RUMAH SAKIT TINGKAT IV 01.07.

03
KOMITE PPI

HASIL MONITORING DAN EVALUASI

KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN, FASILITAS
KEBERSIHAN TANGAN DAN KEPATUHAN PENGGUNAAN
APD (BULAN SEPTEMBER – NOVEMBER 2016)
RUMKIT TK IV 01.07.03 PADANGSIDIMPUAN

RUMKIT TK.IV 01.07.03 PADANGSIDIMPUAN

JL. SUDIRMAN NO 1
KOTA PADANGSIDIMPUAN
 HASIL MONITORING DAN EVALUASI
KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN, FASILITAS KEBERSIHAN
TANGAN DAN KEPATUHAN PENGGUNAAN APD
BULAN SEPTEMBER – NOVEMBER 2016

I. PENDAHULUAN
Setiap individu yang sakit akan mencari fasilitas kesehatan untuk
mendapatkan kesembuhan akan tetapi RsS sebagai pusat layanan kesehatan tetap
beresiko menyebarkan infeksi nasokomial.

Di negara berkembang, Resiko infeksi nasokomial atau yang saat ini lebih
popular disebut HAIs “health care associated infeksions” menyebabkan fenomena
gunung ES yaitu sebanyak 20 kali lipat lebih tinggi daripada negara maju. Setiap
saat 1.4 juta orang didunia menderita infeksi karena dirawat di rumah sakit.

Dan untuk mencegah HAIs banyak cara dilakukan yaitu menerapkan

kewaspadaan Isolasi, imunisasi karyawan, audit produk dan audit resiko kejadian
infeksi dan sebagainya dilayanan RS.

Kepatuhan petugas melakukan Kebersihan tangan merupakan pilar PPI dan

cara paling murah, mudah, sederhana dan efektif untuk mencegah infeksi melalui
transmisi kontak; seperi jabat tangan, dan bersentuhan dengan sumber infeksi.
Kebersihan tangan merupakan bagian program PPI termasuk kewaspadaan standar
Pencegahan infeksi.
Penggunaan APD merupakan alat kesehatan yang terdiri dari masker, topi,
sarung tangan,pelindung wajah, sepatu yang digunakan petugas maupun pasien
untuk melindungi diri dari kontaminasi penyakit infeksi. Penggunaan APD yang
tepat mencegah kejadian infeksi dari petugas ke pasien atau sebaliknya.

Sebagian besar petugas masih belum patuh menggunakan APD dan mencuci
tangan 6 langkah menjadi dasar untuk terus memonev program ini.

Berdasarkan hal diatas maka diperlukan monev tahunan di Rumkit Tk IV

01.07.03 Padangsidimpuan dalam rangka peningkatan program pencegahan dan
pengendalian infeksi khususnya penggunaan APD dan kebersihan tangan sesuai
prsedur untuk mencegah infeksi.
II. TUJUAN
A. TUJUAN UMUM
Memonitoring dan mengevaluasi semua petugas RS dalam melakukan
kebersihan tangan dan penggunaan APD.

B. TUJUAN KHUSUS
1. memonitor dan mengevaluasi petugas RS untuk fasilitas cuci tangan
dan kepatuhan mencuci tangan : dokter spesialis, dokter umum,
perawat dan bidan serta profesi kesehatan lainnya.
2. memonitor dan mengevaluasi penggunaan APD pada petugas RS
dilapangan

III. TEHNIK PELAKSANAAN KEGIATAN

Kegiatan monitor/pengamatan dilakukan oleh tim PPIRS yang sudah
ditetapkan dan dijadualkan oleh ketua tim PPIRS. Petugas yang ditunjuk
datang ke area perawatan dan mengisi formulir audit Monev fasilitas
kebersihan tangan, kepatuhan melakukan kebersihan tangan dan kepatuhan
penggunaan APD di RUMKIT Tk IV 01.07.03 Padangsidimpuan.

IV.WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN

Monev telah dilakukan setiap 3 bulan minggu pertama di semua area
RUMKIT Tk IV 01.07.03 Padangsidimpuan dari tim PPIRS dan ada jadual tim
PPIRS yang bertugas melaksanakan monev.

V. SASARAN
Petugas yang diamati adalah semua petugas kesehatan seperti dokter,
perawat, pekarya atau staf penunjang lainnya seperti staf administrasi, piket
dan lain-lain di RUMKIT Tk IV 01.07.03 Padangsidimpuan.

VI. TEHNIK EVALUASI

Instrument yang terisi setiap 3 bulan dikumpulkan dan di tabulasi dijumlahkan
jawaban Ya dibagi total pernyataan ( ya+tidak) di form khusus nilai
responden. Kemudian total petugas dijumlahkan kemudian dilakukan
penjumlahan rata-rata.
JUMLAH = Jawaban ya / jawaban ya dan tidak x 100% Kemudian discoring,

Nilai rata-rata kategori dengan scoring sebagai berikut:

nilai dibawah <60 buruk
nilai 61-74 : sedang
Nilai 75-86 : baik
Nilai 87-100 : baik sekali

VII. HASIL MONITORING FASILITAS DAN KEPATUHAN MELAKUKAN

KEBERSIHAN TANGAN
VII.1 HASIL MONITORING FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN

Fasilitas cuci tangan

90.00%
88.00%
86.00%
84.00%
82.00% Fasilitas cuci tangan

80.00%
78.00%
76.00%
74.00%
72.00%
September Oktober November
VII.2 HASIL MONITORING DAN EVALUASI KEPATUHAN
MELAKUKAN KEBERSIHAN TANGAN

Kepatuhan Cuci Tangan

100.00%
90.00%
80.00%
70.00%
60.00% Kepatuhan Cuci Tangan
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
September Oktober November

HASIL MONITORING DAN EVALUASI KEPATUHAN

MELAKUKAN KEBERSIHAN TANGAN OLEH DOKTER

Kepatuhan Cuci Tangan Petugas

Laboratorium
70%
60%
Kepatuhan Cuci Tangan
50% Petugas Laboratorium
40%
30%
20%
10%
0%
September Oktober November
HASIL MONITORING DAN EVALUASI KEPATUHAN CUCI
TANGAN OLEH PERAWAT DAN BIDAN

Kepatuhan Cuci Tangan Petugas

Laboratorium
70%
60%
Kepatuhan Cuci Tangan
50% Petugas Laboratorium
40%
30%
20%
10%
0%
September Oktober November

HASIL MONITORING DAN EVALUASI KEPATUHAN CUCI

TANGAN OLEH PETUGAS LABORATORIUM

Kepatuhan Cuci Tangan Petugas

Laboratorium
70%
60%
Kepatuhan Cuci Tangan
50% Petugas Laboratorium
40%
30%
20%
10%
0%
September Oktober November
 VII.3. HASIL MONITORING KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

Kepatuhan Penggunaan APD

100.00%
90.00%
80.00%
70.00%
60.00% September
50.00% Oktober
40.00% November
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
ga
n
ke
r pi ro
n ki le
n as To p g ka oog
Ta M /A n /G
ng aun ndu ata
ru G li m
Sa Pe ca
K a

VIII. ANALISA HASIL MONITORING DAN EVALUASI FASILITAS, KEPATUHAN

KEBERSIHAN TANGAN DAN PENGGUNAAN APD YANG EFEKTIF
VIII.1 ANALISA HASIL MONEV FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN
Fasilitas kebersihan tangan di RUMKIT Tk IV 01.07.03 Padangsidimpuan
rata-rata yaitu 85,2% kategori baik cuman masih ada kekosongan fasilitas
seperti kran wastafel di ruang perawatan dan kamar mandi umum.

VIII.2 ANALISA HASIL MONEV KEPATUHAN MELAKUKAN KEBERSIHAN

TANGAN
Kepatuhan melakukan kebersihan tangan oleh petugas RUMKIT Tk IV
01.07.03 Padangsidimpuan rata-rata 63% yaitu dengan kategori sedang,
petugas masih belum patuh sebelum menyentuh pasien dan setelah menyentuh
lingkungan sekitar pasien dan terkadang tahapan cuci tangan masih terbolak-
balik.
Kepatuhan cuci tangan oleh dokter rata-rata 76% yaitu dengan kategori
baik, kepatuhan cuci tangan oleh perawat rata-rata 61% dengan kategori
sedang dan kepatuhan cuci tangan oleh petugas laboratorium yaitu rata-rata 59
 % dengan kategori buruk. Petugas laboratorium belum melaksanakan
kepatuhan cuci tangan five moment dengan tepat.

VIII.3 ANALISA HASIL MONEV KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

Hasil monev kepatuhan penggunaan APD oleh petugas di RUMKIT Tk IV
01.07.03 Padangsidimpuan masih dalam kategori baik yaitu rata-rata 85,3%.
Namun masih ada sebagian petugas yang masih belum menggunakan APD
dengan benar.

IX. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil monev diatas dapat disimpulkan:
 fasilitas kebersihan tangan baik yaitu rata-rata 85,2%
 kepatuhan petugas Rumkit Tk IV 01.07.03 Padangsidimpuan melakukan
kebersihan tangan kategori baik rata-rata 75%
 kepatuhan penggunaan APD kepatuhan baik 85,3 %

IX. RENCANA TINDAK LANJUT

Untuk itu perlu direalisasikannya yaitu:
IX.1 Fasilitas kebersihan tangan jangan ada kekosongan sabun anti septic,
tissue, handscrub, dan membuat wastafel dengan air mengalir di ruang
perawatan dan kamar mandi umum, dan melaksanakan rapat koordinasi
dengan pihak terkait dan Kepala Rumah Sakit.

IX.2. kepatuhan melakukan kebersihan tangan

 tetap melaksanakan audit dan monev rutin
 rapat koordinasi dan sosialisasi perkembangan kepatuhan melakukan
kebersihan tangan di setiap unit
 diklat bagi petugas di Rumkit Tk IV 01.07.03 Padangsidimpuan
 edukasi

IX.3. kepatuhan penggunaan APD

 tetap melaksanakan audit dan monev rutin oleh tim PPIRS
 rapat koordinasi dan sosialisasi hasil audit dan monev APD ke ka unit
dan semua petugas
 diklat
 edukasi

Ketua Komite PPIRS

dr.Anton Barus, Sp.PD, Finasim

 FORMULIR AUDIT
KEPATUHAN MELAKUKAN KEBERSIHAN TANGAN
RUMKIT TK IV 01.07.03 PADANGSIDIMPUAN

Kebersihan tangan merupakan pilar utama dalam Pencegahan dan

Pengendalian Infeksi Rumah Sakit

Ruangan : Tgl : Jam :….-…. Observer :

NO PERNYATAAN YA TIDAK KETERANGAN

1 Melakukan kebersihan tangan dengan

6 langkah
2 Melakukan kebersihan tangan
sebelum kontak dengan pasien
3 Melakukan kebersihan tangan
sebelum tindakan aseptic
4 Melakukan kebersihan tangan setelah
terkena darah dan cairan tubuh pasien
5 Melakukan kebersihan tangan setelah
kontak dengan pasien
6 Melakukan kebersihan tangan setelah
menyentuh permukaan lingkungan
yang ada di sekitar / area pasien
7 Melakukan kebersihan tangan
sebelum menggunakan sarung
tangan
8 Melakukan kebersihan tangan
sesudah melepas sarung tangan
9 Melakukan kebersihan tangan
diantara dua pasien dan dua tindakan
10 Melakukan kebersihan tangan setelah
keluar dari kamar mandi
11 Melakukan kebersihan tangan
sebelum menyiapkan obat
12 Melakukan kebersihan tangan
sebelum makan atau menyiapkan
makanan

TOTAL JUMLAH YA ( A )

…………………………………………… X 100 =

TOTAL YA DAN TIDAK ( A dan B )

 FORMULIR AUDIT
FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN
RUMKIT TK IV 01.07.03 PADANGSIDIMPUAN

KEBIJAKAN :

Kebersihan tangan merupakan pilar utama dalam Pencegahan dan

Pengendalian Infeksi Rumah Sakit

TANGGAL : RUANGAN : AUDITOR :

BERI TANDA ( √ ) PADA KOTAK YA DAN TIDAK

NO PERNYATAAN YA TIDAK KETERANGAN

1 Ada kebijakan tentang kebersihan
tangan di RS
2 Ada handrub berbasis alcohol di setiap
ruang perawatan pasien
3 Ada handrub di setiap lorong kamar
pasien
4 Ada wastafel dengan air mengalir di
setiap ruang perawatan
5 Ada wastafel dengan air mengalir di
nurse station
6 Ada wastafel disetiap kamar mandi
umum
7 Ada poster kebersihan tangan di setiap
wastafel
8 Ada antiseptic sabun setiap wastafel

9 Ada kertas/tissu di setiap wastafel

TOTAL JUMLAH YA ( A )

…………………………………………… X 100

TOTAL YA DAN TIDAK ( A dan B )

 FORMULIR AUDIT
KEPATUHAN PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
RUMKIT TK IV 01.07.03 PADANGSIDIMPUAN

BERI TANDA ( √ ) PADA KOTAK YA DAN TIDAK

Sarung
Masker Gaun Topi
NO PERNYATAAN tangan ket
ya tdk ya tdk ya tdk ya tdk
1 Memandikan pasien
2 Vulva / Penis
Hygiene
3 Menolong BAB
4 Menolong BAK
5 Oral Hygiene
6 Pengisapan lendir
7 Mengambil darah
vena
8 Perawatan luka
mayor
9 Perawatan luka minor
10 Perawatan luka
infeksius
11 Mengukur TTV
12 Melakukan
penyuntikan
13 Memasang Infuse
14 Memasang Dawer
Catheter
15 Melap meja, monitor,
syering pump di
pasien
16 Membersihkan
peralatan setelah
pemakaian
17 Transportasi pasien

TOTAL JUMLAH YA ( A )

…………………………………………… X 100

TOTAL YA DAN TIDAK ( A dan B )