8

7,4
7
6,8

SURVEILANS HAIs
6 5,9
5,5 5,6
5
4,5
4

0
Jan Feb Maret April Mei Juni

insiden target

Disampaikan pada Kursus Dasar Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Perdalin Pusat
TUJUAN PEMBELAJARAN
UMUM :
Setelah mengikuti pembelajaran,peserta diharapkan mampu
melakukan surveilans HAIs di fasilitas pelayanan kesehatan

KHUSUS:
■ Setelah mengikuti pembelajaran, peserta diharapkan mampu :
– Mengetahui pengertian surveilans
– Mengetahui tujuan surveilans
– Mengatahui metode surveilans
– Mengetahui tahapan surveilans
– Melakukan surveilans HAIs
PPI DASAR - PERDALIN.DOC
 POKOK BAHASAN

q Pengertian surveilans
q Tujuan surveilans
q Tahapan surveilans
q Surveilans HAI’s : (IDO, ISK, IAD/CLABSI, PLABSI,VAP)

PPI DASAR - PERDALIN.DOC

 HH
Mortalitas APD
Masalah Biaya
HAIs Morbiditas Tuntutan
hukum
Limbah
Lingkungan
Peralatan Perawatan Ps
PPRA Penanganan Linen
Kes. Karyawan
Penempatan Pasien
Etika batuk
Penyuntikan yang aman
Praktil lumbal punksi

VAP,IADP
ILO,ISK

Airborne
Droplet
Contact
Menerapkan
Bundles of
HAIs
Komite PPI
Tim PPI
IPCN

Audit
IPCN
ICRA
PPI DASAR - PERDALIN.DOC
 LATAR BELAKANG
HAIs Surveilans Pasif
Petugas Tidak kompeten
Belum memiliki khusus

Fenomena gunung es
Tidak ada
IPCN /PJ PPI Purnawaktu

TIDAK TERCAPAINYA
INDIKATOR MUTU PELAYANAN

PPI DASAR - PERDALIN.DOC

BEBERAPA PENGERTIAN
• WHO,(2004) surveilans adalah proses pengumpulan,
pengolahan, analisis dan interpretasi data secara sistematik dan
terus menerus serta penyebaran informasi kepada unit yang
membutuhkan untuk dapat mengambil tindakan.

• CDC (Center of Disease Control), merupakan pengumpulan,

analisis dan interpretasi data kesehatan secara sistematis dan
terus menerus, yang diperlukan untuk perencanaan,
implementasi dan evaluasi upaya kesehatan masyarakat,
dipadukan dengan diseminasi data secara tepat waktu kepada
pihak-pihak yang perlu mengetahuinya

PPI DASAR - PERDALIN.DOC

BEBERAPA PENGERTIAN
• PMK 27, (2017) Surveilans infeksi terkait pelayanan kesehatan (Health Care
Associated Infections/HAIs) adalah suatu proses yang dinamis, sistematis,
terus menerus dalam pengumpulan, identifikasi, analisis dan interpretasi
data kesehatanyang penting di fasilitas pelayanan kesehatan pada suatu
populasi spesifik dan didiseminasikan secara berkala kepada pihak-pihak
yang memerlukan untuk digunakan dalam perencanaan, penerapan, serta
evaluasi suatu tindakan yang berhubungan dengan Kesehatan.
• Pedoman Surveilans Kemkes, ( 2011) Surveilans infeksi rumah sakit adalah
suatu Proses yang dinamis, sistematis, terus menerus dalam
pengumpulan, identifikasi, analisis dan interpretasi data kesehatan yang
penting pada suatu populasi spesifik dan didiseminasikan secara berkala
kepada pihak pihak yang memerlukan untuk digunakan dalam
perencanaan, penerapan, serta evaluasi suatu tindakan yang berhubungan
dengan kesehatan
PPI DASAR - PERDALIN.DOC
PENGERTIAN SURVEILANS

Pengumpulan data kesehatan yang penting secara terus

menerus sistematis, analisis dan interpretasi dan
didesiminasikan kepada pihak pihak yang berkepentingan secara
berkala untuk digunakan dalam perencanaan, pelaksanaan dan
evaluasi suatu tindakan pelayanan kesehatan

PPI DASAR - PERDALIN.DOC

TUJUAN SURVEILANS

1. Tersedia informasi tentang kejadian HAIs di

Fasyankes
2. Kewaspadaan dini pada fenomena abnormal
(penyimpangan) pada hasil pengamatan HAIs dan
dampak yang ditimbulkan
3. Terselenggaranya investigasi dan pengendalian
kejadian penyimpangan pada hasil pengamatan
dan dampak HAIs
4. Memberikan gambaran mutu pelayanan kesehatan

PPI DASAR - PERDALIN.DOC

METODE SURVEILANS
Hospital wide, traditional Surveillance

Periodic Surveillance

Prevalence Surveillance

Target Surveillance

Outbreak threshold

PPI DASAR - PERDALIN.DOC

LINGKUP SURVEILANS HAIs
Pela
yan
a n Im l a i n nya
unis yan an
Infeksi lain: a si Pe l a e ra s i/
ka n op O
Scabies n d a n : ID
Ti e d a ha
Diare b
pem

Lua tekan:
Risiko akibat Pemasangan
Dekubitus
pemasangan alat/tindakan kateter urine : ISK
(Masalah yang ada)

Pemasangan
Kateter vena perifer: Pemasangan
Plebitis Kateter Vena sentral : IAD

Tirah baring : Pemasangan

Pneumonia Ventilator:
VAP
PPI DASAR - PERDALIN.DOC
q Infection Prevention Control Nurse
(IPCN)/PJ PPI
q Memiliki kompetensi,
q Mendapat pelatihan
q BUKAN IPCLN

PPI DASAR - PERDALIN.DOC

PELAKSANAAN SURVEILANS
qPerencanaan setiap tahun oleh Komite PPI
qPengumpulan data setiap hari oleh IPCN
qAnalisa data setiap bulan oleh IPCN
qInterpretasi data setiap bulan oleh IPCN bersama IPCD
qDiseminasi hasil surveilans setiap bulan oleh Ketua Komite
PPI kepada pihak-pihak yang berkepentingan (direktur,
dokter, Unit kerja tempat dilakukan survei, Komite Mutu
dan Keselamatan Pasien)
qEvaluasi setiap bulan oleh IPCN bersama dengan IPCD

PPI DASAR - PERDALIN.DOC

 Tahap 1 : Kaji Populasi pasien

Tahap 9 : Monitoring Tahap 2 : Menseleksi Hasil Proses

dan Evaluasi à Surveillance Planning Surveilans
Menyusun rencana Tahap 3 : Penggunaan Definisi
perbaikan Infeksi

Buat definisi
ISK,IADP,VAP,IDO,
Plebitis, dan lainnya Data
Evaluations Collections

Tahap 4 :
Pengumpulan Data
Surveilans à setiap
Tahap 8 : hari dengan waktu
Pelaporan --> yang sama
kepada pihak yang
berkepentingan Communications Analysis

Tahap 7 : Tahap 5 : Penghitungan

Interpretasi Rate
Infeksià pelajari
trend
rate infeksi dan Analisis
Interpretations
Tahap 6 : Stratifikasi
Resiko
PPI DASAR - PERDALIN.DOC
PERENCANAAN (1)

• Mengkaji populasi pasien, identifikasi masalah infeksi dan tetapkan rencana

surveilans (ISK,IADP,VAP,IDO, Plebitis, dll)
• Buat definisi Operasional: ISK,IADP,VAP,IDO, Plebitis , dll (Kemenkes, WHO.CDC)
• Definisi valid, konsisten, akurat
• HAIs ISK,IADP,VAP,, setelah pemakaian alat kesehatan > 48 jam
• Indentifikasi Populasi
• Setiap faskes memiliki karakteristik pasien yang berbeda-beda, serta resiko
yang bervariasi.
• Pertama harus diidentifikasi kejadian dan populasi yang akan disurvei.
• Sistem surveilans sebaiknya didasarkan pada evaluasi dari populasi yang
spesifik.
• Pasien yang berada di ruang intensif, neonatus, pediatrik adalah sumber yang
dapat di targetkan pada populasi yang beresiko tinggi terjadinya infeksi.

PPI DASAR - PERDALIN.DOC

PERENCANAAN (2)

• Indentifikasi Populasi
• Untuk mencapai informasi dan mengerti
karakterisrtik populasi dapat dikaji beberapa hal
seperti :
• tipe pasien yang dilayani,
• diagnosa yang paling sering,
• tindakan yang sering dilakukan,
• operasi atau tindakan invasive.
• Sumber informasi ini dapat di ambil dari catatan
medik, catatan keperawatan, data operasi, hasil
laboratorium

PPI DASAR - PERDALIN.DOC

PERENCANAAN (4)

• Penetapan definisi HAIs

• Pada surveilans semua unsur-unsur data harus di
definisikan dengan jelas, termasuk outcome, infeksi,
process, populasi, faktor resiko.
• Definisi valid, konsisten, akurat.
• Definisi infeksi merujuk kepada definisi yang dikembangkan
oleh CDC (Centers for Disease Control ) dan Pedoman
Nasional

PPI DASAR - PERDALIN.DOC

PENGUMPULAN DATA (1)

Proses pengumpulan data : Pasif/aktif

Teknik pengumpulan data: manual/elektronik

Sumber data : primer/skunder

Sifat data : retrospektif/prospektif

PPI DASAR - PERDALIN.DOC

PENGUMPULAN DATA (2)
1. Mengumpulkan data surveilans oleh orang yang kompeten,
profesional, berpegalaman, dilakukan oleh IPCN/Penanggung jawab
PPI
2. Memilih metode surveilans dan sumber data yang tepat.
3. Data yang dikumpulkan dan dilakukan pencatatan meliputi data
demografi, faktor risiko, antimikroba yang digunakan dan hasil kultur
resistensi, nama, tanggal lahir, jenis kelamin, nomorcatatanmedik,
tanggal masuk RS. Tanggal infeksi muncul,lokasi infeksi,ruang
perawatan saat infeksi muncul pertama kali. Faktor risiko:alat,
prosedur,faktor lain yang berhubungan dengan IRS, Data
radiology/imaging: X-ray,CT scan,MRI,dsb
4. Metode observasi langsung merupakan gold standard.

PPI DASAR - PERDALIN.DOC

PENGUMPULAN DATA (3)
Cara mengumpulkan data
• Selama melakukan surveilans ke ruangan, amati lembar pengumpul
data, catatan suhu, lembar pemberian antibiotik, dan Catatan Medis,
bicara dengan perawat dan dokter untuk mencoba mengidentifikasi
pasien-pasien yang kemungkinan terinfeksi.
• Lakukan review data pasien yang dicurigai HAIS: review perjalanan
penyakit yang dibuat oleh dokter dan perawat, data laboratorium,
laporan radiologi/imaging, laporan operasi, dsb.; bila data elektronik
ada, review dapat dilakukan melalui komputer, tetapi keliling ruangan
tetap penting untuk surveilans, pencegahan, dan kontrol aktivitas.
Tehnik pengumpulan data:
§ Pengumpulan data denominator dan numerator dilakukan oleh
IPCN/Penanggung jawab PPI yang dibantu oleh IPCLN.

PPI DASAR - PERDALIN.DOC

FORMULIR Contoh Formulir Surveilans HARIAN

Tindakan Prosedur Kejadian Infeksi (Hais)

Pelayanan Anti
Infeksi Infeksi Biotik
Nama Tindakan
Tanggal Urine Saluran Daerah
Psn Infus Operasi Plebitis
kateter Kemih Operasi
Minor
(ISK) (IDO)
Tgl/bln/thn
MANUAL 30…
Jumlah

Contoh Formulir Surveilans BULANAN

Tindakan Prosedur Kejadian Infeksi (Hais)

Pelayanan Anti
BERBASIS IT Tanggal
Jumah Tindakan
Infeksi Infeksi Biotik
pasien Urine Saluran Daerah
Infus Operasi Plebitis
kateter Kemih Operasi
Minor
(ISK) (IDO)
Tgl/bln/thn

30…
Jumlah
PPI DASAR - PERDALIN.DOC
PENGUMPULAN DATA (4)
DATA NUMERATOR
Adalah kasus baru infeksi akibat penggunaan alat kesehatan atau prosedur pelayanan
kesehatan yang menimbulkan kejadian infeksi dimana sebelumnya tidak ditemukan
residual infeksi misalnya : infeksi saluran kemih (ISK), Infeksi Penumonia akibat
menggunaan alat bantu pernafasan (VAP) atau karena tirah baring (Hospital Aquired
Pneumonia /HAP), Pemasangan kateter vena sentra, kateter vena perifer, Infeksi
Daerah Operasi (IDO) minor, atau tindakan Abses Gigi post ekstraksi gigi atau Kejadian
ikutan paska pemberian Immunisasi.
Data numerator dicatat/ diinput saatterdapat kejadian

DATA DENOMINATOR
Adalah jumlah pemakaian alat-alat kesehatan (kateter urine menetap, kateter vena
sentral/perifer, pemakaian alat bantu napas, jumah hari tirah baring, jumlah kasus
pembedahan atau operasi minor, jumlah pasien dilakukan tindak pencabutan gigi,
jumlah pasien persalinan normal, jumlah pasien dilakukan imunisasi ).

PPI DASAR - PERDALIN.DOC

ANALISA DATA : “PERHITUNGAN INSIDEN RATE”

Dalam Kurun
Waktu Satu
Bulan

PPI DASAR - PERDALIN.DOC

ANALISA DATA : Hal yang perlu
diperhatikan
qLakukan analisa data secara cepat dan tepat, untuk mendapatkan
informasi apakah ada masalah infeksi, yang memerlukan
penanggulangan atau investigasi lebih lanjut, misalnya terjadi
Kejadian Luar Biasa
qBandingkan angka infeksi apakah ada penyimpangan,perhatikan
”trend” nya apakah terjadi kenaikkan atau penurunan yang cukup
signifikan dari data sebelumnya.
qPerhatikan dan bandingkan kecenderungan menurut jenis infeksi,
area/lokas perawatan dan patogen penyebab bila ada.
qPerlu dijelaskan sebab-sebab peningkatan atau penurunan angka
infeksi, jika ada data yang mendukung relevan

PPI DASAR - PERDALIN.DOC

INTERPRETASI
— Data surveilans ISK,IADP,VAP,IDO, Plebitis , dan data
lainnya dibuat dalam bentuk laporan, yang sistematik,
tepat waktu, informatif.
— Data disajikan menggunakan statistik dalam bentuk
diagram/tabel , narasi singkat, agar mudah dianalisa
dan di interpretasi.
— Penyajian data harus jelas, sederhana, informatif

• Bandingkan dengan data sebelumnya, apakah ada

kenaikan atau penurunan
• Jika ada kenaikan atau penurunan cari kenapa terjadi hal
itu
• Jika belum memiliki data bandingkan dengan data NHSN
( National Healthcare Safety Network), standar nasional
yang digunakan
PPI DASAR - PERDALIN.DOC
 Insiden rate IDO di RS X , di ruang perawatan Bedah
pada bulan Juni 2020
16,00%
13,50%
14,00%
12,00%
10,00%
8,00%
5,70%
6,00%
3,50%
4,00%
2,00%
0,00%
SECTIO APPENDIC KATARAK

JAN TARGET

Analisa :
Rate infeksi IDO terjadi di RS“X” pada pada bulan Juni 2020 terjadi peningkatan yang signifikan yaitu kasus
operasi apendiktomi (13,5%) juga pada kasus operasi katarak (5,7%), Dimana jauh melebihi dari target (3,3%).

Penyebab :
Faktor penyebab meningkatnya IDO yaitu:
- Kurang patuhnya petugas dalam menerapkan bundle IDO
- Kurang optimalnya ketersediaan sarana dan prasarana Kebersihan tangan
- Mesin dekontaminasi dan sterilisari alat sering rusak
- Petugas sterilisasi alat belum terlatih
Rekomendasi :
- Reedukasi staf ttg penerapan bundle IDO
- Koordinasi dg pihak manejemen: penyediaan sarana dan prasarana kebersihan tangan, mesin sterilisasi
- Peningkatan kompetensi petugas

PPI DASAR - PERDALIN.DOC

 Kejadian Plebitis di PKM X, periode Jan- Juni 2020
8
7,4
6,8
6 5,9
5,5 5,6
4 4,5

0
Jan Feb Maret April Mei Juni
CONTOH
insiden target

Analisa :
Kejadian Plebitis yang terjadi di RS “X” pada Semester 1 tahun 2020 terjadi peningkatan yang
signifikan jauh diatas target. Dimana kejadian tertinggi pada bulan Mei hingga mencapai mencapai
7,4 0/00

Penyebab :
Faktor penyebab dalam kejadian Plebitis ini a.l:
- Saat insersi Infus tidak menggunakan APD
- 90% Infus dipasang tidak dilakukan perawatan tiap hari
Rekomendasi :
- Reedukasi staf ttg SPO pemasagan Infus
- Melakukan Bed Side Teaching
- Tingkatkan monitoring penerapan bundle katater vena perifer
PPI DASAR - PERDALIN.DOC
KOMUNIKASI
qLaporan dibuat secara periodik, tergantung institusi bisa
setiap bulan, triwulan, tahunan
qLaporan dilengkapi dengan interpretasi dan
rekomendasi tindak lanjut bagi pihak terkait dengan
peningkatan infeksi.
qLaporan didesiminasikan kepada pihak-pihak terkait
seperti Direktur, Manajemen, dokter yang merawat
kepala unit yang bersangkutan, untuk dipakai sebagai
perencanaan selanjutnya

PPI DASAR - PERDALIN.DOC

 EVALUASI

qEvaluasi pelaksanaan kegiatan surveilans

qEvaluasi proses dilakukan setiap hari, evaluasi hasil
dilakukan setiap bulan , triwulan dan tahunan
qEvaluasi meliputi input-proses-output
qEvaluasi terhadap rekomendasi yang sudah diberikan

PPI DASAR - PERDALIN.DOC

 KESIMPULAN

• Surveilans merupakan bagian dari program PPI

• Implementasi surveilans HAIs sangat menentukan
keberhasilan program PPI
• Pelaksanaan surveilans harus dilakukan secara tepat dan
petugas yang kompeten, waktu dan metode yang tepat
• Hasil Analisa surveilans penting untuk dideseminasikan
kepada pihak pihak yang berkepentingan

PPI DASAR - PERDALIN.DOC

TERIMA KASIH
Atas perhatian Anda

PPI DASAR - PERDALIN.DOC