INFECTION CONTROL ICRA INVASIF

RISK ASSESMENT TAHUN 2018

 INFECTION CONTROL RISK ASSESMEN
TINDAKAN INVASIF
KOMITE PPI RSUD BANYUMAS
TAHUN 2018

Probabilitas Dampak Sistem skor Rank

N0 Potensial Risk/Problem
5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

Moderat Clinical
function/finansi

Minimal Clinical
prolonge LOS
loss life/limb

serious loss

Finansial

Finansial
expext it

maybe

never
likely

none

solid
good
poor
rare

fair
al
1. Pasang IV kateter 5 2 2 20 4
2. Pasang urine kateter 5 3 2 30 1
3. Pasang NGT 5 1 2 10 5
4. Injeksi IM,IV.IC 5 1 2 10 3
5. Tindakan Hecting dan lepas
hecting 5 3 2 30 2
6. IVP 5 1 2 10 6
7. Pungsi Lumbal 5 1 2 10 7
8. Pemasangan CVC 5 1 2 10 8

1
 PRIORITAS PENANGANAN

No Potensial Risk / Problem Urutan score

Prioritas

1. Pasang urine kateter 1 30

2. Tindakan Hecting dan lepas hecting 2 30

3. Injeksi IM,IV.IC 3 20

4. Pasang IV kateter 4 10

5. Tindakan Hecting dan lepas hecting 5 10

6. IVP 6 10

7. Pungsi Lumbal 7 10

8. Pemasangan CVC 8 10

2
 POA ICRA TINDAKAN INVASIF
KOMITE PPI RSUD BANYUMAS
TAHUN 2018
JENIS
PRIOR
NO KELOMPOK SKOR TUJUAN STRATEGI EVALUASI PROGRES/ANALISA
ITAS
RISIKO
1. Pemasanga 30 1 1. Menjamin 1. Reedukasi staf 1. Staf terpapar 1. Laporan reedukasi
nurine keselamatan tentang prosedur tentang prosedur prosedur
kateter pasien pemasangan pemasangan pemasangan katetr
menetap 2. Mencegah kateter urin kateter urin urin
terjadinya 2. Reedukasi staf 2. Staf terpapar 2. Laporan reedukasi
Infeksi tentang bundle isk tentang bundle bundle ISK
saluran terutama pada ISK 3. Setiap 3 bulan
kemih akibat ruangan dengan 3. Ketersediaan 4. Laporan audit
pemasangan angka ISK tinggi fasilitas kepatuhan staf
kateter urin 3. Mengkaji pemasangan terhadap SPO
ketersediaan kateter urin di pemasangan urin
fasilitas ruang rawat, kateter
pemasangan farmasi dan 5. Laporan
kateter urin CSSD pelaksanaan
4. Monitoring 4. Pelaksanaan monitoring dan
kepatuhan monitoring laporan insiden
terhadap SPO terhadap ISK
pemasangan kepatuhan
kateter Urine pemasangan
5. Monitoring urine kateter
pelaksanaan 5. Pelaksanaan
bundle ISK monitoring
bundel ISK
2. Tindakan 30 2 1. Menjamin 1. Menyusun cek list 1. Tersusunnya 1. Ceklistada
Hecting dan keselamatan kepatuhan ceklist 2. Laporan

3
 lepas pasien tindakan hecting kepatuhantindak pelaksanaan
hecting 2. Mencegah dan lepas hecting an hecting dan monitoring
terjadinya 2. Monitoring lepas hecting kepatuhan
infeksi kepatuhan 2. Pelaksanaan tindakan hecting
akibat terhadap SPO monitoring dan lepas hecting
tindakan tindakanhectingda terhadap
hecting dan nlepashecting kepatuhan
lepas tindakan
hecting hectingan dan
lepas hecting
3. Injeksi 20 3 1. Menjamin 1. Reedukasi staf 1. Pelaksanaan 1. laporanpelaksanaa
IM,IV.IC keselamatan tentang prosedur reedukasi nreedukasimenyun
pasien menyuntik prosedur tikaman
2. Mencegah 2. Mengkaji menyuntik aman 2. setiap 3 bulan di
infeksi ketersediaan 2. Stopper injeksi farmasi
akibat stopper injeksi tersedia 3. Laporan
tindakan 3. Monitoring 3. pelaksanan pelaksanaan
injeksi kepatuhan monitoring monitoring
terhadap SPO kepatuhan kepatuhan SPO
menyuntik terhadap SPO
menyuntuk
4. Pasang IV 20 4 1. Menjamin 1. redukasi staf 1. Pelaksanaan 1. Laporan reedukasi
kateter keselamatan tentang prosedur redukasi staf prosedur
pasien pemasangan tentang prosedur pemasangan
2. Mencegah kateter intravena pemasangan kateter intravena
infeksi 2. reedukasi bundle kateter intravena 2. Laporan
akibat plebitis terutama 2. Peaksanaan pelaksanaan
pemasangan untuk ruangan reedukasi bundle reedukasi bundle
IV kateter dengan angka plebitis terutama plebitis
kejadian phlebitis untuk ruangan
3. Menurunka singgi dengan angka

4
 n angka 3. Mengusulkan kejadian 3. Setiap 3 bulan di
infeksi kembali phlebitis tinggi farmasi
akibat pengadaan 3. Ketersediaan 4. Laporankepatuhan
pemasangan transparan transparan terhadap SPO
IV kateter dressing dressing di pemasangakateteri
4. Monitoring farmasi ntravena
kepatuhan 4. Monitoring 5. Laporan
terhadap SPO kepatuhan pelaksanaan
pemasangan terhadap SPO monitoring bundle
kateter intravena pemasangan plebitis
5. Monitoring kateter intravena
pelaksanaan 5. Monitoring
bundle Plebitis pelaksanaan
bundle Plebitis
5. Pasang 10 5 1. Menjamin 1. Monitoring 1. Pelaksanaan 1. Laporan
NGT keselamatan pelaksanaan bundle HAP pelaksanaan
pasien bundle HAP bundle HAP
2. Mencegah
risiko
pneumonia
akibat
pemasangan
NGT
6. IVP 10 6 1. Menjamin 1. Menyusun ceklist 1. Tersusunnya 1. Ceklist kepatuhan
keselamatan kepatuhan ceklist tersedia
pasien prosedur IVP kepatuhan
2. Monitoring prosedur IVP 2. Laporan
2. Mencegah
kepatuhan 2. Pelaksanaan pelaksanaan
infeksi terhadap SPO IVP kepatuhan SPO kepatuhan
akibatprose IVP terhadap prosedur
dur IVP IVP

5
7. Lumbal 10 7 1. Menjamin 1. Menyusun ceklist 1. Tersusunnya 1. Ceklist kepatuhan
Pungsi keselamatan kepatuhan ceklist tersedia
pasien prosedur pungsi kepatuhan 2. Laporan
lumbal prosedur pungsi pelaksanaan
2. Mencegah
2. Monitoring lumbal kepatuhan
infeksi kepatuhan 2. Pelaksanaan terhadap prosedur
akibat terhadap kepatuhan SPO pungsi lumbal
prosedurlu pungsilumbal pungsi lumbal
mbalpungsi
8. Pemasanga 10 8 1. Menjamin 1. Monitoring 1. Pelaksanaan 1. Laporan
n CVC keselamatan kepatuhan kepatuhan pelaksanaan
pasien pelaksanaan bundle IAD kepatuhan
bundle IAD bundle IAD
2. Mencegah
infeksi
akibat
pemasangan
IV kateter

Banyumas, Desember 2018

Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
RSUD Banyumas
Ketua

dr. Linda Wijayanti, Sp.PK

NIP. 19760207 200701 2 012

6
 RINCIAN JAN PEB MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPT OKT NOP DES
No KEGIATAN KET
KEGIATAN 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Reedukasi
Pasang staf tentang
urine prosedur
kateter pemasangan
kateter urin
Reedukasi
staf tentang
bundle isk
terutama
pada INSIDENTIL
ruangan
dengan
angka ISK
tinggi
1.
Mengkaji
ketersediaan
fasilitas
pemasangan
kateter urin
Monitoring
kepatuhan
terhadap
SPO
pemasangan
kateter Urine
Monitoring
pelaksanaan
bundle ISK

7
 Menyusun
Tindakan cek list
kepatuhan
Hecting dan
lepas tindakan
hecting hecting dan
lepas hecting
2.
Monitoring
kepatuhan
terhadap
SPO tindakan
hecting dan
lepas hecting
Reedukasi
Injeksi staf tentang
IM,IV.IC prosedur
menyuntik
Mengkaji
ketersediaan
3. stopper
injeksi
Monitoring
kepatuhan
terhadap
SPO
menyuntik
redukasi staf
tentang
Pasang IV prosedur
4.
kateter pemasangan
kateter
intravena

8
 reedukasi
bundle
plebitis
terutama
untuk
ruangan INSIDENTIL
dengan
angka
kejadian
phlebitis
singgi
Mengusulkan
kembali
pengadaan
transparan
dressing
Monitoring
kepatuhan
terhadap
SPO
pemasangan
kateter
intravena
Monitoring
pelaksanaan
bundle
Plebitis
Monitoring
Pasang
pelaksanaan
NGT
bundle HAP
5.
Menyusun
ceklist
kepatuhan

9
 prosedur
pungsi
lumbal
Menyusun
ceklist
6. IVP
kepatuhan
prosedur IVP
Menyusun
ceklist
Pungsi kepatuhan
Lumbal prosedur
pungsi
7.
lumbal
Monitoring
kepatuhan
terhadap
pungsilumbal
Monitoring
Pemasangan kepatuhan
8.
CVC pelaksanaan
bundle IAD

10