INDIKATOR MUTU

INSTALASI BEDAH SENTRAL

A. Indikator Mutu Nasional

1. Penundaan Operasi Elektif

B. Indikator Prioritas
2. Ketepatan jam operasi elektif
3. Ketersediaan tim operasi
4. Ketersediaan fasilitas dan peralatan dikamar operasi
5. Keterlambatan waktu mulai operasi cito > 30 menit

C. Indikator Unit
6. Tidak dilakukannya penandaan lokasi operasi
7. Kesalahan prosedur operasi
8. Kesalahan lokasi operasi
9. Insiden tertingggalnya instrumen/ kassa/ benda lain saat operasi
10. Kejadian kematian di meja operasi
11. Kejadian operasi salah orang
12. Operasi ulang dengan diagnosa yang sama dan atau
komplikasinya
13. Kesalahan diagnosa pre dan post operasi
14. Insiden vagal reflek pada pemasangan ET
15. Komplikasi anastesi karena overdosis, reaksi anastesi dan salah
penempatan endotracheal tube
16. Ketidaklengkapan asessmen pre anestesi
17. Ketidaklengkapan laporan anestesi
18. Ketidaklengkapan laporan operasi
19. Kelengkapan surgical cheklist
20. Kejadian reaksi transfusi
 A. Indikator Mutu Nasional

PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF

Judul Indikator Penandaan operasi Elektif

Dasar Pemikiran -
Pengelolaan kamar operasi yang profesional agar
Dimensi Mutu tercapai efisiensi dan efektifitas kerja yang tinggi untuk
kesinambungan pelayanan
Pengelolaan kamar operasi yang berorientasi pada
Tujuan keselamatan pasien

Jumlah pembatalan atau penundaan operasi elektif

lebih dari 1x24 jam akibat penjadwalan operasi yang
Definisi Operasional
tidak optimal, penyakit / keadaan umum pasien,
ketidaksiapan alat dan tim operasi dibandingkan
dengan jumlah operasi elektif dalam satu bulan

Jenis Indikator PROSES dan OUTCOME

Satuan Pengukuran PERSEN

Jumlah kumulatif prosedur operasi elektif yang

Numerator (pembilang) dilakukan penundaan lebih dari 1x24 jam dalamsatu
bulan
Denominator (penyebut) Jumlah operasi elektif dalam 1 bulan

Target Pencapaian 0.5%

Inklusi :
Semua pasien bedah yang dijadwalkan operasi
Kriteria: elektif di IBS Rumah sakit Rizani
Eksklusi :
Penyakit,keadaan umum, penjadwalan operasi
yang tidak optimal

Jumlah pasien yang tertunda

Formula X 100%

Jumlah pasien bedah elektif

Metode Pengumpulan
Sensus Harian
Data
Sumber Data Penjadwalan, register

Instrumen Pengambilan
Rekam medis pasien
Data

Besar Sampel
·
1. Petugas OK mengatur penjadwalan sesuai jam
2. Petugas OK memastikan jam di buku
Cara Pengambilan penjadwalan
Sampel 3. Petugas OK memasukkan di laporan mutu jika
ada penundaan
4. Dilakukan rekapitulasi bulanan

Periode Pengumpulan
Setiap hari
Data

Form pengumpulan data mutu

Penyajian Data

Periode Analisis dan

Setiap bulan
Pelaporan Data

Penanggung Jawab Instalasi bedah sentral

B. INDIKATOR MUTU PRIORITAS

Ketepatan jam operasi elektif

Judul Indikator Ketepatan jam operasi elektif

Dasar Pemikiran -
Pengelolaan kamar operasi yang profesional agar
Dimensi Mutu tercapai efisiensi dan efektifitas kerja yang tinggi untuk
kesinambungan pelayanan
Pengelolaan kamar operasi yang berorientasi pada
Tujuan keselamatan dan kepuasan pasien

Definisi Operasional Jumlah ketepatan waktu dimulainya operasi kurang

dari 2 jam

Jenis Indikator PROSES dan OUTCOME

Satuan Pengukuran PERSEN

Jumlah pasien yang operasinya Tidak sesuai dengan

Numerator (pembilang)
penjadwalan
Denominator (penyebut) Jumlah operasi elektif dalam 1 bulan

Target Pencapaian 0.5%

Inklusi :
Semua pasien bedah yang dijadwalkan operasi
Kriteria:
elektif di IBS Rumah sakit Rizani
Eksklusi :
Waktu operasi berubah lebih dari 2 jam
Jumlah pasien yang operasinya Tidak sesuai dengan
penjadwalan
Formula X 100%

Jumlah pasien bedah elektif

Metode Pengumpulan
Sensus Harian
Data

Sumber Data Penjadwalan, register

Instrumen Pengambilan
Rekam medis pasien
Data

Besar Sampel
·
1. Petugas OK mengatur penjadwalan sesuai jam
2. Petugas OK memastikan jam di buku
Cara Pengambilan penjadwalan
Sampel 3. Petugas OK memasukkan di laporan mutu jika
ada penundaan
4. Dilakukan rekapitulasi bulanan

Periode Pengumpulan
Setiap hari
Data

Form pengumpulan data mutu

Penyajian Data

Periode Analisis dan

Setiap bulan
Pelaporan Data

Penanggung Jawab Instalasi bedah sentral

Ketersediaan Tim operasi

Judul Indikator Ketersediaan tim operasi

Dasar Pemikiran -
Dimensi Mutu Keselamatan dan efektifitas
Kesiapan rumah sakit dalammenyediakan pelayanan
Tujuan bedah sentral

Tim Operator adalah tim yang siap untuk

melaksanakan pelayanan bedah sesuai kebutuhan
Definisi Operasional
dan sesuai kelas rumah sakit baik cito maupun elektif,
yang terdiri dari dokter spesialis,perawat,instrumen
dan sirkuler

Jenis Indikator PROSES dan OUTCOME

Satuan Pengukuran PERSEN

Jumlah operasi yang mengalami kendala karena tidak

Numerator (pembilang)
adanya tim
Denominator (penyebut) Jumlah operasi elektif dalam 1 bulan

Target Pencapaian >5%

Inklusi :
Semua pasien operasi yang terkendalakarena
Kriteria:
kekurnagan tim operasi
Eksklusi :
Operator,asisten,instrumen,sirkuler

Jumlah operasi yang terkendalakekurangan tim

Formula X 100%

Jumlah pasien bedah elektif

Metode Pengumpulan
Sensus Harian
Data

Sumber Data Penjadwalan, register

Instrumen Pengambilan
Rekam medis pasien
Data
Besar Sampel
·
1. Petugas OK mengatur penjadwalan tim
2. Petugas OK memastikan semua tim ada dan
Cara Pengambilan lengkap
Sampel 3. Petugas OK memasukkan di laporan mutu jika
ada operasi yang kekurangan tim operasi
Dilakukan rekapitulasi bulanan

Periode Pengumpulan
Setiap hari
Data

Form pengumpulan data mutu

Penyajian Data

Periode Analisis dan

Setiap bulan
Pelaporan Data

Penanggung Jawab Instalasi bedah sentral

Keterlambatan waktu mulai operasi cito > 30 menit
Keterlambatan waktu mulai operasi cito > 30
Judul Indikator
menit
Dasar Pemikiran -
Dimensi Mutu Keselamatan dan efektifitas

Kesiapan rumah sakit untuk memberikan pelayanan

Tujuan operasi CITO di Instalasi bedah sentral

Cito adalah tindakan yang harus disegerakan,

Definisi Operasional
kesiapan kamar operasi harus diperhatikan untuk
keselamatan pasien

Jenis Indikator PROSES dan OUTCOME

Satuan Pengukuran PERSEN

Numerator (pembilang) Jumlah operasi cito yang mengalamai keterlambatan

Denominator (penyebut) Jumlah operasi CITO dalam 1 bulan

Target Pencapaian 0%

Inklusi :
Semua pasien operasi cito yang mengalamai
Kriteria:
keterlambatan >30 menit
Eksklusi :
Aat,ruangan,linen dll
Semua pasien operasi cito yang mengalamai
keterlambatan >30 menit
Formula X 100%

Jumlah pasien bedah CITO

Metode Pengumpulan
Sensus Harian
Data

Sumber Data observasi

Instrumen Pengambilan
-
Data
Besar Sampel
·
1. Petugas OK mengatur tim oncall untuk cito
2. Petugas OK memastikan semua fasilitas
(alat,ruang,linen) ada dan lengkap untuk
Cara Pengambilan
operasi cito
Sampel
3. Petugas OK memasukkan di laporan mutu jika
ada operasi cito yabng terlambat > 30 menit
4. Dilakukan rekapitulasi bulanan

Periode Pengumpulan
Setiap hari
Data

Form pengumpulan data mutu

Penyajian Data

Periode Analisis dan

Setiap bulan
Pelaporan Data

Penanggung Jawab Instalasi bedah sentral