INSTRUMEN DAN EVALUASI PEMBERSIHAN DAN PENYETERILAN ALAT MEDIS

DI UNIT PELAYANAN STERILSIASI (CSSD)

RUMAH SAKIT UMUM MEUTIA

BULAN : TAHUN :
No Indikator Penilaian Ya Tidak
Pembersihan Alat
1 Tersedianya ruang khus proses dekontaminasi
2 Air mengalir
3 Tersedia larutan enzimatik
4 Ada sikat
5 Tersedia APD
6 Ada tempat sampah infeksius dan non infeksius
Proses pembersihan Alat
8 Proses pembersihan dilakukan hanya di Unit Sterilisasi
9 Serah terima alat terkontaminasi tubuh pasien dan lakukan
pencatatan
10 Menggunakan APD
11 Alat yang kotor direndam dengan larutan ENZIMATIK selama 15
menit
12 Alat di sikat hingga bersih dari kotoran, darah dsb
13 Bilas dengan air mengalir hingga bersih
14 Masukan alat medis ke mesin washers selama 1 jam
Proses Sterilisasi Alat & Penyimpanan Alat
15 Proses pemisahan alat
16 Melakukan packing alat
17 Labeling indicator melakukan penanggalan di produksi dan
ekspired
18 Penyeterilan alat dengan disterilisasi dengan autoklaf 1 jam
19 Mengecek indicator alat yang steril bila hitam alat sudah steril
20 Susun alat steril sesuai dengan jenisnya di rak penyimpanan
21 Dokumentasi distribusi alat
22 Dokumentasi laporan bulanan
23 Ruang penyimpanan bebas debu, bersih dan rapi
24 Trolley transport bersih dan tertutup
HASIL:

IPCN: