PROGRAM KERJA

KOMITE
PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN
INFEKSI

1
PROGRAM KERJA KOMITE
PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI

LEMBAR PENGESAHAN

PENGESAHAN DOKUMEN RS REKSA WALUYA

Program Kerja Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

TANDA
KETERANGAN TANGGAL
TANGAN

Pembuat Dokumen

Titi, dr. Authorized Person

Ida Irmawati, drg., M.Kes. Direktur

2
 PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT REKSA WALUYA
NOMOR 260/II-F/I/2020

TENTANG
PROGRAM KERJA KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
INFEKSI
RUMAH SAKIT REKSA WALUYA

DIREKTUR RUMAH SAKIT REKSA WALUYA,

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan kesehatan

yang bermutu melalui pelayanan pencegahan dan
pengendalian infeksi perlu perencanaan kegiatan Komite PPI
di rumah sakit;
b. Bahwa agar kegiatan Komite PPI di Rumah Sakit dapat
terlaksana dengan baik, perlu adanya Program Kerja Komite
PPI sebagai landasan bagi pelaksanaan kegiatan Komite PPI
di Rumah Sakit;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam a dan b, perlu ditetapkan dengan Peraturan Direktur
Rumah Sakit Reksa Waluya.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009

tentang Rumah Sakit;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009
tentang Kesehatan
3. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2004
tentang Praktik Kedokteran
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
270/Menkes/Per/III/2007 tentang Pedoman Manajerial
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya.
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
1438/Menkes/Per/IX/2010 tentang Standar Pelayanan
Kedokteran
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
436/Menkes/SK/VI/1993 tentang Standar Pelayanan Rumah
Sakit dan Standar Pelayanan Medis
7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
832/MENKES/SK/III/2007 tentang Pedoman Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas Kesehatan
Lainnya;
8. Surat Keputusan Pengurus Yayasan Kesehatan Greja Kristen
Jawi Wetan Nomor 029/YK/SK/X/2018 Tentang
Pemberhentian dan Pengangkatan Direktur RS Reksa
Waluya;
 9. Keputusan Pengurus Yayasan Kesehatan Greja Kristen Jawi
Wetan Nomor 002.KH.B/YK/I/2020 Tentang Perubahan
Struktur Organisasi Rumah Sakit Reksa Waluya.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT REKSA

WALUYA, TENTANG PROGRAM KERJA KOMITE PPI
TAHUN 2019

KESATU : Program Kerja Komite PPI di Rumah Sakit sebagaimana

tercantum dalam Lampiran Peraturan ini.

KEDUA : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan kegiatan Komite

PPI di Rumah Sakit menjadi tanggung jawab Ketua Komite
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (Komite PPI).

KETIGA : Peraturan ini dibuat dan berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan diperbaiki
seperlunya.

Ditetapkan di : Mojokerto
Pada Tanggal : 13 Februari 2020
------------------------------------------------
Rumah Sakit Reksa Waluya
Direktur,

Ida Irmawati, drg., M.Kes.

i
 DAFTAR ISI

Halaman
DAFTAR ISI..........................................................................................................................ii
A. PENDAHULUAN......................................................................................................1
B. LATAR BELAKANG...............................................................................................1
C. TUJUAN UMUM DAN KHUSUS............................................................................1
D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN...............................................2
E. CARA PELAKSANAAN KEGIATAN....................................................................2
F. SASARAN.................................................................................................................4
G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN...............................................................4
H. RENCANA ANGGARAN BIAYA...........................................................................7
I. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORANNYA...............10
J. PENCATATAN, PELAPORAN DAN
EVALUASI...............................................10
K. PENUTUP...............................................................................................................11

ii
 Lampiran Peraturan Direktur RS Reksa Waluya
Nomor : 260/II-F/I/2020
Tanggal : 13 Februari 2020

PROGRAM KERJA KOMITE PPI

RUMAH SAKIT REKSA WALUYA
TAHUN 2020

A. PENDAHULUAN
Ruang lingkup program PPI meliputi kewaspadaan isolasi, penerapan PPI terkait
pelayanan kesehatan (Health Care Associated Infections/HAIs) berupa langkah yang
harus dilakukan untuk mencegah terjadinya HAIs (bundles), surveilans HAIs,
pendidikan dan pelatihan serta penggunaan anti mikroba yang bijak. Disamping itu,
dilakukan monitoring melalui Infection Control Risk Assesment (ICRA), audit dan
monitoring lainya secara berkala. Dalam pelaksanaan PPI, Rumah Sakit wajib
menerapkan seluruh program PPI sedangkan untuk fasilitas pelayanan kesehatan
lainnya, penerapan PPI disesuaikan dengan pelayanan yang di lakukan pada fasilitas
pelayanan kesehatan tersebut.

B. LATAR BELAKANG
Rumah Sakit Reksa Waluya, Sebagai Rumah Sakit rujukan untuk masyarakat di
lingkungan wilayah Mojokwrto dan sekitarnya, berupaya untuk meningkatkan mutu
dalam memberikan pelayanan dan dukungan kesehatan bagi masyarakat umum.
Demikian juga dalam bidang pencegahan dan pengendalian infeksi di Rumah Sakit
dimana merupakan faktor utama yang menggambarkan kualitas pelayanan. Hal ini
mengacu pada komitmen bersama dalam mempersiapkan akreditasi Internasional.
Infeksi Rumah Sakit merupakan masalah serius yang berdampak langsung terhadap
pasien dan Rumah Sakit, berpengaruh terhadap lama hari perawatan yang berakibat
meningkatnya biaya, morbiditas dan mortalitas sehingga mutu pelayanan Rumah Sakit
menurun, bahkan dapat terjadi tuntutan hukum. Sebagai Rumah Sakit yang berorientasi
pada keselamatan pasien akan menerapkan metode yang tepat untuk mencegah dan
mengendalikan hal tersebut.
Program kerja Komite PPI di Rumah Sakit Reksa Waluya, ini digunakan sebagai acuan
dalam melaksanakan kegiatan yang terencana dalam satu tahun ke depan. Program
yang belum dilaksanakan akan direncanakan kembali dengan berbagai revisi dan
upaya-upaya yang ditempuh untuk mencegah dan mengendalikan infeksi di Rumah
Sakit.

C. MAKSUD DAN TUJUAN.

1. Maksud
Program ini dibuat sebagai acuan kegiatan yang akan dilaksanakan dalam upaya
pencegahan dan pengendalian infeksi di Rumah Sakit Reksa Waluya,.
2. Tujuan
a. Mendapatkan dan menganalisa data dan informasi yang terkait dengan kejadian
angka infeksi di Rumah Sakit.

1
 b. Mengembangkan dan merekomendasikan kebijakan dan prosedur untuk
menurunkan angka infeksi di Rumah Sakit.
c. Melaksanakan secara langsung proses pencegahan dan pengendalian infeksi di
Rumah Sakit.
d. Memberikan pendidikan dan pelatihan petugas kesehatan, pasien, dan pemberi
pelayanan lainnya.
e. Mendesign mekanisme koordinasi dengan Komite Mutu Rumah Sakit serta
bagian terkait lainnya untuk merekomendasikan hasil temuan angka infeksi
yang harus diterapkan di pelayanan.

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. Pendidikan dan Pelatihan
a. Eksternal : Pelatihan PPI lanjutan untuk IPCLN, manajemen laundry
b. Internal : Untuk karyawan tetap dan karyawan baru ( kepatuhan kebersihan
tangan, pemakaian APD, etika batuk, pengelolaan limbah, menyuntik aman,
penggunaan spill Kit)
2. Surveilans
a. Surveilans HAIs ( ISK, IDO, IADP. VAP/HAP)
b. Plebitis
3. Monitoring Kewaspadaan Umum dan Kewaspadaan Transmisi
a. Kepatuhan Kebersihan Tangan
b. Penggunaan Alat Pelindung Diri
c. Pengelolaan sterilisasi dan linen
d. Pengendalian Lingkungan
e. Pengelolaan Limbah
4. Kesehatan Karyawan
5. Penyuluhan pasien dan pengunjung

E. CARA PELAKSANAAN KEGIATAN

1. Surveilans
Kegiatan surveilans infeksi umah sakit, merupakan pengumpulan data secara
sistemik yang dilaksanakan terus-menerus untuk mendefinisikan infeksi Rumah
Sakit, dianalisa, dan diinterpretasikan dengan tujuan meningkatkan kesehatan dan
mencegah penyakit. Hasil surveilans ini dapat digunakan sebagai data dasar untuk
menentukan adanya potensi kejadian luar biasa (outbreak), dilakukan analisa dan
sosialisasi hasil rekomendasi pimpinan sehingga dapat dilakukan penanganan
segera. Target surveilans adalah ruangan dengan risiko infeksi, tingginya
penggunaan tindakan, banyaknya pasien dengan sumberdaya terbatas.
a.Surveilans Aktif.
Monitoring pasien dengan penggunaan Intra vena line dan urine kateter.
Memonitor pasien operasi besih, pasien dengan penggunaan ventilator,
monitoring kepatuhan cuci tangan, memantau pasien di ruang isolasi.
Dilaksanakan setiap hari pada jam kerja oleh Tim IPCN dan IPCLN.
b. Audit Lingkungan.
Dilaksanakan setiap bulan sekali di semua Unit terkait yang memberikan
pelayanan pasien. Kegiatan ini sebagai monitoring dan evaluasi penerapan PPI
di unit pelayanan. Dilaksanakan terpadu dengan Komite Mutu, penunjang
umum, penunjang medis,dan para pengambil keputusan. Data-data yang

2
 ditemukan di olah dan dilaporkan kepada pimpinan untuk mendapat kebijakan
terkait sarana, prasarana dan kepatuhan petugas kesehatan dalam menerapkan
program pencegahan dan pengendalian infeksi di Instalasinya masing-masing.

2. Pendidikan dan Pelatihan

2.1 Internal
Menyediakan edukasi pencegahan dan pengendalian infeksi untuk staf, dokter,
pasien, keluarga, dan pengunjung
a. Dilaksanakan pada saat orientasi pegawai baru (termasuk cleaning service),
ketika perubahan kebijakan, prosedur dan praktek yang harus diterapkan,
penyegaran kembali (in house training IPCLN) secara periodik, atau pada saat
saat tertentu diperlukan.
b. Topiknya tentang program pencegahan dan pengendalian infeksi, tugas dan
tanggung jawab, angka kejadian infeksi (IADP, ISK, IDO, VAP), kewaspadaan
standar (hand hygiene, barrier precaution dan PPE ( Personal Precaution
Equitmen), safe injection practice, etika batuk, penanganan kontaminasi
peralatan atau permukaan), dan isolasi precautions (contact, droplet, airnorne,
protective)

2.2. External
a. Studi Banding/ Benchmarking. Dilaksanakan secara terpadu dengan bagian
terkait ke Rumah Sakit yang telah menerapkan program pencegahan dan
pengendalian infeksi sesuai standar JCI sebagai perbandingan dan share
strategi aplikatif pencegahan dan pengendalian infeksi.
b. Pelatihan PPI Lanjut bagi semua IPCLN sebagai tugas dan tanggung jawab
pencegahan dan pengendalian infeksi di masing- masing unit terkait
c. Pelatihan manajemen laundry diharuskan pada karyawan yang bekerja di unit
laundry
2.3 Pertemuan Berkala Komite PPI
1) Pertemuan rutin IPCN, IPCLN dan Komite dilaksanakan setiap satu bulan
sekali pada minggu ke dua, untuk membahas rencana kegiatan/action plan
2) Pertemuan rutin setiap satu bulan sekali dihadiri seluruh anggota Komite
PPIRS, Ka Bag, Ka Bid, Ka Unit/ Instalasi. Pelaksanaan pada minggu ke
tiga membahas kegiatan di ruangan dalam mencegah dan mengendalikan
terjadinya infeksi di Rumah Sakit. Disampaikan juga temuan-temuan
surveilans dan audit lingkungan diruangan dan sosialisasi informasi terkini
pengendalian infeksi.
3) Pertemuan rutin Komite PPIRS dengan Komite Mutu dilaksanakan setiap
satu bulan sekali pada minggu ke empat, membahas temuan hasil surveilans,
diagnosis dan terapi infeksi yang benar, pedoman penulisan resep
antibiotika dan surveilans.

3. Monitoring Kewaspadaan Umum dan Kewaspadaan Transmisi

a. Kepatuhan Kebersihan Tangan
1) Pelaksanaan kampanye cuci tangan dalam rangka memperingati hari cuci
tangan sedunia setiap tanggal 15 Oktober. Kegiatan dilaksanakan bersamaan
dengan kegiatan apel pagi, dilanjutkan demonstrasi cuci tangan 6 langkah.
Kegiatan selanjutnya adalah dilakukan audit cuci tangan di setiap instalasi
pelayanan agar diketahui kepatuhan petugas kesehatan dan akan memotivasi

3
 kewajiban saat cuci tangan petugas kesehatan di instalasi pelayanan
terutama yang beresiko tertular penyakit.
2) Audit Kepatuhan Cuci Tangan
b. Penggunaan Alat Pelindung Diri
1) Identifikasi staf dan unit kerja yang berisiko infeksi terkait penentuan
kebijakan penggunaan APD infeksi dan pengadaannya.
2) Monitoring Kepatuhan Penggunaan APD
c. Pengelolaan Laundry
1) Posedur penanganan, pengangkutan dan distribusi linen harus jelas,amam
dan memenuhi kebutuhan pelayanan
2) Pemilahan linen infeksius dan non infeksius dengan membedakan alur
masuk dan keluar, pemakaian APD
3) Penanganan linen infeksius langsung masuk mesin cuci tanpa dipilah pilah
d. Pengendalian Lingkungan
1) Kultur peralatan steril
2) Kultur permukaan ruang operasi
3) Kultur udara ruang operasi
e. Pengelolaan Limbah
1) Supervisi vendor laundry
2) Supervisi vendor pengelola limbah infeksius

4. Kesehatan Karyawan.
a. Bekerjasama dengan Medical Check Up deteksi dan Evaluasi Petugas
Kesehatan yang Berisiko. Mengajukan program pemeriksaan kesehatan bagi
petugas kesehatan yang berisiko mendapatkan penularan penyakit di unit
pelayanan risiko tinggi, seperti dokter-dokter bedah dan perawat.
b. Pemeriksaan HBsAg dan Imunisasi Hepatitis. Mengajukan pemeriksaan HbSAg
dan Imunisasi Hepatitis bagi petugas kesehatan yang telah dilakukan screening
pemeriksaan

F. SASARAN.
1. Tercapainya 100% kegiatan surveilans aktif di instalasi rawat inap, rawat jalan dan
kamar bedah sesuai dengan skala prioritas dan resiko terjadinya infeksi di Rumah
Sakit.
2. Tercapainya 80% kepatuhan kebersihan tangan yang dilaksanakan setiap bulan,
audit penggunaan APD, audit penerapan SOP, dan audit lingkungan yang
dilaksanakan setiap bulan, ditemukan permasalahan dan solusi pemecahannya,
untuk selanjutnya ditindak lanjuti oleh Pimpinan
3. Terselenggaranya 80 % in house training anggota Komite PPI dan petugas
kesehatan mengenai tiga komponen dasar angka infeksi di Rumah Sakit yaitu
Central Line Associated Blood Stream Infection (CLAB/ IADP), Surgical Site
Infection (SSI/IDO), Catheter Associated UTI (CAUTI/ISK), serta teknik
pencegahan dan pengendalian infeksi di Rumah Sakit
4. Tercapainya 100% Orientasi dan Sosialisasi Program bagi karyawan dan petugas
non medis yang pelaksanaannya menyesuaikan program kerja Bagian Diklat.
5. Terselenggaranya 100% pertemuan berkala setiap 1 bulan sekali, anggota Komite
PPIRS, Komite Mutu, dan bagian terkait membahas temuan hasil surveilans dan
audit pencegahan dan pengendalian infeksi

4
 6. Tercapainya 100% kesehatan karyawan dan vaksinasi hepatitis B di pelayanan yang
risiko tinggi (igd, kamar bedah, laboratorium, gizi, rawat inap bersalin, rawat jalan)
7. Tercapainya 100% pencatatan dan pelaporan bulanan, Triwulan, dan Tahunan
angka kejadian infeksi di Rumah Sakit Reksa Waluya,
8. Tercapainya 100% pemeliharaan dan pemantauan jamur dan bakteri pada kamar
bedah.

G. JADWAL KEGIATAN
No Kegiatan Bulan tahun 2020 Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Pelaksanaan Surveilans
Rekap Laporan:
a. Laporan Bulanan X X X X X X X X X X X X
b. Laporan Triwulan X X X X
c. Laporan Tahunan X

2 Melakukan Investigasi
outbreak
Rekap Laporan:
a. Laporan Bulanan X X X X X X X X X X X X
b. Laporan Triwulan X X X X
c. Laporan Tahunan X

3 Membuat Infection Control

Risk Assesment (ICRA)
Rekap Laporan:
a. Laporan Bulanan
b. Laporan Triwulan X X X X
c. Laporan Tahunan

4 Monitoring Sterilisasi
Rekap Laporan:
a. Laporan Bulanan X X X X X X X X X X X X
b. Laporan Triwulan X X X X
c. Laporan Tahunan X

5 Monitoring Manajemen
laundry dan linen
Rekap Laporan:
a. Laporan Bulanan X X X X X X X X X X X X
b. Laporan Triwulan X X X X
c. Laporan Tahunan X

6. Monitoring Pembuangan
sampah infeksi
Rekap Laporan:
a. Laporan Bulanan X X X X X X X X X X X X
b. Laporan Triwulan X X X X
c. Laporan Tahunan X

5
7 Monitoring Penanganan
pembuangan limbah cair
Rekap Laporan:
a. Laporan Bulanan X X X X X X X X X X X X
b. Laporan Triwulan X X X X
c. Laporan Tahunan X

8 Monitoring Area kamar

transit jenazah
Rekap Laporan:
a. Laporan Bulanan X X X X X X X X X X X X
b. Laporan Triwulan X X X X
c. Laporan Tahunan X

9 Monitoring Pembuangan
benda tajam dan jarum
Rekap Laporan:
a. Laporan Bulanan X X X X X X X X X X X X
b. Laporan Triwulan X X X X
c. Laporan Tahunan X

10 Monitoring Pencatatan dan

pelaporan tertusuk jarum
Rekap Laporan:
a. Laporan Bulanan X X X X X X X X X X X X Bil
b. Laporan Triwulan a
c. Laporan Tahunan terj
adi
insi
den
11 Monitoring penggunaan
Ruang Isolasi
Rekap Laporan:
a. Laporan Bulanan X X X X X X X X X X X X
b. Laporan Triwulan X X X X
c. Laporan Tahunan X

12 Monitoring kepatuhan
Hand hygiene
Rekap Laporan:
a. Laporan Bulanan X X X X X X X X X X X X
b. Laporan Triwulan X X X X
c. Laporan Tahunan X

13 Pendidikan dan Pelatihan

a. Pelatihan PPI X
lanjutan
b. Pelatihan IPCN X
c. Pelatihan

6
 manajemen sterilisasi
Rumah Sakit X
d. Pelatihan
manajemen laundry
X
14 Pelaksanaan sosialisasi X Se
atau orientasi wa
pengendalian Infeksi ktu
nosokomial pada -
karyawan tidak tetap wa
ktu
bil
a
ada
rek
uit
me
n
kar
ya
wa
n
bar
u
15 Rapat Komite,IPCLN X X X X X X X X X X X X
dan PCLN
16 Progrm Evaluasi X

H. RENCANA ANGGARAN
1. Sumber Pendanaan.
Pembiayaan didukung oleh Rumah Sakit Reksa Waluya
2. Anggaran disesuaikan dengan kegiatan yang akan dilaksanakan sebagai berikut:
a. Pendidikan dan pelatihan
a) Pelatihan IPCN
b) Pelatihan PPI Lanjutan
c) Pertemuan berkala Komite PPIRS
d) In house training PPI
e) Studi banding
b. Pencetakan Banner, stiker,
c. Leaflet PPIRS
d. Pencatatan dan Pelaporan
3. Pengadaan Desinfektan
4. Pengadaan fasilitas Kebersihan tangan
5. Kampanye kebersihan tangan

7
TABEL ANGGARAN BIAYA

PENDANAAN
No JENIS RINCIAN SASARAN TARGET JADWAL KET.
KEGIATAN KEGIATAN SUMBER TOTAL PELAKSANA
DANA BIAYA AN
1. Pendidikan & Diklat inhouse dan Karyawan,IPCLN, 100% Rumah sakit Rp. Sesuai jadwal -
Pelatihan ekhouse training PPI IPCN, Dokter Karyawan, 30.000.000
IPCLN,
IPCN dan
Dokter
Pelatihan IPCN Karyawan yang di 100% Rumah sakit Rp. 7.000.000 Sesuai jadwal
tunjuk menjadi mengikuti Sponsor jika
IPCN pelatihan ada
Staf Unit Sterilisasi
& Laundry

Diklat inhouse dan 100 % staf Rp.

ekhous training Unit 11. 100 000
Sterilisasi Sterilisasi &
Laundry
2 Kesehatan Melakukan Karyawan di Jan-des Rumah sakit Rp. Sesuai jadwal -
Karyawan pemeriksaan masing- masing unit 2020 40.000.000
karyawan : tidak sama
- Mata
- Telinga
- Hepatitis B
- Tripel tes
- HbsAg
- TCM
- Thorax foto

8
3 Fasilitas Pengadaan Masing- masing unit Jan Rumah sakit Rp. Sesuai jadwal
sarana dan - Tisue towel terkait -Desember 10.000.000
prasarana - Handrub dan 2020 Rp.
KPPI hanwash 20.000.000
- APD Rp.
10.000.000
- Pembuatan Rp. 1.000.000
baner/ leaflet
- Alat Rp. 5.000.000
Magnohelik
&
Hygrometer RP
- ATK Rp.
15.000.000

4 Kampanye Melakukan Semua karyawan Agustus Rumah sakit Rp. 1.000.000 Sesuai jadwal
Kebersihan kebersihanntangan 2020
Tangan untuk seluruh terlaksanan
karyawan 100%
Rp.
150.100.000

9
 I. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORANNYA
1. Pelaporan Infeksi Rumah Sakit melalui tiga tahap :
a. Laporan bulanan dibuat pada minggu I pada bulan berikutnya
b. Laporan triwulan dibuat pada minggu I pada bulan berikutnya
c. Laporan Tahunan dibuat pada bulan Desember minggu IV
Data dikumpulkan dan diolah sesuai format dan dilaporkan kepada pimpinan
Rumah Sakit serta Dinas Kesehatan.
2. Laporan outbreak. Disusun mekanisme pelaporan kejadian outbreak ataupun
kejadian luar biasa, strategi penanganan, dan progress report serta penanganan yang
telah direalisasikan untuk menurunkan atau mencegah kejadian tersebut terulang
kembali. Misalnya tingginya angka kejadian infeksi, ataupun permasalahan
timbulnya penyakit yang sebelumnya tidak pernah terjadi (diare, hepatitis, dll dalam
jumlah diatas normal di suatu unit pelayanan tertentu)
3. Laporan penyakit infeksi dan menular.
Disusun laporan surveilans terhadap pasien suspect maupun konfirmasi 2019-nCov
yang telah dilakukan pemeriksaan PCR dan dilakukan tindakan perawatan di
Rumah Sakit Reksa Waluya,. Hal-hal yang dilaporkan antara lain jumlah pasien
yang dirawat, tenaga kesehatan yang kontak langsung dengan pasien, serta
surveilans pasien dan keluarganya setelah pulang dari Rumah Sakit. Hasil laporan
diserahkan kepada Ketua Tim Aviant Flu/Pandemi Influenza, untuk selanjutnya
disampaikan ke Dinas Kesehatan. Demikian juga dengan kasus Corona

J. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. PENCATATAN
Pencatatan dilaksanakan oleh penanggung jawab masing-masing program yang telah
ditetapkan sebagaimana kerangka acuan program kerja ini dan atau berdasarkan
Sprin Direktur Rumah Sakit. Pelaksanaan kegiatan dari masing-masing program
didokumentasikan dalam bentuk progress report dengan kemajuan yang terukur dan
pada akhir pelaksanaan program dibuat Laporan Akhir Pelaksanaan Program.

2. PELAPORAN
Berdasarkan pencatatan tersebut dibuat laporan berkala kepada Direktur Rumah
Sakit melalui Paurtuud, sekurang-kurangnya setiap 3 (tiga) bulan sekali dan atau
dalam bentuk Laporan Akhir pelaksanaan Program.

3. EVALUASI KEGIATAN
Evaluasi pelaksanaan program secara menyeluruh, meliputi sumber daya yang telah
digunakan, permasalahan yang terjadi dan penyelesaian masalah tersebut, disertai
hasil pencapaian yang terukur atas pelaksanaan program tersebut.

10
 K. PENUTUP

Demikian Program Kerja Unit Sterilisasi & Laundry Rumah Sakit Reksa Waluya
dibuat sebagai gambaran dalam pelaksanaan tugas pokok dan tugas – tugas lainnya
agar dapat diselesaikan tepat pada waktunya.

Direktur

Ida Irmawati, drg,. M.Kes

11