Anda di halaman 1dari 4

AUDIT IAD BUNDLE CHECKLIST

Ruangan : Bulan & Tahun :

Perawatan
Slang Penutup
Swob lokasi
Pembersihan Lokasi Infuse Spluit yang insersi Menggunak
Nama Pasien/ hand Menggunak alcohol insersi
Tanggal No Kulit dengan pemasanga diganti digunakan dengan an stopper
No Bed hygiene an APD setiap setiap 4
chlorhexidine n sesuai sesuai disposable transparan needles
injeksi hari dan
standar dressing
jika kotor
o o o o o o o o o o
o o o o o o o o o o
o o o o o o o o o o
o o o o o o o o o o
o o o o o o o o o o
o o o o o o o o o o
o o o o o o o o o o
o o o o o o o o o o
o o o o o o o o o o
o o o o o o o o o o
o o o o o o o o o o
o o o o o o o o o o
o o o o o o o o o o
TOTAL

Keterangan :
þ = ya
o = tidak
Penghitungan :
AUDIT ISK BUNDLE CHECKLIST
Ruangan : Bulan & Tahun :

Fiksasi Fiksasi
Pemasangan Pemasangan Segera Pengisian
Hand keteter keteter Urine bag
Tanggal No Nama Pasien sesuai APD tepat menggunakan dipelas jika Balon sesuai
alat steril Hygiene dengan dengan menggantung
indikasi tidak indikasi (30 ml)
plester plester
o o o o o o o o o
o o o o o o o o o
o o o o o o o o o
o o o o o o o o o
o o o o o o o o o
o o o o o o o o o
o o o o o o o o o
o o o o o o o o o
o o o o o o o o o
o o o o o o o o o
o o o o o o o o o
o o o o o o o o o
o o o o o o o o o
TOTAL

Keterangan :
þ = ya
o = tidak
Penghitungan :
AUDIT IDO BUNDLE CHECKLIST
RUANGAN : BULAN : TAHUN:
Waktu cukur
Cukur dengan e. ( + 2 jam) Mandi Antibiotic 1 jam Pasien tidak Gula Darah
Tanggal No Nama Pasien
clipper sebelum cholrhexidine sebelum insisi sedang infeksi Terkontrol
operasi
o o o o o o
o o o o o o
o o o o o o
o o o o o o
o o o o o o
o o o o o o
o o o o o o
o o o o o o
o o o o o o
o o o o o o
o o o o o o
o o o o o o
o o o o o o
TOTAL

Keterangan :
þ = ya
o = tidak
Penghitungan :
AUDIT IDO BUNDLE CHECKLIST
Ruangan : Bulan & Tahun :

Pengkajian
Penyikatan Suction /
Nama setiap hari Oral Hygiene Profilaksis DVT
Tanggal No Hand hygiene gigi setiap 12 manajemen
Pasien/No Bed terhadap sedasi 4 - 6 jam peptic ulcer Profilaksis
jam sekresi
dan estubasi
o o o o o o o o
o o o o o o o o
o o o o o o o o
o o o o o o o o
o o o o o o o o
o o o o o o o o
o o o o o o o o
o o o o o o o o
o o o o o o o o
o o o o o o o o
o o o o o o o o
o o o o o o o o
o o o o o o o o
TOTAL

Keterangan :
þ = ya
o = tidak
Penghitungan :

Anda mungkin juga menyukai