BAB III

USULAN STANDAR PELAYANAN MINIMAL

PUSKESMAS XXX KABUPATEN BONDOWOSO

Nama Puskesmas : Puskesmas XXX

Kode Puskesmas : ……………
Alamat Puskesmas : …………. XXX , Kecamatan XXX , Kabupaten
Bondowoso, Telpon (0342) 801771, Kode Pos 66152

A.UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

I. SPM UKM Wajib
TARGET CAPAIAN
STAN
No. URAIAN TAHUN TAHUN TAHUN TAHUN TAHUN
DAR
2020 2021 2022 2023 2024
1 2 3 4 5 6 7 8
Persentase ibu hamil
1 mendapatkan pelayanan 100% 78.1% 76.2% 77.3% 78.1% 80.2%
antenatal sesuai standar
Persentase ibu bersalin
2 mendapatkan pelayanan 100% 75.8% 73.8% 74.8% 75.8% 77.8%
pesalinan sesuai standard
Persentase Pelayanan BBL
3 100% 81.3% 79.2% 80.3% 81.3% 83.4%
sesuai standard
Persentase Pelayanan
4 100% 70.7% 67.7% 69.7% 70.7% 72.7%
Balita sesuai standard
Persentase Skrining
Kesehatan Anak Usia
5 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Pendidikan Dasar sesuai
standard
Persentase Skrining
6 Kesehatan Warga Usia 100% 15% 20% 25% 30% 35%
Produktif sesuai standard
Persentase skrining
7 kesehatan lansia sesuai 100% 40.9% 41.1% 41.3% 41.5% 41.9%
standar.
Persentase pelayanan
8 penderita hipertensi sesuai 100% 60% 65% 65% 75% 75%
standar.
Persentase pelayanan
9 penderita Diabetes Melitus 100% 50% 65% 70% 75% 75%
sesuai standar
Persentase pelayanan
10 orang dengan gangguan 100% 69.3% 72.3% 73.9% 74.2% 74.1%
jiwa (ODGJ) berat sesuai

Standar Pelayanan Minimal Tahun 2020-2024

PUSKESMAS X 20
 standar.
Persentase pelayanan
11 penderita TB sesuai 100% 100% 100% 100% 100% 100%
standard
Persentase pemeriksaan
HIV pada orang berisiko
12 100% 100% 100% 100% 100% 100%
terinfeksi HIV sesuai
standar.

II. SPM UKM Inovasi

Standar TARGET PENCAPAIAN TIAP TAHUN
No
URAIAN TAHUN TAHUN TAHUN TAHUN TAHUN
.
2020 2021 2022 2023 2024
1 2 4 5 6 7 8
1 Pelayanan kesehatan VCT 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Mobile (Go To Care )
2 SABERLONTAR 200% 100% 100% 100% 100% 100%

B.UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

No Jenis Pelayanan dan Satu Stan TARGET CAPAIAN SETIAP TAHUN
Indikator Kinerja an dar 2020 2021 2022 2023 2024
A PELAYANAN DALAM GEDUNG
I PelayananLoket
1 Waktu tunggu menit
≤ 10 ≤5 ≤5 ≤5 ≤5 ≤5
pelayanan pendaftaran
2 Visite Rate (% jumlah %
15 15 15 15 15 15
penduduk)
3 Pelayanan kasir menit NA ≤5 ≤5 ≤5 ≤5 ≤5
II Pengobatan Umum
1 Dokter pemberi %
pelayanan di poliumum dokter 100 100 100 100 100 100
umum
2 Contact Rate % 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5
3 Jam buka
pelayananpengobatanu
mumsesuaiketentuan :
1. Senin-Kamis: jam
07.30-11.30 % 100 100 100 100 100 100
2. Jumat: jam 07.30-
10.30
3. Sabtu : jam 07.30-
11.30
4 Waktu tunggu
pelayanan pengobatan menit ≤15 ≤ 15 ≤ 15 ≤ 15 ≤ 15 ≤ 15
umum
III Pengobatan Gigi
1 Dokter pemberi % NA 100 100 100 100 100

Standar Pelayanan Minimal Tahun 2020-2024

PUSKESMAS X 21
 pengobatan gigi dan dokter
mulut gigi
2 Contact Rate % 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5
3 Jam
bukapelayananpengoba
tangigisesuaiketentuan
:
1. Senin-Kamis: jam
% 100 100 100 100 100 100
07.30-11.30
2. Jumat: jam 07.30-
10.30
3. Sabtu : jam 07.30-
11.30
4 Waktu tunggu
pelayanan pengobatan menit ≤30 ≤ 30 ≤ 30 ≤ 30 ≤30 ≤30
Gigi
IV Gawat Darurat
1 Kemampuan
% 100 100 100 100 100 100
menangani life saving
2 Pasien yang tertangani
% 100 100 100 100 100 100
di UGD
3 Waktu tanggap
pelayanan di Gawat menit ≤ 5 ≤ 5 ≤ 5 ≤ 5 ≤ 5 ≤ 5
Darurat (Respon Time)

5 Pemberipelayanankega
watdaruratanbersertifik
atAdvanced Trauma
Life Support/Basic
Trauma Life
% ≤ 75 100 100 100 100 100
Support/Advanced
Cardiac Life
Support/Penanggulang
anPenderitaGawatDaru
rat yang masihberlaku
6. Kepuasan pelanggan % ≥ 75 ≥ 75 ≥ 75 ≥ 75 ≥ 80 ≥ 80
‰
Kematianpasien ≤ 24
7. (perser ≤2 ≤2 ≤2 ≤2 ≤2 ≤2
jam
ibu)
V Pelayanan KIA/KB
1 Pemberi Pelayanan Ibu
% D3
dan Anak minimal
Kebida 100 100 100 100 100 100
berpendidikan D3
nan
kebidanan
2 Jam bukapelayanan
KIA sesuai ketentuan :
1. Senin-Kamis: jam
07.30-11.30
% 100 100 100 100 100 100
2. Jumat: jam 07.30-
10.30
3. Sabtu : jam 07.30-
11.30
3 Waktu tunggu menit ≤ 30 ≤ 30 ≤ 30 ≤ 30 ≤ 30 ≤ 30

Standar Pelayanan Minimal Tahun 2020-2024

PUSKESMAS X 22
 pelayanan KIA
VI Pelayanan Imunisasi 
1 Pemberi Pelayanan % D3
Imunisasi minimal Kepera
tenaga keperawatan watan
(Perawat atau Bidan) dan 100 100 100 100 100 100
berpendidikan D3 atau
kebidanan dan Kebida
bersertifikasi Imunisasi nan
2 Jam buka pelayanan
Imunisasi sesuai
ketentuan : bersamaan % ≤ 75 100 100 100 100 100
dengan jadwal
Posyandu
VII Rawat Inap
1. Pemberi pelayanan di
rawa tinap:
Dokter umum dan % 100 100 100 100 100 100
Perawat atau Bidan
minimal pendidikan D3
2. Dokter
penanggungjawab % 100 100 100 100 100 100
pasien rawat inap
3. Ketersediaan pelayanan
rawat inap :
- Ada ruang perawatan % 100 100 100 100 100 100
umum dan kebidanan

4. Jam visite Dokter

Umum:
% ≤ 75 100 100 100 100 100
- 07.30-13.30 setiap
hari kerja
5 BOR % 36 36 36 36 36 36
6 ALOS hari 5 5 5 5 5 5
7 Kejadian infeksi
% NA ≤ 1,5 ≤ 1,5 ≤ 1,5 ≤ 1,5 ≤ 1,5
nosocomial
8 Tidak adanya kejadian
pasien jatuh yang
% 100 100 100 100 100 100
berakibat
kecacatan/kematian
9 Kematian pasien > 48
% NA ≤ 0,24 ≤ 0,24 ≤ 0,24 ≤ 0,24 ≤ 0,24
Jam
10 Kejadian pulang paksa % ≤5 ≤5 ≤5 ≤5 ≤3 ≤3
11 Kepuasan pelanggan % ≥ 75 ≥ 75 ≥ 75 ≥ 80 ≥ 80 ≥ 80
VIII Persalinan 
1 Kejadian kematian ibu karena persalinan
a. Perdarahan % NA ≤1 ≤1 ≤1 ≤1 ≤1
b. Eklamsia % NA ≤1 ≤1 ≤1 ≤1 ≤1
c. Sepsis % NA 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2
2 Pemberi pelayanan % 100 100 100 100 100 100
persalinan normal
oleh :
1. DokterUmumterlatih

Standar Pelayanan Minimal Tahun 2020-2024

PUSKESMAS X 23
 (Asuhanpersalinan);
2. Bidanterlatih
(Asuhanpersalinan)
3. Pemberi persalinan
dengan penyulit oleh
Tim yang
terlatihPelayanan % NA NA NA NA NA NA
Obstetri Neonatal
Emergency Dasar
(PONED)
5. Kemampuan
menangani Berat
Badan Lahir Rendah % NA NA NA NA NA NA
(BBLR) 1500 gr - 2500
gr
6. Konseling dan Layanan
% 100 100 100 100 100 100
KB oleh Bidan terlatih
7. Kepuasan pelanggan % ≥ 75 ≥ 75 ≥ 75 ≥ 80 ≥ 80 ≥ 80
IX Laboratorium
1. Waktu tunggu hasil
pelayanan
laboratorium
- untuk kimia darah ≤ 60
menit ≤ 60 ≤ 60 ≤ 60 ≤ 60 ≤ 60
dan darah rutin

2. Pelaksana ekspertisi %
hasil pemeriksaan Analis 100
100 100 100 100 100
laboratorium Keseha
tan
3. Angka kesalahan %
pembacaan slide (error ≤5 ≤5 ≤5 ≤5 ≤5 ≤5
rate)
4. Tidak adanya
kesalahan pemberian
hasil % 100 100 100 100 % 100% 100 %
pemeriksaan
laboratorium
5. Kepuasan pelanggan % ≥ 75 ≥ 75 ≥ 75 ≥ 80 ≥ 80 ≥ 80

X Kefarmasian
1. Waktu pelaksanaan
pelayanan: menit ≤ 10 ≤ 10 ≤ 10 ≤ 10 ≤ 10 ≤ 10
a. obatjadi
b. oba tracikan menit ≤ 15 ≤ 15 ≤ 15 ≤ 15 ≤ 15 ≤ 15
2. Tidak adanya kejadian % 100 100 100 100 100 100
kesalahan pemberian
obat
3. Kepuasanpelanggan % ≥ 75 ≥ 75 ≥ 75 ≥ 80 ≥ 80 ≥ 80
4. Penulisan resep sesuai % 100 100 100 100 100 100
formularium
5. Ketersediaan obat % ≥ 75 100 100 100 100 100

Standar Pelayanan Minimal Tahun 2020-2024

PUSKESMAS X 24
 sesuai dengan diagnose
penyakit sesuai
kewenangan
Puskesmas
XI Pelayanan Gizi
1. Ketepatan waktu % ≥ 90 ≥ 90 ≥ 90 ≥ 90 ≥ 90 ≥ 90
pemberian makanan
kepada pasien
rawatinap
2. Ketersediaan konseling % ≥ 75 100 100 100 100 100
gizi bagi pasien
Oleh tenaga gizi
3. Kesesuaian pemberian % ≥ 75 100 100 100 100 100
diet pasien rawat inap
XII Pelayanan Keluarga Miskin (Gakin)
1. Pelayanan terhadap % 100 100 100 100 100 100
pasien Keluarga Miskin terlaya
(Gakin) ni
XIII Aspek Rekam Medis
1. Kelengkapan pengisian % 100 100 100 100 100 100
rekam medis 24 jam
setelah selesai
pelayanan
2. KelengkapanInformed % 100 100 100 100 100 100
Consent
setelahmendapatkaninf
ormasi yang jelas
3. Waktu penyediaan Menit ≤5 ≤5 ≤5 ≤5 ≤5 ≤5
dokumen rekam medis
pelayanan rawat jalan
4. Waktu penyediaan Menit ≤5 ≤5 ≤5 ≤5 ≤5 ≤5
dokumen rekam medis
pelayanan rawat inap
XIV Pengelolaan Limbah
1 Baku mutu limbah cair % ≤ 75 100 100 100 100 100
1. BOD < 30 mg/l;
2. COD < 80 mg/l;
3. TSS < 30 mg/l;
4. PH 6-9
2 Pengelolaanlimbahpada
tinfeksiusdan non
% 100 100 100 100 100 100
infeksiussesuaidengana
turan yang berlaku
XV Ambulans
1. Waktu pelayanan
Jam 24 24 24 24 24 24
ambulans
2. Kecepatan memberikan
pelayanan ambulans Menit ≤ 30 ≤ 30 ≤ 30 ≤ 30 ≤ 30 ≤ 30
(dihapus)
3. Response time menits ≤ 30 ≤ 15 ≤ 15 ≤ 15 ≤ 15 ≤ 15
pelayananambulansole iap/
hmasyarakat yang tangga

Standar Pelayanan Minimal Tahun 2020-2024

PUSKESMAS X 25
 membutuhkan p
XVI Pelayanan Laundry

1. Tidak adanya kejadian

% 80 90 100 100 100 100
linen yang hilang
2. Ketepatanwaktupenyed
iaan linen % 100 100 100 100 100 100
untukruangrawatinap
XVII Pencegahan Pengendalian Infeksi
1. TersediaAlatPelindung
Diri (APD) di % 100 100 100 100 100 100
setiapInstalasi
Pemeliharaan Sarana
XVIII
1. Kecepatan waktu
menanggapi kerusakan
% ≥ 75 ≥ 80 ≥ 80 ≥ 80 ≥ 80 ≥ 80
alat (dlm waktu 15
menit)
2. Ketepatan waktu
% 100 100 100 100 100 100
pemeliharaan alat
3. Peralatan laboratorium
dan ala tukur yang
digunakan dalam
pelayanan terkalibrasi % ≤ 75 100 100 100 100 100
tepat waktu sesuai
dengan ketentuan
kalibrasi
XIX Administrasi dan Manajemen
1. Mini lokakarya frekue
min. 1 min. 1 min. 1 min. 1 min. 1 min. 1
puskesmas nsi/
kali kali kali kali kali kali
bulan
2. Kelengkapan laporan
akuntabilitas kinerja % 100 100 100 100 100 100

3. Ketepatan waktu
pengusulan kenaikan 100
% 100 100 100 100 100
pangkat

4. Ketepatan waktu
100
pengusulan kenaikan % 100 100 100 100 100
gaji berkala
5. Ketepatan waktu
penyusunan laporan
keuangan sesuai % 100 100 100 100 100 100
peraturan yang berlaku
6. Waktu pemberian
informasi tentang
jam ≤3 ≤2 ≤2 ≤2 ≤ 1.5 ≤ 1.5
tagihan pasien rawat
inap

Standar Pelayanan Minimal Tahun 2020-2024

PUSKESMAS X 26
 V. UPAYA KESEHATAN PERORANGAN PENGEMBANGAN / INOVATIF

No Jenis Pelayanandan Satuan Target Capaian

Standar
Indikator Kinerja 2020 2021 2022 2023 2024
IX Pelayanan Klinik VCT
1 Jam buka pelayanan % 100% 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
Klinik VCT sesuai
ketentuan :

1. Senin-Kamis: jam
07.30 -13.30
2. Jumat: 07.30 -11.00
3. Sabtu: 07.30 - 12.00
2 Waktu tunggu pelayanan menit ≤ 20 ≤ 20 ≤ 20 ≤ 20 ≤ 20
Klinik VCT menit menit menit menit menit
3 Kepuasan pelanggan % ≥ 75 ≥ 75 ≥ 75 ≥ 80 ≥ 80 ≥ 80

IIX Pelayanan Poli Jiwa

1 Persentase pelayanan % 100% 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
poli jiwa sesuai standar

Standar Pelayanan Minimal Tahun 2020-2024

PUSKESMAS X 27