PENGUKURAN

NO PELAKSANAAN ASESSMEN PRA SEDASI DAN ANESTESI

/ INDIKATOR
1. DIMENSI MUTU Kepatuan Pelaksanaan
2. TUJUAN Tercapainya tindakan sedasi dan anestesi yang aman
3. DEFINISI Penilaian yang dilakukan sebelum melaksanakan tindakan
OPERASIONAL sedasi dan anestesi untuk menentukan rencana pemberian
obat obatan sebelum tindakan sedasi atau anestesi maupun
untuk menentukan obat anelgesi pasca operasi.

4. DASAR - Tindakan anestesi mengandung risiko tinggi.

PEMIKIRAN - Pelaksanaan asessmen pra sedasi dan anestesi berbasis IAR
yang meliputi :
a. Mengetahui masalah saluran pernapasan
b. Memilih anestesi dan rencana asuhan anestesi
c. Memberikan anestesi yang aman berdasarkan asesmen
pasien, risiko yang diketemukan, dan jenis tindakan
d. Menafsirkan temuan pada waktu monitoring selama
anestesi dan pemulihan
e. Memberikan informasi obat analgesik yang akan
digunakan pasca operasi

Seluruh komponen diatas harus terisi lengkap dan ditanda

tangani dokter anestesi, apabila ada salah satu / lebih
komponen yang tidak terisi dan belum ditanda tangani, maka
akan dinyatakan belum dilaksanakan.
5. FREKUENSI
PENGUMPULAN Bulanan
DATA
6. METODOLOGI
PENGUMPULAN Cek dokumen
DATA
7. PERIODE
ANALISA Triwulan

8. NUMERATOR Jumlah asessmen pra sedasi dan anestesi yang dinyatakan

lengkap serta ditanda tangani pada periode waktu tertentu.
9. DENOMINATOR Jumlah seluruh tindakan sedasi dan anestesi di bedah sentral
dalam periode waktu yang sama.

10. SUMBER DATA Cek dokumen

Kriteria Inklusi Asessmen pra sedasi dan anestesi yang terisi lengkap

Kriteria Ekslusi Asessmen pra sedasi dan anestesi yang tidak terisi lengkap

11. TIPE  Struktur

INDIKATOR  Proses
 Out Come
 Proses dan Out Come
12. STANDART 100%
13. PJ PENGUMPUL Petugas RR
DATA
 PENGUKURAN
NO PELAKSANAAN ASESSMEN PRA BEDAH
/ INDIKATOR
1. DIMENSI MUTU Kepatuhan Pelaksanaan
2. TUJUAN Tercapainya prosedur bedah yang aman
3. DEFINISI Penilaian yang dilakukan sebelum melaksanakan prosedur
OPERASIONAL bedah.

4. DASAR - Prosedur bedah mengandung risiko tinggi.

PEMIKIRAN - Pelaksanaan asessmen pra bedah berbasis IAR yang
meliputi, riwayat pasien, status fisik, data diagnostik,
manfaat dan risiko dari tindakan yang dipilih.

Seluruh komponen diatas harus terisi lengkap dan ditanda

tangani dokter anestesi, apabila ada salah satu / lebih
komponen yang tidak terisi dan belum ditanda tangani, maka
akan dinyatakan belum dilaksanakan.
5. FREKUENSI
PENGUMPULAN Bulanan
DATA
6. METODOLOGI
PENGUMPULAN Cek dokumen
DATA
7. PERIODE
ANALISA Triwulan

8. NUMERATOR Jumlah asessmen pra bedah yang dinyatakan lengkap serta

ditanda tangani pada periode waktu tertentu.
9. DENOMINATOR Jumlah seluruh tindakan bedah di bedah sentral dalam
periode waktu yang sama.

10. SUMBER DATA Cek dokumen

Kriteria Inklusi Asessmen pra bedah yang terisi lengkap

Kriteria Ekslusi Asessmen pra bedah yang tidak terisi lengkap

11. TIPE  Struktur

INDIKATOR  Proses
 Out Come
 Proses dan Out Come
12. STANDART 100%
13. PJ PENGUMPUL Petugas RR
DATA
 PENGUKURAN
NO PELAKSANAAN SURGERY SAFETY CEKLIST
/ INDIKATOR
1. DIMENSI MUTU Keselamatan Pasien
2. TUJUAN Tergambarnya ketepatan lokasi,prosedur dan pasien
3. DEFINISI Tergambarnya kepedulian dan ketelitian staf terhadap
OPERASIONAL keselamatan pasien tindakan operasi untuk meminimalkan
resiko insiden salah tempat operasi dan meminimalkan resiko
insiden prosedur yang salah dilakukan

4. DASAR Check keselamatan pasien operasi terdiri dari :

PEMIKIRAN 1. Pelaksanaan SIGN IN dilakukan sebelum tindakan induksi
dan tim dinyatakan siap, dipimpin oleh dokter anastesi dan
perawat.
2. Pelaksanaan TIME OUT dilakukan sebelum insisi area
operasi, dipimpin oleh dokter operator, dilakukan dikamar
operasi, dihadiri oleh tim bedah.
3. Pelaksanaan SIGN OUT dilakukan sebelum dilakukan
tindakan penutupan luka operasi , di pimpin oleh dokter
operator, dilakukan di kamar operasi, di hadiri oleh tim
bedah.
Komponen yang harus di lengkapi pada check list tersebut
adalah :
- Kolom identitas ( Nama, umur, no RM, dan jenis kelamin ).
- Waktu pelaksanaan tindakan SIGN IN, TIME OUT dan SIGN
OUT ( tanggal, jam awal, dan jam akhir ).
- Cek list masing- masing tindakan SIGN IN, TIME OUT dan
SIGN OUT.
- Nama dan tanda tangani petugas di setiap tindakan SIGN
IN, TIME OUT dan SIGN OUT.
Seluruh komponen diatas harus terisi lengkap, apabila ada
salah satu / lebih komponen yang tidak terisi maka akan
dinyatakan tidak lengkap dan tidak terlaksana.
5. FREKUENSI Bulanan
PENGUMPULAN
DATA
6. METODOLOGI Cek dokumen
PENGUMPULAN
DATA
7. PERIODE Triwulan
ANALISA
8. NUMERATOR Jumlah check list keselamatan pasien operasi yang dinyatakan
lengkap pada periode waktu tertentu.
9. DENOMINATOR Jumlah seluruh tindakan operasi dalam periode waktu yang
sama.
10. SUMBER DATA Cek dokumen
Kriteria Inklusi Seluruh surgery safety ceklist yang lengkap

Kriteria Ekslusi Seluruh surgery safety ceklist yang tidak lengkap

11. TIPE  Struktur

INDIKATOR  Proses
 Out Come
 Proses dan Out Come
12. STANDART 100%
13. PJ PENGUMPUL Petugas RR
DATA
 PENGUKURAN
NO PELAKSANAAN PENANDAAN LOKASI OPERASI
/ INDIKATOR
1. DIMENSI MUTU Keselamatan Pasien
2. TUJUAN Tergambarnya ketepatan lokasi,prosedur dan pasien
3. DEFINISI Pasien yang akan diberi tindakan pembedahan harus di tandai
OPERASIONAL dulu dengan tanda ( √ ) agar tidak terjadi kesalahan lokasi
operasi.

4. DASAR Lembar penandaan lokasi operasi harus diisi dan pada pasien
PEMIKIRAN harus diberi tanda ( √ )
Seluruh komponen harus terisi lengkap, dan pada pasien juga
sudah diberi tanda ( √ ) pada lokasi operasi. Apabila pasien
belum ditandai, maka akan dinyatakan belum terlaksana.
5. FREKUENSI Bulanan
PENGUMPULAN
DATA
6. METODOLOGI Cek dokumen
PENGUMPULAN
DATA
7. PERIODE Triwulan
ANALISA
8. NUMERATOR Jumlah pasien operasi yang sudah ditandai.
9. DENOMINATOR Jumlah seluruh tindakan operasi dalam periode waktu yang
sama.
10. SUMBER DATA Cek dokumen dan pasien.
Kriteria Inklusi Seluruh pasien operasi yang telah ditandai lokasi operasinya

Kriteria Ekslusi Seluruh pasien operasi yang tidak ditandai lokasi operasinya

11. TIPE  Struktur

INDIKATOR  Proses
 Out Come
 Proses dan Out Come
12. STANDART 100%
13. PJ PENGUMPUL Petugas RR
DATA
 PENGUKURAN
NO DESKRIPANSI DIAGNOSA PRE DAN POST OPERASI
/ INDIKATOR
1. DIMENSI MUTU
2. TUJUAN Tergambarnya perbedaan antara diagnosa pre dan post
operasi.
3. DEFINISI Perbedaan antara diagnosa pre dan post operasi yang tidak
OPERASIONAL disertai diagnosa pembanding

4. DASAR Adanya perbedaan antara diagnosa pre dan post operasi

PEMIKIRAN
5. FREKUENSI Bulanan
PENGUMPULAN
DATA
6. METODOLOGI Cek dokumen
PENGUMPULAN
DATA
7. PERIODE Triwulan
ANALISA
8. NUMERATOR Jumlah pasien operasi dengan diagnosa berbeda antara pre
dan post operasi tanpa diagnosa pembanding
9. DENOMINATOR Jumlah seluruh tindakan operasi dalam periode waktu yang
sama.
10. SUMBER DATA Cek dokumen.
Kriteria Inklusi Seluruh pasien operasi dengan diagnosa yang bebeda antara
pre dan post operasi.

Kriteria Ekslusi Seluruh pasien operasi dengan diagnsa yang sama antara pre
dan post operasi.

11. TIPE  Struktur

INDIKATOR  Proses
 Out Come
 Proses dan Out Come
12. STANDART 100%
13. PJ PENGUMPUL Petugas RR
DATA
 PENGUKURAN
NO KONVERSI TINDAKAN ANESTESI
/ INDIKATOR
1. DIMENSI MUTU
2. TUJUAN Tergambarnya jumlah konversi tindakan anestesi pada pasien
operasi.
3. DEFINISI Perubahan tehnik tindakan anestesi saat durante operasi yang
OPERASIONAL dikarenakan :
a. Tingkat kesulitan saat operasi, sehingga waktu durante
memanjang.
b. Kualitas obat anestesi yang kurang baik.
c. Pasien gelisah
4. DASAR Waktu durante operasi bisa memanjang yang disebabkan
PEMIKIRAN tingkat kesulitan operasi.
5. FREKUENSI Bulanan
PENGUMPULAN
DATA
6. METODOLOGI Cek dokumen
PENGUMPULAN
DATA
7. PERIODE Triwulan
ANALISA
8. NUMERATOR Jumlah tindakan anestesi yang mengalami konversi
9. DENOMINATOR Jumlah seluruh tindakan anestesi pada waktu yang sama.
10. SUMBER DATA Cek dokumen.
Kriteria Inklusi Seluruh pasien operasi yang terkonversi tindakan anestesinya.

Kriteria Ekslusi Seluruh pasien operasi yang tidak terkonversi tindakan

anestesinya.

11. TIPE  Struktur

INDIKATOR  Proses
 Out Come
 Proses dan Out Come
12. STANDART 100%
13. PJ PENGUMPUL Petugas RR
DATA