygiene. Edukasi hand
hygine pada pasien dan keluarga di rawat inap sudah dilakukan tapi belum terlaksana dengan
baik.
SIKLUS PDSA
Plan (P) Memberikan edukasi cuci tangan dengan metode yang lebih menarik
disertai praktek sampai pasien & keluarga dapat melakukan dengan baik
dan benar
Do (D) Dilakukan pemberian informasi dan edukasi hand hygiene pada pasien dan
keluarga. Hasil sosioalisasi perawat kepada pasien dan keluarga belum
terlaksana 100%
Study (S) Analisa hasil survei : pasien dan keluarga sudah mengerti dan dapat
melakukan dengan benar tetapi tidak mau mempraktekan
Action (A) Rencana tindak lanjut :
 Sosialisasi ulang pada perawat untuk selalu memberi informasi dan
edukasi hand hygiene pada pasien, keluarga, pengunjung (Perlu dibuat
form audit sosialisasi hand hygiene dari perawat pada pasien, keluarga,
pengunjung)
 Perlu dibuat form audit kepatuhan cuci tangan untuk pasien, keluarga,
pengunjung rawat inap
 Diharapkan rencana tersebut terlaksana secara konsisten
 Prioritas masalah berikutnya adalah kurang benarnya teknik desinfeksi, pemasangan
infuse, tidak selalu dilakukan observasi dan perawatan/ dressing area insersi cateter vena.

SIKLUS PDSA
Plan (P) Rencana : Mengetahui tingkat kepatuhan perawat dalam penerapan SPO
pemasangan infus
Harapan : perawat melakukan SPO dengan benar
Do (D)  Mengamati setiap tindakan pemasangan infus, desinfeksi, observasi
dan perawatan/ dressing area insersi infus sesuai SPO
 Membuat penilaian dengan ceklist
Study (S) Analisa hasil survei : Beberapa perawat lupa melakukan prosedur
desinfektan, teknik pemasangan infus kurang benar, lupa melakukan
obsevasi dan perawatan/ dressing area insersi infus
Action (A) Rencana tindak lanjut :
 Telaah ulang SPO dan dilakukan perbaikan
 Pelatihan petugas tentang prosedur cara pemasangan & pemeliharaan
infus yang benar secara periodik
 Memasang infus dengan teknik yang benar dan peralatan steril
 Perlu dibuat form audit & dilakukan penilaian kepatuhan pelaksanaan
SPO pemasangan infus secara berkala
 Diharapkan rencana tersebut terlaksana secara konsisten
 Prioritas masalah terakhir adalah kurangnya kepatuhan hand hygiene dan pemakaian
APD. Sudah dilakukan audit ketaatan hand hygiene dan pemakaian APD setiap bulan sekali,
dan hasil penilaian audit sudah semakin baik setiap bulannya. Namun ketaatan hand hygiene
dan pemakaian APD ini belum mencapai 100%.

SIKLUS PDSA
Plan (P) Terus melakukan sosialisasi hand hygine dan pemakaian APD terutama
pada perawat dan karyawan baru sampai melakukan dengan baik dan
benar kemudian dilakukan penilaian.
Do (D) Dilakukan penilaian/ audit pada perawat dan karyawan baru
Study (S) Analisa hasil survei : perawat masih sering lupa dan melakukan cuci
tangan di 5 moment, dan kurang kesadaran pemakaian APD, sarung tangan
yang tidak steril, masker yang dipakai berulang kali
Action (A) Rencana tindak lanjut :
 Sosialisasi berulang hand hygine dan pemakaian APD terutama pada
perawat dan karyawan baru
 Dilakukan audit lebih sering dan lebih ketat (diberlakukan punishment)
untuk meningkatkan kepatuhan hand hygine dan pemakaian APD
 Diharapkan rencana tersebut terlaksana secara konsisten