INDIKATOR MUTU AREA KLINIS RUANG OPERASI

Judul Waktu tunggu pelayanan operasi elektif

Definisi Operasional Waktu tunggu operasi elektif adalah tenggang

waktu mulai dokter memutuskan operasi sampai
dengan dilaksanakan tindakan operasi

Tujuan dan Dimensi Mutu Tujuannya supaya diketahui kecepatan antrian

pelayanan bedah

Dimensi mutu : Efektifitas, Efisiensi dan

Kesinambungan pelayanan bedah

Dasar Pemikiran/Alasan pemilihan Ketepatan dan kecepatan penanganan

indikator mengindikasikan keefektifan dan efisiensi waktu
tunggu operas

Formula Jumlah kumulatif waktu operasi yang terencana

dari pasien yang dioperasi dengan waktu kurang
dari 48 jam dalam sebulan : jumlah pasien yang
dioperasi dalam satu bulan

Numerator Jumlah pasien operasi elektif dengan waktu tunggu

kurang dari 48 jam

Denumerator Jumlah pasien yang dioperasi dalam satu bulan

Target 80%

Sampling Pengumpulan data dengan total sampling

Kriteria inklusi  Pasien operasi elektif

 Waktu tunggu operasi tidak lebih dari 48

jam

Kriteria eksklusi  Pasien operasi cyto

 Pasien operasi elektif dengan waktu tunggu

lebih dari 48 jam

Metode Prospektif

Pencatatan Pencatatan oleh kepala rang operasi

Analisa dan laporan Rekapitulasi dan analisa sederhana dilaksanakan

oleh kepala ruang operasi, kemudian dilaporkan
pada tim mutu keselamatan pasien (TMKPRS).
Data akan dievaluasi selama 3 bulan yang
dikoordinasikan oleh tim mutu keselamatan pasien
(TMKPRS)

Area Kamar operasi

PIC Ka Instalasi kamar operasi

Judul Angka kepatuhan melakukan time out dalam

prosedur pembedahan

Definisi Operasional Kepatuhan tim bedah dalam melaksanakan semua

persyaratan time out, yang meliputi :

- Dilakukan di kamar operasi sebelum insisi

dilakukan

- Dipimpin oleh petugas yang ditunjuk

- Diikuti oleh seluruh tim bedah

- Berisi konfirmasi kebenaran identifikasi

pasien, lokasi pemedahan, dan prosedur
pembedahan

- Didokumentasikan dalam bentuk cek list

Tujuan dan Dimensi Mutu Tujuan : Mencegah terjadinya salah pasien,

salah prosedur, dan salah sisi

Dimensi mutu : Keselamatan pasien

Dasar Pemikiran/Alasan pemilihan Time out menunjang tingkat keselamatan pasien

indikator

Formula Jumlah kumulatif prosedur operasi yang dilakukan

time out dalam sebulan : jumlah pasien yang
dioperasi dalam satu bulan

Numerator Jumlah kumulatif prosedur operasi yang dilakukan

time out sesuai ketentuan dalam sebulan

Denumerator Jumlah pasien yang dilakukan pembedahan dalam

satu bulan

Target 100 %

Sampling Semua pasien operasi di instalasi bedah sentral

Kriteria inklusi  Semua pasien operasi di IBS

 Dibacakan time out sebelum incisi

Kriteria eksklusi Jelas

Frekwensi pengumpulan data Tiap bulan

Periode analisa Tiga bulan

Metode Observasi

Penanggung jawab dan pengumpul Pencatatan oleh tim mutu, keselamatan dan
data infekion control kamar operasi

Analisa dan laporan Tim mutu rumah sakit, komite pelayanan medic,
SPI

Area Kamar operasi

Judul Tidak adanya kejadian pembatalan atau penundaan

operasi elektif

Definisi Operasional Jumlah pembatalan atau penundaan operasi elektif

lebih dari 3 jam akibat persiapan operasi yang tidak
optimal ( tidak terdeteksi penyakit, ketidak siapan
alat dan tim operasi ) dibandingkan dg jumlah
operasi elektif dalam satu bulan

Tujuan dan Dimensi Mutu Tujuan : pengelolaan kamar operasi yang

berorientasi pada keselamatan pasien

Dimensi mutu : pengelolaan kamar operasi yang

professional agar tercapai efisiensi dan efektifitas
kerja yang tinggi untuk kesinambungan pelayanan

Dasar Pemikiran/Alasan pemilihan Peningkatan mutu pelayanan yang berorientasi

indikator pada keselamatan pasien

Frekwensi pengumpulan data 1 bulan

Periode analisa 3 bulan

Numerator Jumlah kumulatif prosedur operasi elektif yang

dilakukan penundaan > 3 jam dalam sebulan

Denumerator Jumlah operasi elektif dalam satu bulan

Target 75 %

Jumlah sample minimal 50 Jumlah sample minimal 50

Kriteria inklusi  Jadwal operasi yang ditunda

Kriteria eksklusi

Frekwensi pengumpulan data Tiap bulan

Periode analisa Tiga bulan

Metode Observasi

Penanggung jawab dan pengumpul Kepala unit kamar opeasi

data

Analisa dan laporan Tim mutu rumah sakit, komite pelayanan medic

Area Kamar operasi bedah central

Judul Kunjungan pra anestesi untuk pasien operasi elektif

Dimensi mutu Keselamatan pasien

Tujuan Memastikan keselamatan pasien dalam upaya

menghindari komplikasi anestesi pada saat durante
operasi dan mencegah insiden keselamatan pasien

Definisi operasional Pengkajian pra anestesi dilaksanakan oleh ahli

anesthesia untuk menentukan status medis pasien,
membuat rencana pengelolaan anestesi dan memberi
informasi tentang tindakan anestesi pada pasien dan
atau keluarganya .

Pengkajian pra anestesi dilksanakan pada pasien pre

operasi elektif

Frekwensi pengumpulan data 1 bulan

Periode analisa 3 bulan

Numerator Jumlah pasien yang dilakukan pengkajian pra anestesi

sebelum incisi pada pasien operasi elektif di ruang
rawat inap / bedah

Denumerator Jumlah operasi elektif dalam satu bulan

Formula Jumlah pengkajian pra anestesi pasien elektif x 100 %

Jumlah pasien operasielektif dalam sebulan

Sample Total sampling

Target 100 %
Kriteria inklusi  Pasien operasi elektif

 Pasien yang di visite sebelum operasi

dilakukan

 Visite dilakukan oleh dokter spesielis anestesi

Kriteria eksklusi  Pasien pre operasi yang divisite bukan dokter

spesialis anestesi

Periode analisa Tiga bulan

Penanggung jawab dan Kepala unit kamar opeasi

pengumpul data

Analisa dan laporan Tim mutu rumah sakit, komite pelayanan medic

Judul Angka kepatuhan melakukan time out dalam

prosedur pembedahan

Definisi Operasional Kepatuhan tim bedah dalam melaksanakan semua

persyaratan time out, yang meliputi :

- Dilakukan di kamar operasi sebelum insisi

dilakukan

- Dipimpin oleh petugas yang ditunjuk

- Diikuti oleh seluruh tim bedah

- Berisi konfirmasi kebenaran identifikasi

pasien, lokasi pemedahan, dan prosedur
pembedahan

- Didokumentasikan dalam bentuk cek list

Tujuan dan Dimensi Mutu Tujuan : Mencegah terjadinya salah pasien,

salah prosedur, dan salah sisi

Dimensi mutu : Keselamatan pasien

Dasar Pemikiran/Alasan pemilihan Time out menunjang tingkat keselamatan pasien

indikator

Formula Jumlah kumulatif prosedur operasi yang dilakukan

time out dalam sebulan : jumlah pasien yang
dioperasi dalam satu bulan

Numerator Jumlah kumulatif prosedur operasi yang dilakukan

time out sesuai ketentuan dalam sebulan

Denumerator Jumlah pasien yang dilakukan pembedahan dalam

 satu bulan

Target 100 %

Sampling Semua pasien operasi di instalasi bedah sentral

Kriteria inklusi  Semua pasien operasi di IBS

 Dibacakan time out sebelum incisi

Kriteria eksklusi Jelas

Frekwensi pengumpulan data Tiap bulan

Periode analisa Tiga bulan

Metode Observasi

Penanggung jawab dan pengumpul Pencatatan oleh tim mutu, keselamatan dan
data infekion control kamar operasi

Analisa dan laporan Tim mutu rumah sakit, komite pelayanan medic,
SPI

Area Kamar operasi

 PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DERAH PADANGAN
JL. DR. SOETOMO NO. 02 TELP. 0353 551666 PADANGAN

DAFTAR HADIR
RAPAT INTERNAL RUANG OPERASI
Hari/ Tanggal :

NO NAMA JABATAN TTD

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.
 PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DERAH PADANGAN
JL. DR. SOETOMO NO. 02 TELP. 0353 551666 PADANGAN

Notulen rapat interna kamar operasi RSUD Padangan

Hari / Tanggal :

Jam :

Hasil Rapat :
 PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DERAH PADANGAN
JL. DR. SOETOMO NO. 02 TELP. 0353 551666 PADANGAN

Padangan, 24 desember 2017

Kepada :
Hal : Undangan Yth. Staf Instalasi Ruang Operasi
Sifat : Penting RSUD Padangan
Di Padangan

Assalamu’alaikum wr wb

Berkaitan dengan persiapan akreditasi dan demi kelancaran pelayanan bedah di

ruang operasi RSUD Padangan, maka kami mengharap kehadiran saudara pada :

Hari / tanggal : Jum’at / 29 desember 2017

Jam : 09.00 – 11.00

Tempat : Ruang operasi

Acara : Pertemuan rutin

Penyusunan indikator mutu pelayanan bedah di ruang

operasi

Demi kelancaran acara kami harapkan semua hadir tepat waktu.

Atas perhatian dan kehadirannya kami sampaikan terima kasih .

KEPALA RUANG OPERASI

NURUL FIANI, SKep,Ns

NIP. 19761226 200903 2 001