Standar Pelayanan Minimal

RSUD Sultan Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo Tahu

N INDIKATOR
SASARAN
O KINERJA
1 1.  Kemampuan menangani Life Saving anak dan dewasa
Meningkatnya 2.  Jam buka Pelayanan Gawat Darurat
Pelayanan Gawat
3.  Pemberi Pelayanan gawat darurat yang bersertifikat (BTLS/PPGD/
Darurat
ATLS) yang masih berlaku
4.  Ketersediaan tim penanggulangan bencana
5. Waktu tanggap pelayanan dokter di gawat darurat
6. Kepuasan pelanggan
7. Kematian pasien < 24 jam
8. Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar uang muka

Meningkatnya 1. Dokter pemberi pelayanan di poliklinik spesialis

Pelayanan rawat Jalan 2. Ketersediaan pelayanan

3.  Jam buka pelayanan

4. Waktu tunggu di rawat jalan

5. Kepuasaan pelanggan
6 a. Penegakan Diagnosis TB melalui pemeriksaan Mikroskop TB
b.Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di RS

Meningkatnya 1. Pemberi pelayanan di rawat inap

Pelayanan Rawat Inap
2. Dokter penanggung jawab pasien rawat inap
3. Ketersediaan pelayanan rawat inap

4.  Jam visite dokter spesialis

5.  Kejadian Infeksi pasca operasi

6.  Kejadian infeksi nosokomial
7.  Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat kecacatan/kematian
8.  Kematian pasien > 48 jam
9.  Kejadian pulang paksa
10. Kepuasan pelanggan
11. Rawat inap TB
a. Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB
b. Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di RS

Meningkatnya 1. Waktu tunggu operasi efektif

Pelayanan Bedah 2. Kejadian kematian di meja operasi
3. Tidak ada kejadian operasi salah sisi
4. Tidak ada kejadian operasi salah orang
5. Tidak ada kejadian salah tindakan pada operasi
6. Tidak ada kejadian tertinggalnya benda assing/lain pada tubuh pasien
setelah operasi
7. Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi anestesi, dan salah
penempatan anestesi endotracheal tube

1. Kejadian kematian ibu karena persalinan

Meningkatnya
Pelayanan persalinan
dan Perinatologi
2. Pemberi pelayanan persalinan normal
N INDIKATOR
SASARAN
O KINERJA
3. Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit
4. Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi

5. Kemampuan menangani BBLR 1500 gr – 2500 gr

6. Pertolongan persalinan melalui Secsio Cesaria
7. Keluarga Berencana
a. Presentase KB (vasektomi & tubektomi) yg dilakukan oleh dr.SpOG,
dr. SpB dan dr. Umum terlatih
b. Prentase peserta KB mantap yang mendapat konseling KB mantap
bidan terlatih
8. Kepuasan pelangan

Meningkatnya 1. Rata-rata pasien yang kembali keperawatan dengan kasus yg sama < 72 jam
Pelayanan Intensif 2. Pemberi pelayanan unit intensif

2 Meningkatnya 1.Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto

Pelayanan Radiologi 2. Pelaksanaan ekspertisi
3. Kejadian kegagalan pelayanan rontgen
4. Kepuasan Pelanggan

1.Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium

Meningkatnya 2. Pelaksanaan ekspertisi
Pelayanan Laboratorium
Klinik 3. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium
4. Kepuasan pelanggan

Meningkatnya 1.Kejadian Drop out pasien terhadap pelayanan rehabilitasi medik yang direncanakan
Pelayanan Rehabilitasi
Medik 2.Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik
3. Kepuasan Pelanggan

Meningkatnya 1.Waktu tunggu pelayanan

Pelayanan Farmasi a. Obat jadi
b. Racikan
2.Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat
3.Kepuasan pelanggan
4.Penulisan resep sesuai formularium

Meningkatnya 1.Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien

Pelayanan Gizi 2.Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien
3.Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet

Meningkatnya 1.Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi

Pelayanan Transfusi 2.Kejadian reaksi tranfusi
Darah
Meningkatnya Pelayanan terhadap pasien GAKIN yang datang ke RS pada setiap unit pelayanan
Pelayanan GAKIN
1.Ada anggota tim PPI yang terlatih
Meningkatnya 2. Tersedia APD di setiap instalsi/departemen
Pelayanan pencegahan
dan pengendalian infeksi 3. Kegiatan Pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial/HAI (Health Care
Associated Infection) di RS (min 1 parameter)
1.Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan
Meningkatnya
2. Kelengkapan informed concent setelah mendapat informasi yang jelas
Pelayanan Rekam Medik
3. Waktu penyediaan dokumen rekam medik rawat jalan
4. Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat inap.

1.Baku mutu limbah cair

Meningkatnya
Pelayanan Pengelolaan
Limbah Rumah Sakit
N INDIKATOR
SASARAN
O KINERJA
2.Pengelolaan limbah padat infeksius sesuai dengan aturan

Meningkatnya 1.Waktu pelayanan ambulance/kereta jenazah

Pelayanan
2. Kecepatan memberikan pelayanan ambulance/kereta jenazah di rs
Ambulance/kereta
jenazah 3. Response time pelayanan ambulance oleh masyarakat yang membutuhkan
Meningkatnya Waktu tanggap (response time) pelayanan pemulasaran jenazah
Pelayanan Pemulasaran
Mayat
1.Kecepatan waktu menanggapi kerusak alat
Meningkatnya 2.Ketepatan waktu pemeliharaan alat
Pelayanan pemeliharaan
Sarana Rumah Sakit 3. Peralatan laboratorium dan alat ukur yang digunakan dalam pelayanan terkalibrasi
tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi
Meningkatnya 1.Tidak adanya kejadian linen hilang
Pelayanan Laundry 2. Ketepatan waktu penyediaan linen untuk rawat inap

3 1.Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direksi

Meningkatnya 2. Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja
Pelayanan Administrasi
dan Manajemen 3. Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat
4. Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala
5. Karyawan yang mendapatkan pelatihan minimal 20 jam setahun
6. Cost recovery Ratio
7. Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan
8. Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap
9. Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai kesepakatan waktu
 Standar Pelayanan Minimal
an Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo Tahun 2023

Tagert
Pencapaian 2023 %
Target SPM Target 2023
1. 100 % 85%
2. 24 Jam 24 Jam
3. 100% 90%

4. satu tim satu tim

5. ≤ 5 mnt terlayani setelah pasien datang ≤ 7 mnt
6. ≥ 70 % ≥ 70 %
7. ≤ 2 /1000 (pindah ke pelayanan rawat inap setelah 8 jam) ≤ 2 /1000
8. 100 % 100%

1. 100% dokter Spesialis 90%

2.a. Klinik Anak 100%
b. Klinik Penyakit Dalam 100%
c. Klinik Kebidanan 100%
d. Klinik Bedah 100%
3.a. 08.00-13.00 a. 08.00-13.00
b. 08.00-11.00 (hari jum'at) b. 08.00-11.00 (hari jum'at)
4. ≤ 60 menit ≤ 60 menit
5. ≥ 90% ≥ 80%
6.a. ≥ 60% a. ≥ 60%
b. ≥ 60% b. ≥ 60%

1.a. Dokter Spesialis 100%

b. Perawat min pendidikan D3 100%
2. 100% 100%
3.a. anak 100%
b. Penykt Dalam 100%
c. Kebidanan 100%
d. Bedah 100%
4. 08.00-14.00 08.00-14.00
(setiap hr krj) (setiap hr krj)
5. ≤. 1,5% ≤. 1,5%
6. ≤. 1,5% <5%
7. 100% 100%
8.≤ 0,24% ≤ 0,5%
9. ≤ 5 % ≤ 10 %
10. ≥ 90% ≥ 80%

a. 100% a. 100%
b. 100% b. 100%

1. ≤ 2 hari ≤ 2 hari
2. ≤ 1 % ≤1%
3. 100% 100%
4. 100% 100%
5. 100% 100%
6. 100% 100%

7. ≤ 6% ≤ 6%

1. a. Perdarahan ≤ 1 % ≤1%
b. Pre eklamsia ≤ 30% ≤ 30%
c. Sepsis ≤ 0,2% ≤ 0,2%
2. a. dokter Sp.OG 90%
b. dokter umum terlatih (APN)
c. Bidan
 Tagert
Pencapaian 2023 %
Target SPM Target 2023
3. Tim PONEK yang terlatih 100%
4. a. dr. Sp.OG 100%
b. Dr. Sp. A 100%
c. Dr. Sp. An 100%
5. 100% 100%
6. ≤ 20% 20%
7.
a. 100% 100%

b. 100% 100%

8. ≥ 80% ≥ 80%

1. ≤ 3% ≤ 3%
2.a. Dr.Sp.An & Dr.Sp sesuai dg kasus yg ditangani 100%
b. 100% perawat minimal D3 dg sertifikat perawat mahir 100%
ICU/setara D4
1. ≤ 3 Jam 2 jam 20 mnt
2. Dr. sp Rad 2 kali/mgg
3. Kerusakan foto ≤ 2% 2%
4. ≥ 80% 80%

1. ≤ 140 mnt kimia darah dan darah rutin ≤ 84 menit

2. Dr. Sp PK D3 analis
3. 100% 100%
4. ≥ 80% ≥ 80%

1. ≤ 50% Belum Ada

2. 100% Belum Ada

3. ≥ 80% Belum Ada

a. ≤ 30 menit ≤ 30 menit
b. ≤ 60 menit ≤ 60 menit
2. 100% 100%
3. ≥ 80% ≥ 76%
4. 100% 100%

1. ≥ 90% ≥ 95%
2. ≤ 20% ≤ 30%
3. ≥ 100% 98%

1. 100% terpenuhi 99%

2. ≤0,01% ≤0,01%

100 Terpenuhi 100%

≥ 75% ≥ 75%
≥ 60% ≥ 60%

≥ 75% ≥ 75%
1. 100% 100%
2. 100% 100%
3. ≤ 10 menit ≤ 10 menit
4. ≤ 15 menit ≤ 15 menit

1.a. BOD< 50 mg/I a. BOD< 50 mg/I 38.3 100.00%

b. COD<80 mg/I b. COD<80 mg/I 76.8 100.00%
c. TSS,30 mg/I c. TSS,30 mg/I 26.1 100.00%
d. PH 6-9 d. PH 6-9 6.07 100.00%
 Tagert
Pencapaian 2023 %
Target SPM Target 2023
2. 100% 100% 100% 100.00%

24 Jam 24 Jam 24 jam 100.00%

≤ 30 menit ≤ 30 menit 20 menit 100.00%
sesuai ketentuan ≤ 30 menit 20 menit 100.00%
≤ 2 Jam ≤ 2 Jam

≥ 80% ≤ 75% 92% 100.00%

100% 75% 84% 100.00%

100% 100% 100% 100.00%

100% 100%
100% 100%

100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
≥ 60% ≥ 60%
≥ 40% ≥ 40%
100% 100%
≤ 2 Jam ≤ 2 Jam
100% 100%

Muara Tebo, ………………………………..

Direktur RSUD Sultan Thaha Saifuddin
Kabupaten Tebo

dr. Oktavienni, M.Ked., Sp.An

NIP. 19771001 200604 2 014
 Standar Pelayanan Minimal
RSUD Sultan Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo Tahu

N INDIKATOR
SASARAN
O KINERJA
1 1.  Kemampuan menangani Life Saving anak dan dewasa
Meningkatnya 2.  Jam buka Pelayanan Gawat Darurat
Pelayanan Gawat
3.  Pemberi Pelayanan gawat darurat yang bersertifikat (BTLS/PPGD/
Darurat
ATLS) yang masih berlaku
4.  Ketersediaan tim penanggulangan bencana
5. Waktu tanggap pelayanan dokter di gawat darurat
6. Kepuasan pelanggan
7. Kematian pasien < 24 jam
8. Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar uang muka

Meningkatnya 1. Dokter pemberi pelayanan di poliklinik spesialis

Pelayanan rawat Jalan 2. Ketersediaan pelayanan

3.  Jam buka pelayanan

4. Waktu tunggu di rawat jalan

5. Kepuasaan pelanggan
6 a. Penegakan Diagnosis TB melalui pemeriksaan Mikroskop TB
b.Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di RS

Meningkatnya 1. Pemberi pelayanan di rawat inap

Pelayanan Rawat Inap
2. Dokter penanggung jawab pasien rawat inap
3. Ketersediaan pelayanan rawat inap

4.  Jam visite dokter spesialis

5.  Kejadian Infeksi pasca operasi

6.  Kejadian infeksi nosokomial
7.  Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat kecacatan/kematian
8.  Kematian pasien > 48 jam
9.  Kejadian pulang paksa
10. Kepuasan pelanggan
11. Rawat inap TB
a. Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB
b. Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di RS

Meningkatnya 1. Waktu tunggu operasi efektif

Pelayanan Bedah 2. Kejadian kematian di meja operasi
3. Tidak ada kejadian operasi salah sisi
4. Tidak ada kejadian operasi salah orang
5. Tidak ada kejadian salah tindakan pada operasi
6. Tidak ada kejadian tertinggalnya benda assing/lain pada tubuh pasien
setelah operasi
7. Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi anestesi, dan salah
penempatan anestesi endotracheal tube

1. Kejadian kematian ibu karena persalinan

Meningkatnya
Pelayanan persalinan
dan Perinatologi
2. Pemberi pelayanan persalinan normal
N INDIKATOR
SASARAN
O KINERJA
3. Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit
4. Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi

5. Kemampuan menangani BBLR 1500 gr – 2500 gr

6. Pertolongan persalinan melalui Secsio Cesaria
7. Keluarga Berencana
a. Presentase KB (vasektomi & tubektomi) yg dilakukan oleh dr.SpOG,
dr. SpB dan dr. Umum terlatih
b. Prentase peserta KB mantap yang mendapat konseling KB mantap
bidan terlatih
8. Kepuasan pelangan

Meningkatnya 1. Rata-rata pasien yang kembali keperawatan dengan kasus yg sama < 72 jam
Pelayanan Intensif 2. Pemberi pelayanan unit intensif

2 Meningkatnya 1.Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto

Pelayanan Radiologi 2. Pelaksanaan ekspertisi
3. Kejadian kegagalan pelayanan rontgen
4. Kepuasan Pelanggan

1.Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium

Meningkatnya 2. Pelaksanaan ekspertisi
Pelayanan Laboratorium
Klinik 3. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium
4. Kepuasan pelanggan

Meningkatnya 1.Kejadian Drop out pasien terhadap pelayanan rehabilitasi medik yang direncanakan
Pelayanan Rehabilitasi
Medik 2.Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik
3. Kepuasan Pelanggan

Meningkatnya 1.Waktu tunggu pelayanan

Pelayanan Farmasi a. Obat jadi
b. Racikan
2.Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat
3.Kepuasan pelanggan
4.Penulisan resep sesuai formularium

Meningkatnya 1.Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien

Pelayanan Gizi 2.Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien
3.Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet

Meningkatnya 1.Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi

Pelayanan Transfusi 2.Kejadian reaksi tranfusi
Darah
Meningkatnya Pelayanan terhadap pasien GAKIN yang datang ke RS pada setiap unit pelayanan
Pelayanan GAKIN
1.Ada anggota tim PPI yang terlatih
Meningkatnya 2. Tersedia APD di setiap instalsi/departemen
Pelayanan pencegahan
dan pengendalian infeksi 3. Kegiatan Pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial/HAI (Health Care
Associated Infection) di RS (min 1 parameter)
1.Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan
Meningkatnya
2. Kelengkapan informed concent setelah mendapat informasi yang jelas
Pelayanan Rekam Medik
3. Waktu penyediaan dokumen rekam medik rawat jalan
4. Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat inap.

1.Baku mutu limbah cair

Meningkatnya
Pelayanan Pengelolaan
Limbah Rumah Sakit
N INDIKATOR
SASARAN
O KINERJA
2.Pengelolaan limbah padat infeksius sesuai dengan aturan

Meningkatnya 1.Waktu pelayanan ambulance/kereta jenazah

Pelayanan
2. Kecepatan memberikan pelayanan ambulance/kereta jenazah di rs
Ambulance/kereta
jenazah 3. Response time pelayanan ambulance oleh masyarakat yang membutuhkan
Meningkatnya Waktu tanggap (response time) pelayanan pemulasaran jenazah
Pelayanan Pemulasaran
Mayat
1.Kecepatan waktu menanggapi kerusak alat
Meningkatnya 2.Ketepatan waktu pemeliharaan alat
Pelayanan pemeliharaan
Sarana Rumah Sakit 3. Peralatan laboratorium dan alat ukur yang digunakan dalam pelayanan terkalibrasi
tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi
Meningkatnya 1.Tidak adanya kejadian linen hilang
Pelayanan Laundry 2. Ketepatan waktu penyediaan linen untuk rawat inap

3 1.Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direksi

Meningkatnya 2. Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja
Pelayanan Administrasi
dan Manajemen 3. Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat
4. Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala
5. Karyawan yang mendapatkan pelatihan minimal 20 jam setahun
6. Cost recovery Ratio
7. Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan
8. Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap
9. Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai kesepakatan waktu
 Standar Pelayanan Minimal
an Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo Tahun 2023

Tagert
Pencapaian 2023 %
Target SPM Target 2023
1. 100 % 85%
2. 24 Jam 24 Jam
3. 100% 90%

4. satu tim satu tim

5. ≤ 5 mnt terlayani setelah pasien datang ≤ 7 mnt
6. ≥ 70 % ≥ 70 %
7. ≤ 2 /1000 (pindah ke pelayanan rawat inap setelah 8 jam) ≤ 2 /1000
8. 100 % 100%

1. 100% dokter Spesialis 90%

2.a. Klinik Anak 100%
b. Klinik Penyakit Dalam 100%
c. Klinik Kebidanan 100%
d. Klinik Bedah 100%
3.a. 08.00-13.00 a. 08.00-13.00
b. 08.00-11.00 (hari jum'at) b. 08.00-11.00 (hari jum'at)
4. ≤ 60 menit ≤ 60 menit
5. ≥ 90% ≥ 80%
6.a. ≥ 60% a. ≥ 60%
b. ≥ 60% b. ≥ 60%

1.a. Dokter Spesialis 100%

b. Perawat min pendidikan D3 100%
2. 100% 100%
3.a. anak 100%
b. Penykt Dalam 100%
c. Kebidanan 100%
d. Bedah 100%
4. 08.00-14.00 08.00-14.00
(setiap hr krj) (setiap hr krj)
5. ≤. 1,5% ≤. 1,5%
6. ≤. 1,5% <5%
7. 100% 100%
8.≤ 0,24% ≤ 0,5%
9. ≤ 5 % ≤ 10 %
10. ≥ 90% ≥ 80%

a. 100% a. 100%
b. 100% b. 100%

1. ≤ 2 hari ≤ 2 hari
2. ≤ 1 % ≤1%
3. 100% 100%
4. 100% 100%
5. 100% 100%
6. 100% 100%

7. ≤ 6% ≤ 6%

1. a. Perdarahan ≤ 1 % ≤1%
b. Pre eklamsia ≤ 30% ≤ 30%
c. Sepsis ≤ 0,2% ≤ 0,2%
2. a. dokter Sp.OG 90%
b. dokter umum terlatih (APN)
c. Bidan
 Tagert
Pencapaian 2023 %
Target SPM Target 2023
3. Tim PONEK yang terlatih 100%
4. a. dr. Sp.OG 100%
b. Dr. Sp. A 100%
c. Dr. Sp. An 100%
5. 100% 100%
6. ≤ 20% 20%
7.
a. 100% 100%

b. 100% 100%

8. ≥ 80% ≥ 80%

1. ≤ 3% ≤ 3%
2.a. Dr.Sp.An & Dr.Sp sesuai dg kasus yg ditangani 100%
b. 100% perawat minimal D3 dg sertifikat perawat mahir 100%
ICU/setara D4
1. ≤ 3 Jam 2 jam 20 mnt
2. Dr. sp Rad 2 kali/mgg
3. Kerusakan foto ≤ 2% 2%
4. ≥ 80% 80%

1. ≤ 140 mnt kimia darah dan darah rutin ≤ 84 menit

2. Dr. Sp PK D3 analis
3. 100% 100%
4. ≥ 80% ≥ 80%

1. ≤ 50% Belum Ada

2. 100% Belum Ada

3. ≥ 80% Belum Ada

a. ≤ 30 menit ≤ 30 menit
b. ≤ 60 menit ≤ 60 menit
2. 100% 100%
3. ≥ 80% ≥ 76%
4. 100% 100%

1. ≥ 90% ≥ 95%
2. ≤ 20% ≤ 30%
3. ≥ 100% 98%

1. 100% terpenuhi 99%

2. ≤0,01% ≤0,01%

100 Terpenuhi 100%

≥ 75% ≥ 75%
≥ 60% ≥ 60%

≥ 75% ≥ 75%
1. 100% 100%
2. 100% 100%
3. ≤ 10 menit ≤ 10 menit
4. ≤ 15 menit ≤ 15 menit

1.a. BOD< 50 mg/I a. BOD< 50 mg/I 100.00%

b. COD<80 mg/I b. COD<80 mg/I 100.00%
c. TSS,30 mg/I c. TSS,30 mg/I 100.00%
d. PH 6-9 d. PH 6-9 100.00%
 Tagert
Pencapaian 2023 %
Target SPM Target 2023
2. 100% 100% 100% 100.00%

24 Jam 24 Jam 24 jam 100.00%

≤ 30 menit ≤ 30 menit 20 menit 100.00%
sesuai ketentuan ≤ 30 menit 20 menit 100.00%
≤ 2 Jam ≤ 2 Jam

≥ 80% ≤ 75% 88% 100.00%

100% 75% 90% 100.00%

100% 100% 100% 100.00%

100% 100%
100% 100%

100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
≥ 60% ≥ 60%
≥ 40% ≥ 40%
100% 100%
≤ 2 Jam ≤ 2 Jam
100% 100%

Muara Tebo, ………………………………..

Direktur RSUD Sultan Thaha Saifuddin
Kabupaten Tebo

dr. Oktavienni, M.Ked., Sp.An

NIP. 19771001 200604 2 014
 Standar Pelayanan Minimal
RSUD Sultan Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo Tahu

N INDIKATOR
SASARAN
O KINERJA
1 1.  Kemampuan menangani Life Saving anak dan dewasa
Meningkatnya 2.  Jam buka Pelayanan Gawat Darurat
Pelayanan Gawat
3.  Pemberi Pelayanan gawat darurat yang bersertifikat (BTLS/PPGD/
Darurat
ATLS) yang masih berlaku
4.  Ketersediaan tim penanggulangan bencana
5. Waktu tanggap pelayanan dokter di gawat darurat
6. Kepuasan pelanggan
7. Kematian pasien < 24 jam
8. Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar uang muka

Meningkatnya 1. Dokter pemberi pelayanan di poliklinik spesialis

Pelayanan rawat Jalan 2. Ketersediaan pelayanan

3.  Jam buka pelayanan

4. Waktu tunggu di rawat jalan

5. Kepuasaan pelanggan
6 a. Penegakan Diagnosis TB melalui pemeriksaan Mikroskop TB
b.Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di RS

Meningkatnya 1. Pemberi pelayanan di rawat inap

Pelayanan Rawat Inap
2. Dokter penanggung jawab pasien rawat inap
3. Ketersediaan pelayanan rawat inap

4.  Jam visite dokter spesialis

5.  Kejadian Infeksi pasca operasi

6.  Kejadian infeksi nosokomial
7.  Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat kecacatan/kematian
8.  Kematian pasien > 48 jam
9.  Kejadian pulang paksa
10. Kepuasan pelanggan
11. Rawat inap TB
a. Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB
b. Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di RS

Meningkatnya 1. Waktu tunggu operasi efektif

Pelayanan Bedah 2. Kejadian kematian di meja operasi
3. Tidak ada kejadian operasi salah sisi
4. Tidak ada kejadian operasi salah orang
5. Tidak ada kejadian salah tindakan pada operasi
6. Tidak ada kejadian tertinggalnya benda assing/lain pada tubuh pasien
setelah operasi
7. Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi anestesi, dan salah
penempatan anestesi endotracheal tube

1. Kejadian kematian ibu karena persalinan

Meningkatnya
Pelayanan persalinan
dan Perinatologi
2. Pemberi pelayanan persalinan normal
N INDIKATOR
SASARAN
O KINERJA
3. Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit
4. Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi

5. Kemampuan menangani BBLR 1500 gr – 2500 gr

6. Pertolongan persalinan melalui Secsio Cesaria
7. Keluarga Berencana
a. Presentase KB (vasektomi & tubektomi) yg dilakukan oleh dr.SpOG,
dr. SpB dan dr. Umum terlatih
b. Prentase peserta KB mantap yang mendapat konseling KB mantap
bidan terlatih
8. Kepuasan pelangan

Meningkatnya 1. Rata-rata pasien yang kembali keperawatan dengan kasus yg sama < 72 jam
Pelayanan Intensif 2. Pemberi pelayanan unit intensif

2 Meningkatnya 1.Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto

Pelayanan Radiologi 2. Pelaksanaan ekspertisi
3. Kejadian kegagalan pelayanan rontgen
4. Kepuasan Pelanggan

1.Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium

Meningkatnya 2. Pelaksanaan ekspertisi
Pelayanan Laboratorium
Klinik 3. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium
4. Kepuasan pelanggan

Meningkatnya 1.Kejadian Drop out pasien terhadap pelayanan rehabilitasi medik yang direncanakan
Pelayanan Rehabilitasi
Medik 2.Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik
3. Kepuasan Pelanggan

Meningkatnya 1.Waktu tunggu pelayanan

Pelayanan Farmasi a. Obat jadi
b. Racikan
2.Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat
3.Kepuasan pelanggan
4.Penulisan resep sesuai formularium

Meningkatnya 1.Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien

Pelayanan Gizi 2.Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien
3.Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet

Meningkatnya 1.Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi

Pelayanan Transfusi 2.Kejadian reaksi tranfusi
Darah
Meningkatnya Pelayanan terhadap pasien GAKIN yang datang ke RS pada setiap unit pelayanan
Pelayanan GAKIN
1.Ada anggota tim PPI yang terlatih
Meningkatnya 2. Tersedia APD di setiap instalsi/departemen
Pelayanan pencegahan
dan pengendalian infeksi 3. Kegiatan Pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial/HAI (Health Care
Associated Infection) di RS (min 1 parameter)
1.Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan
Meningkatnya
2. Kelengkapan informed concent setelah mendapat informasi yang jelas
Pelayanan Rekam Medik
3. Waktu penyediaan dokumen rekam medik rawat jalan
4. Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat inap.

1.Baku mutu limbah cair

Meningkatnya
Pelayanan Pengelolaan
Limbah Rumah Sakit
N INDIKATOR
SASARAN
O KINERJA
2.Pengelolaan limbah padat infeksius sesuai dengan aturan

Meningkatnya 1.Waktu pelayanan ambulance/kereta jenazah

Pelayanan
2. Kecepatan memberikan pelayanan ambulance/kereta jenazah di rs
Ambulance/kereta
jenazah 3. Response time pelayanan ambulance oleh masyarakat yang membutuhkan
Meningkatnya Waktu tanggap (response time) pelayanan pemulasaran jenazah
Pelayanan Pemulasaran
Mayat
1.Kecepatan waktu menanggapi kerusak alat
Meningkatnya 2.Ketepatan waktu pemeliharaan alat
Pelayanan pemeliharaan
Sarana Rumah Sakit 3. Peralatan laboratorium dan alat ukur yang digunakan dalam pelayanan terkalibrasi
tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi
Meningkatnya 1.Tidak adanya kejadian linen hilang
Pelayanan Laundry 2. Ketepatan waktu penyediaan linen untuk rawat inap

3 1.Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direksi

Meningkatnya 2. Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja
Pelayanan Administrasi
dan Manajemen 3. Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat
4. Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala
5. Karyawan yang mendapatkan pelatihan minimal 20 jam setahun
6. Cost recovery Ratio
7. Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan
8. Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap
9. Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai kesepakatan waktu
 Standar Pelayanan Minimal
an Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo Tahun 2023

Tagert
Pencapaian 2023 %
Target SPM Target 2023
1. 100 % 85%
2. 24 Jam 24 Jam
3. 100% 90%

4. satu tim satu tim

5. ≤ 5 mnt terlayani setelah pasien datang ≤ 7 mnt
6. ≥ 70 % ≥ 70 %
7. ≤ 2 /1000 (pindah ke pelayanan rawat inap setelah 8 jam) ≤ 2 /1000
8. 100 % 100%

1. 100% dokter Spesialis 90%

2.a. Klinik Anak 100%
b. Klinik Penyakit Dalam 100%
c. Klinik Kebidanan 100%
d. Klinik Bedah 100%
3.a. 08.00-13.00 a. 08.00-13.00
b. 08.00-11.00 (hari jum'at) b. 08.00-11.00 (hari jum'at)
4. ≤ 60 menit ≤ 60 menit
5. ≥ 90% ≥ 80%
6.a. ≥ 60% a. ≥ 60%
b. ≥ 60% b. ≥ 60%

1.a. Dokter Spesialis 100%

b. Perawat min pendidikan D3 100%
2. 100% 100%
3.a. anak 100%
b. Penykt Dalam 100%
c. Kebidanan 100%
d. Bedah 100%
4. 08.00-14.00 08.00-14.00
(setiap hr krj) (setiap hr krj)
5. ≤. 1,5% ≤. 1,5%
6. ≤. 1,5% <5%
7. 100% 100%
8.≤ 0,24% ≤ 0,5%
9. ≤ 5 % ≤ 10 %
10. ≥ 90% ≥ 80%

a. 100% a. 100%
b. 100% b. 100%

1. ≤ 2 hari ≤ 2 hari
2. ≤ 1 % ≤1%
3. 100% 100%
4. 100% 100%
5. 100% 100%
6. 100% 100%

7. ≤ 6% ≤ 6%

1. a. Perdarahan ≤ 1 % ≤1%
b. Pre eklamsia ≤ 30% ≤ 30%
c. Sepsis ≤ 0,2% ≤ 0,2%
2. a. dokter Sp.OG 90%
b. dokter umum terlatih (APN)
c. Bidan
 Tagert
Pencapaian 2023 %
Target SPM Target 2023
3. Tim PONEK yang terlatih 100%
4. a. dr. Sp.OG 100%
b. Dr. Sp. A 100%
c. Dr. Sp. An 100%
5. 100% 100%
6. ≤ 20% 20%
7.
a. 100% 100%

b. 100% 100%

8. ≥ 80% ≥ 80%

1. ≤ 3% ≤ 3%
2.a. Dr.Sp.An & Dr.Sp sesuai dg kasus yg ditangani 100%
b. 100% perawat minimal D3 dg sertifikat perawat mahir 100%
ICU/setara D4
1. ≤ 3 Jam 2 jam 20 mnt
2. Dr. sp Rad 2 kali/mgg
3. Kerusakan foto ≤ 2% 2%
4. ≥ 80% 80%

1. ≤ 140 mnt kimia darah dan darah rutin ≤ 84 menit

2. Dr. Sp PK D3 analis
3. 100% 100%
4. ≥ 80% ≥ 80%

1. ≤ 50% Belum Ada

2. 100% Belum Ada

3. ≥ 80% Belum Ada

a. ≤ 30 menit ≤ 30 menit
b. ≤ 60 menit ≤ 60 menit
2. 100% 100%
3. ≥ 80% ≥ 76%
4. 100% 100%

1. ≥ 90% ≥ 95%
2. ≤ 20% ≤ 30%
3. ≥ 100% 98%

1. 100% terpenuhi 99%

2. ≤0,01% ≤0,01%

100 Terpenuhi 100%

≥ 75% ≥ 75%
≥ 60% ≥ 60%

≥ 75% ≥ 75%
1. 100% 100%
2. 100% 100%
3. ≤ 10 menit ≤ 10 menit
4. ≤ 15 menit ≤ 15 menit

1.a. BOD< 50 mg/I a. BOD< 50 mg/I 100.00%

b. COD<80 mg/I b. COD<80 mg/I 100.00%
c. TSS,30 mg/I c. TSS,30 mg/I 100.00%
d. PH 6-9 d. PH 6-9 100.00%
 Tagert
Pencapaian 2023 %
Target SPM Target 2023
2. 100% 100% 100% 100.00%

24 Jam 24 Jam 24 jam 100.00%

≤ 30 menit ≤ 30 menit 20 menit 100.00%
sesuai ketentuan ≤ 30 menit 20 menit 100.00%
≤ 2 Jam ≤ 2 Jam

≥ 80% ≤ 75% 94% 100.00%

100% 75% 85% 93.33%

100% 100% 100% 100.00%

100% 100%
100% 100%

100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
≥ 60% ≥ 60%
≥ 40% ≥ 40%
100% 100%
≤ 2 Jam ≤ 2 Jam
100% 100%

Muara Tebo, ………………………………..

Direktur RSUD Sultan Thaha Saifuddin
Kabupaten Tebo

dr. Oktavienni, M.Ked., Sp.An

NIP. 19771001 200604 2 014
 Standar Pelayanan Minimal
RSUD Sultan Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo Tahu

N INDIKATOR
SASARAN
O KINERJA
1 1.  Kemampuan menangani Life Saving anak dan dewasa
Meningkatnya 2.  Jam buka Pelayanan Gawat Darurat
Pelayanan Gawat
3.  Pemberi Pelayanan gawat darurat yang bersertifikat (BTLS/PPGD/
Darurat
ATLS) yang masih berlaku
4.  Ketersediaan tim penanggulangan bencana
5. Waktu tanggap pelayanan dokter di gawat darurat
6. Kepuasan pelanggan
7. Kematian pasien < 24 jam
8. Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar uang muka

Meningkatnya 1. Dokter pemberi pelayanan di poliklinik spesialis

Pelayanan rawat Jalan 2. Ketersediaan pelayanan

3.  Jam buka pelayanan

4. Waktu tunggu di rawat jalan

5. Kepuasaan pelanggan
6 a. Penegakan Diagnosis TB melalui pemeriksaan Mikroskop TB
b.Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di RS

Meningkatnya 1. Pemberi pelayanan di rawat inap

Pelayanan Rawat Inap
2. Dokter penanggung jawab pasien rawat inap
3. Ketersediaan pelayanan rawat inap

4.  Jam visite dokter spesialis

5.  Kejadian Infeksi pasca operasi

6.  Kejadian infeksi nosokomial
7.  Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat kecacatan/kematian
8.  Kematian pasien > 48 jam
9.  Kejadian pulang paksa
10. Kepuasan pelanggan
11. Rawat inap TB
a. Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB
b. Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di RS

Meningkatnya 1. Waktu tunggu operasi efektif

Pelayanan Bedah 2. Kejadian kematian di meja operasi
3. Tidak ada kejadian operasi salah sisi
4. Tidak ada kejadian operasi salah orang
5. Tidak ada kejadian salah tindakan pada operasi
6. Tidak ada kejadian tertinggalnya benda assing/lain pada tubuh pasien
setelah operasi
7. Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi anestesi, dan salah
penempatan anestesi endotracheal tube

1. Kejadian kematian ibu karena persalinan

Meningkatnya
Pelayanan persalinan
dan Perinatologi
2. Pemberi pelayanan persalinan normal
N INDIKATOR
SASARAN
O KINERJA
3. Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit
4. Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi

5. Kemampuan menangani BBLR 1500 gr – 2500 gr

6. Pertolongan persalinan melalui Secsio Cesaria
7. Keluarga Berencana
a. Presentase KB (vasektomi & tubektomi) yg dilakukan oleh dr.SpOG,
dr. SpB dan dr. Umum terlatih
b. Prentase peserta KB mantap yang mendapat konseling KB mantap
bidan terlatih
8. Kepuasan pelangan

Meningkatnya 1. Rata-rata pasien yang kembali keperawatan dengan kasus yg sama < 72 jam
Pelayanan Intensif 2. Pemberi pelayanan unit intensif

2 Meningkatnya 1.Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto

Pelayanan Radiologi 2. Pelaksanaan ekspertisi
3. Kejadian kegagalan pelayanan rontgen
4. Kepuasan Pelanggan

1.Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium

Meningkatnya 2. Pelaksanaan ekspertisi
Pelayanan Laboratorium
Klinik 3. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium
4. Kepuasan pelanggan

Meningkatnya 1.Kejadian Drop out pasien terhadap pelayanan rehabilitasi medik yang direncanakan
Pelayanan Rehabilitasi
Medik 2.Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik
3. Kepuasan Pelanggan

Meningkatnya 1.Waktu tunggu pelayanan

Pelayanan Farmasi a. Obat jadi
b. Racikan
2.Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat
3.Kepuasan pelanggan
4.Penulisan resep sesuai formularium

Meningkatnya 1.Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien

Pelayanan Gizi 2.Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien
3.Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet

Meningkatnya 1.Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi

Pelayanan Transfusi 2.Kejadian reaksi tranfusi
Darah
Meningkatnya Pelayanan terhadap pasien GAKIN yang datang ke RS pada setiap unit pelayanan
Pelayanan GAKIN
1.Ada anggota tim PPI yang terlatih
Meningkatnya 2. Tersedia APD di setiap instalsi/departemen
Pelayanan pencegahan
dan pengendalian infeksi 3. Kegiatan Pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial/HAI (Health Care
Associated Infection) di RS (min 1 parameter)
1.Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan
Meningkatnya
2. Kelengkapan informed concent setelah mendapat informasi yang jelas
Pelayanan Rekam Medik
3. Waktu penyediaan dokumen rekam medik rawat jalan
4. Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat inap.

1.Baku mutu limbah cair

Meningkatnya
Pelayanan Pengelolaan
Limbah Rumah Sakit
N INDIKATOR
SASARAN
O KINERJA
2.Pengelolaan limbah padat infeksius sesuai dengan aturan

Meningkatnya 1.Waktu pelayanan ambulance/kereta jenazah

Pelayanan
2. Kecepatan memberikan pelayanan ambulance/kereta jenazah di rs
Ambulance/kereta
jenazah 3. Response time pelayanan ambulance oleh masyarakat yang membutuhkan
Meningkatnya Waktu tanggap (response time) pelayanan pemulasaran jenazah
Pelayanan Pemulasaran
Mayat
1.Kecepatan waktu menanggapi kerusak alat
Meningkatnya 2.Ketepatan waktu pemeliharaan alat
Pelayanan pemeliharaan
Sarana Rumah Sakit 3. Peralatan laboratorium dan alat ukur yang digunakan dalam pelayanan terkalibrasi
tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi
Meningkatnya 1.Tidak adanya kejadian linen hilang
Pelayanan Laundry 2. Ketepatan waktu penyediaan linen untuk rawat inap

3 1.Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direksi

Meningkatnya 2. Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja
Pelayanan Administrasi
dan Manajemen 3. Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat
4. Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala
5. Karyawan yang mendapatkan pelatihan minimal 20 jam setahun
6. Cost recovery Ratio
7. Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan
8. Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap
9. Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai kesepakatan waktu
 Standar Pelayanan Minimal
an Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo Tahun 2022

Tagert
Pencapaian 2022 %
Target SPM Target 2022
1. 100 % 85%
2. 24 Jam 24 Jam
3. 100% 90%

4. satu tim satu tim

5. ≤ 5 mnt terlayani setelah pasien datang ≤ 7 mnt
6. ≥ 70 % ≥ 70 %
7. ≤ 2 /1000 (pindah ke pelayanan rawat inap setelah 8 jam) ≤ 2 /1000
8. 100 % 100%

1. 100% dokter Spesialis 90%

2.a. Klinik Anak 100%
b. Klinik Penyakit Dalam 100%
c. Klinik Kebidanan 100%
d. Klinik Bedah 100%
3.a. 08.00-13.00 a. 08.00-13.00
b. 08.00-11.00 (hari jum'at) b. 08.00-11.00 (hari jum'at)
4. ≤ 60 menit ≤ 60 menit
5. ≥ 90% ≥ 80%
6.a. ≥ 60% a. ≥ 60%
b. ≥ 60% b. ≥ 60%

1.a. Dokter Spesialis 100%

b. Perawat min pendidikan D3 100%
2. 100% 100%
3.a. anak 100%
b. Penykt Dalam 100%
c. Kebidanan 100%
d. Bedah 100%
4. 08.00-14.00 08.00-14.00
(setiap hr krj) (setiap hr krj)
5. ≤. 1,5% ≤. 1,5%
6. ≤. 1,5% <5%
7. 100% 100%
8.≤ 0,24% ≤ 0,5%
9. ≤ 5 % ≤ 10 %
10. ≥ 90% ≥ 80%

a. 100% a. 100%
b. 100% b. 100%

1. ≤ 2 hari ≤ 2 hari
2. ≤ 1 % ≤1%
3. 100% 100%
4. 100% 100%
5. 100% 100%
6. 100% 100%

7. ≤ 6% ≤ 6%

1. a. Perdarahan ≤ 1 % ≤1%
b. Pre eklamsia ≤ 30% ≤ 30%
c. Sepsis ≤ 0,2% ≤ 0,2%
2. a. dokter Sp.OG 90%
b. dokter umum terlatih (APN)
c. Bidan
 Tagert
Pencapaian 2022 %
Target SPM Target 2022
3. Tim PONEK yang terlatih 100%
4. a. dr. Sp.OG 100%
b. Dr. Sp. A 100%
c. Dr. Sp. An 100%
5. 100% 100%
6. ≤ 20% 20%
7.
a. 100% 100%

b. 100% 100%

8. ≥ 80% ≥ 80%

1. ≤ 3% ≤ 3%
2.a. Dr.Sp.An & Dr.Sp sesuai dg kasus yg ditangani 100%
b. 100% perawat minimal D3 dg sertifikat perawat mahir 100%
ICU/setara D4
1. ≤ 3 Jam 2 jam 20 mnt
2. Dr. sp Rad 2 kali/mgg
3. Kerusakan foto ≤ 2% 2%
4. ≥ 80% 80%

1. ≤ 140 mnt kimia darah dan darah rutin ≤ 84 menit

2. Dr. Sp PK D3 analis
3. 100% 100%
4. ≥ 80% ≥ 80%

1. ≤ 50% Belum Ada

2. 100% Belum Ada

3. ≥ 80% Belum Ada

a. ≤ 30 menit ≤ 30 menit
b. ≤ 60 menit ≤ 60 menit
2. 100% 100%
3. ≥ 80% ≥ 76%
4. 100% 100%

1. ≥ 90% ≥ 95%
2. ≤ 20% ≤ 30%
3. ≥ 100% 98%

1. 100% terpenuhi 99%

2. ≤0,01% ≤0,01%

100 Terpenuhi 100%

≥ 75% ≥ 75%
≥ 60% ≥ 60%

≥ 75% ≥ 75%
1. 100% 100%
2. 100% 100%
3. ≤ 10 menit ≤ 10 menit
4. ≤ 15 menit ≤ 15 menit

1.a. BOD< 50 mg/I a. BOD< 50 mg/I 100.00%

b. COD<80 mg/I b. COD<80 mg/I 100.00%
c. TSS,30 mg/I c. TSS,30 mg/I 100.00%
d. PH 6-9 d. PH 6-9 100.00%
 Tagert
Pencapaian 2022 %
Target SPM Target 2022
2. 100% 100% 100.00%

24 Jam 24 Jam 100.00%

≤ 30 menit ≤ 30 menit 100.00%
sesuai ketentuan ≤ 30 menit 100.00%
≤ 2 Jam ≤ 2 Jam

≥ 80% ≤ 75% 100.00%

100% 75% 100.00%

100% 100% 100.00%

100% 100%
100% 100%

100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
≥ 60% ≥ 60%
≥ 40% ≥ 40%
100% 100%
≤ 2 Jam ≤ 2 Jam
100% 100%

Muara Tebo, ………………………………..

Direktur RSUD Sultan Thaha Saifuddin
Kabupaten Tebo

dr. Oktavienni, M.Ked., Sp.An

NIP. 19771001 200604 2 014
 Standar Pelayanan Minimal
RSUD Sultan Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo Tahu

N INDIKATOR
SASARAN
O KINERJA
1 1.  Kemampuan menangani Life Saving anak dan dewasa
Meningkatnya 2.  Jam buka Pelayanan Gawat Darurat
Pelayanan Gawat
3.  Pemberi Pelayanan gawat darurat yang bersertifikat (BTLS/PPGD/
Darurat
ATLS) yang masih berlaku
4.  Ketersediaan tim penanggulangan bencana
5. Waktu tanggap pelayanan dokter di gawat darurat
6. Kepuasan pelanggan
7. Kematian pasien < 24 jam
8. Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar uang muka

Meningkatnya 1. Dokter pemberi pelayanan di poliklinik spesialis

Pelayanan rawat Jalan 2. Ketersediaan pelayanan

3.  Jam buka pelayanan

4. Waktu tunggu di rawat jalan

5. Kepuasaan pelanggan
6 a. Penegakan Diagnosis TB melalui pemeriksaan Mikroskop TB
b.Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di RS

Meningkatnya 1. Pemberi pelayanan di rawat inap

Pelayanan Rawat Inap
2. Dokter penanggung jawab pasien rawat inap
3. Ketersediaan pelayanan rawat inap

4.  Jam visite dokter spesialis

5.  Kejadian Infeksi pasca operasi

6.  Kejadian infeksi nosokomial
7.  Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat kecacatan/kematian
8.  Kematian pasien > 48 jam
9.  Kejadian pulang paksa
10. Kepuasan pelanggan
11. Rawat inap TB
a. Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB
b. Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di RS

Meningkatnya 1. Waktu tunggu operasi efektif

Pelayanan Bedah 2. Kejadian kematian di meja operasi
3. Tidak ada kejadian operasi salah sisi
4. Tidak ada kejadian operasi salah orang
5. Tidak ada kejadian salah tindakan pada operasi
6. Tidak ada kejadian tertinggalnya benda assing/lain pada tubuh pasien
setelah operasi
7. Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi anestesi, dan salah
penempatan anestesi endotracheal tube

1. Kejadian kematian ibu karena persalinan

Meningkatnya
Pelayanan persalinan
dan Perinatologi
2. Pemberi pelayanan persalinan normal
N INDIKATOR
SASARAN
O KINERJA
3. Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit
4. Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi

5. Kemampuan menangani BBLR 1500 gr – 2500 gr

6. Pertolongan persalinan melalui Secsio Cesaria
7. Keluarga Berencana
a. Presentase KB (vasektomi & tubektomi) yg dilakukan oleh dr.SpOG,
dr. SpB dan dr. Umum terlatih
b. Prentase peserta KB mantap yang mendapat konseling KB mantap
bidan terlatih
8. Kepuasan pelangan

Meningkatnya 1. Rata-rata pasien yang kembali keperawatan dengan kasus yg sama < 72 jam
Pelayanan Intensif 2. Pemberi pelayanan unit intensif

2 Meningkatnya 1.Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto

Pelayanan Radiologi 2. Pelaksanaan ekspertisi
3. Kejadian kegagalan pelayanan rontgen
4. Kepuasan Pelanggan

1.Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium

Meningkatnya 2. Pelaksanaan ekspertisi
Pelayanan Laboratorium
Klinik 3. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium
4. Kepuasan pelanggan

Meningkatnya 1.Kejadian Drop out pasien terhadap pelayanan rehabilitasi medik yang direncanakan
Pelayanan Rehabilitasi
Medik 2.Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik
3. Kepuasan Pelanggan

Meningkatnya 1.Waktu tunggu pelayanan

Pelayanan Farmasi a. Obat jadi
b. Racikan
2.Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat
3.Kepuasan pelanggan
4.Penulisan resep sesuai formularium

Meningkatnya 1.Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien

Pelayanan Gizi 2.Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien
3.Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet

Meningkatnya 1.Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi

Pelayanan Transfusi 2.Kejadian reaksi tranfusi
Darah
Meningkatnya Pelayanan terhadap pasien GAKIN yang datang ke RS pada setiap unit pelayanan
Pelayanan GAKIN
1.Ada anggota tim PPI yang terlatih
Meningkatnya 2. Tersedia APD di setiap instalsi/departemen
Pelayanan pencegahan
dan pengendalian infeksi 3. Kegiatan Pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial/HAI (Health Care
Associated Infection) di RS (min 1 parameter)
1.Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan
Meningkatnya
2. Kelengkapan informed concent setelah mendapat informasi yang jelas
Pelayanan Rekam Medik
3. Waktu penyediaan dokumen rekam medik rawat jalan
4. Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat inap.

1.Baku mutu limbah cair

Meningkatnya
Pelayanan Pengelolaan
Limbah Rumah Sakit
N INDIKATOR
SASARAN
O KINERJA
2.Pengelolaan limbah padat infeksius sesuai dengan aturan

Meningkatnya 1.Waktu pelayanan ambulance/kereta jenazah

Pelayanan
2. Kecepatan memberikan pelayanan ambulance/kereta jenazah di rs
Ambulance/kereta
jenazah 3. Response time pelayanan ambulance oleh masyarakat yang membutuhkan
Meningkatnya Waktu tanggap (response time) pelayanan pemulasaran jenazah
Pelayanan Pemulasaran
Mayat
1.Kecepatan waktu menanggapi kerusak alat
Meningkatnya 2.Ketepatan waktu pemeliharaan alat
Pelayanan pemeliharaan
Sarana Rumah Sakit 3. Peralatan laboratorium dan alat ukur yang digunakan dalam pelayanan terkalibrasi
tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi
Meningkatnya 1.Tidak adanya kejadian linen hilang
Pelayanan Laundry 2. Ketepatan waktu penyediaan linen untuk rawat inap

3 1.Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direksi

Meningkatnya 2. Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja
Pelayanan Administrasi
dan Manajemen 3. Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat
4. Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala
5. Karyawan yang mendapatkan pelatihan minimal 20 jam setahun
6. Cost recovery Ratio
7. Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan
8. Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap
9. Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai kesepakatan waktu
 Standar Pelayanan Minimal
an Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo Tahun 2022

Tagert
Pencapaian 2022 %
Target SPM Target 2022
1. 100 % 85%
2. 24 Jam 24 Jam
3. 100% 90%

4. satu tim satu tim

5. ≤ 5 mnt terlayani setelah pasien datang ≤ 7 mnt
6. ≥ 70 % ≥ 70 %
7. ≤ 2 /1000 (pindah ke pelayanan rawat inap setelah 8 jam) ≤ 2 /1000
8. 100 % 100%

1. 100% dokter Spesialis 90%

2.a. Klinik Anak 100%
b. Klinik Penyakit Dalam 100%
c. Klinik Kebidanan 100%
d. Klinik Bedah 100%
3.a. 08.00-13.00 a. 08.00-13.00
b. 08.00-11.00 (hari jum'at) b. 08.00-11.00 (hari jum'at)
4. ≤ 60 menit ≤ 60 menit
5. ≥ 90% ≥ 80%
6.a. ≥ 60% a. ≥ 60%
b. ≥ 60% b. ≥ 60%

1.a. Dokter Spesialis 100%

b. Perawat min pendidikan D3 100%
2. 100% 100%
3.a. anak 100%
b. Penykt Dalam 100%
c. Kebidanan 100%
d. Bedah 100%
4. 08.00-14.00 08.00-14.00
(setiap hr krj) (setiap hr krj)
5. ≤. 1,5% ≤. 1,5%
6. ≤. 1,5% <5%
7. 100% 100%
8.≤ 0,24% ≤ 0,5%
9. ≤ 5 % ≤ 10 %
10. ≥ 90% ≥ 80%

a. 100% a. 100%
b. 100% b. 100%

1. ≤ 2 hari ≤ 2 hari
2. ≤ 1 % ≤1%
3. 100% 100%
4. 100% 100%
5. 100% 100%
6. 100% 100%

7. ≤ 6% ≤ 6%

1. a. Perdarahan ≤ 1 % ≤1%
b. Pre eklamsia ≤ 30% ≤ 30%
c. Sepsis ≤ 0,2% ≤ 0,2%
2. a. dokter Sp.OG 90%
b. dokter umum terlatih (APN)
c. Bidan
 Tagert
Pencapaian 2022 %
Target SPM Target 2022
3. Tim PONEK yang terlatih 100%
4. a. dr. Sp.OG 100%
b. Dr. Sp. A 100%
c. Dr. Sp. An 100%
5. 100% 100%
6. ≤ 20% 20%
7.
a. 100% 100%

b. 100% 100%

8. ≥ 80% ≥ 80%

1. ≤ 3% ≤ 3%
2.a. Dr.Sp.An & Dr.Sp sesuai dg kasus yg ditangani 100%
b. 100% perawat minimal D3 dg sertifikat perawat mahir 100%
ICU/setara D4
1. ≤ 3 Jam 2 jam 20 mnt
2. Dr. sp Rad 2 kali/mgg
3. Kerusakan foto ≤ 2% 2%
4. ≥ 80% 80%

1. ≤ 140 mnt kimia darah dan darah rutin ≤ 84 menit

2. Dr. Sp PK D3 analis
3. 100% 100%
4. ≥ 80% ≥ 80%

1. ≤ 50% Belum Ada

2. 100% Belum Ada

3. ≥ 80% Belum Ada

a. ≤ 30 menit ≤ 30 menit
b. ≤ 60 menit ≤ 60 menit
2. 100% 100%
3. ≥ 80% ≥ 76%
4. 100% 100%

1. ≥ 90% ≥ 95%
2. ≤ 20% ≤ 30%
3. ≥ 100% 98%

1. 100% terpenuhi 99%

2. ≤0,01% ≤0,01%

100 Terpenuhi 100%

≥ 75% ≥ 75%
≥ 60% ≥ 60%

≥ 75% ≥ 75%
1. 100% 100%
2. 100% 100%
3. ≤ 10 menit ≤ 10 menit
4. ≤ 15 menit ≤ 15 menit

1.a. BOD< 50 mg/I a. BOD< 50 mg/I 100.00%

b. COD<80 mg/I b. COD<80 mg/I 100.00%
c. TSS,30 mg/I c. TSS,30 mg/I 100.00%
d. PH 6-9 d. PH 6-9 100.00%
 Tagert
Pencapaian 2022 %
Target SPM Target 2022
2. 100% 100% 100.00%

24 Jam 24 Jam 100.00%

≤ 30 menit ≤ 30 menit 100.00%
sesuai ketentuan ≤ 30 menit 100.00%
≤ 2 Jam ≤ 2 Jam

≥ 80% ≤ 75% 100.00%

100% 75% 100.00%

100% 100% 100.00%

100% 100%
100% 100%

100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
≥ 60% ≥ 60%
≥ 40% ≥ 40%
100% 100%
≤ 2 Jam ≤ 2 Jam
100% 100%

Muara Tebo, ………………………………..

Direktur RSUD Sultan Thaha Saifuddin
Kabupaten Tebo

dr. Oktavienni, M.Ked., Sp.An

NIP. 19771001 200604 2 014
 Standar Pelayanan Minimal
RSUD Sultan Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo Tahu

N INDIKATOR
SASARAN
O KINERJA
1 1.  Kemampuan menangani Life Saving anak dan dewasa
Meningkatnya 2.  Jam buka Pelayanan Gawat Darurat
Pelayanan Gawat
3.  Pemberi Pelayanan gawat darurat yang bersertifikat (BTLS/PPGD/
Darurat
ATLS) yang masih berlaku
4.  Ketersediaan tim penanggulangan bencana
5. Waktu tanggap pelayanan dokter di gawat darurat
6. Kepuasan pelanggan
7. Kematian pasien < 24 jam
8. Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar uang muka

Meningkatnya 1. Dokter pemberi pelayanan di poliklinik spesialis

Pelayanan rawat Jalan 2. Ketersediaan pelayanan

3.  Jam buka pelayanan

4. Waktu tunggu di rawat jalan

5. Kepuasaan pelanggan
6 a. Penegakan Diagnosis TB melalui pemeriksaan Mikroskop TB
b.Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di RS

Meningkatnya 1. Pemberi pelayanan di rawat inap

Pelayanan Rawat Inap
2. Dokter penanggung jawab pasien rawat inap
3. Ketersediaan pelayanan rawat inap

4.  Jam visite dokter spesialis

5.  Kejadian Infeksi pasca operasi

6.  Kejadian infeksi nosokomial
7.  Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat kecacatan/kematian
8.  Kematian pasien > 48 jam
9.  Kejadian pulang paksa
10. Kepuasan pelanggan
11. Rawat inap TB
a. Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB
b. Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di RS

Meningkatnya 1. Waktu tunggu operasi efektif

Pelayanan Bedah 2. Kejadian kematian di meja operasi
3. Tidak ada kejadian operasi salah sisi
4. Tidak ada kejadian operasi salah orang
5. Tidak ada kejadian salah tindakan pada operasi
6. Tidak ada kejadian tertinggalnya benda assing/lain pada tubuh pasien
setelah operasi
7. Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi anestesi, dan salah
penempatan anestesi endotracheal tube

1. Kejadian kematian ibu karena persalinan

Meningkatnya
Pelayanan persalinan
dan Perinatologi
2. Pemberi pelayanan persalinan normal
N INDIKATOR
SASARAN
O KINERJA
3. Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit
4. Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi

5. Kemampuan menangani BBLR 1500 gr – 2500 gr

6. Pertolongan persalinan melalui Secsio Cesaria
7. Keluarga Berencana
a. Presentase KB (vasektomi & tubektomi) yg dilakukan oleh dr.SpOG,
dr. SpB dan dr. Umum terlatih
b. Prentase peserta KB mantap yang mendapat konseling KB mantap
bidan terlatih
8. Kepuasan pelangan

Meningkatnya 1. Rata-rata pasien yang kembali keperawatan dengan kasus yg sama < 72 jam
Pelayanan Intensif 2. Pemberi pelayanan unit intensif

2 Meningkatnya 1.Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto

Pelayanan Radiologi 2. Pelaksanaan ekspertisi
3. Kejadian kegagalan pelayanan rontgen
4. Kepuasan Pelanggan

1.Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium

Meningkatnya 2. Pelaksanaan ekspertisi
Pelayanan Laboratorium
Klinik 3. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium
4. Kepuasan pelanggan

Meningkatnya 1.Kejadian Drop out pasien terhadap pelayanan rehabilitasi medik yang direncanakan
Pelayanan Rehabilitasi
Medik 2.Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik
3. Kepuasan Pelanggan

Meningkatnya 1.Waktu tunggu pelayanan

Pelayanan Farmasi a. Obat jadi
b. Racikan
2.Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat
3.Kepuasan pelanggan
4.Penulisan resep sesuai formularium

Meningkatnya 1.Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien

Pelayanan Gizi 2.Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien
3.Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet

Meningkatnya 1.Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi

Pelayanan Transfusi 2.Kejadian reaksi tranfusi
Darah
Meningkatnya Pelayanan terhadap pasien GAKIN yang datang ke RS pada setiap unit pelayanan
Pelayanan GAKIN
1.Ada anggota tim PPI yang terlatih
Meningkatnya 2. Tersedia APD di setiap instalsi/departemen
Pelayanan pencegahan
dan pengendalian infeksi 3. Kegiatan Pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial/HAI (Health Care
Associated Infection) di RS (min 1 parameter)
1.Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan
Meningkatnya
2. Kelengkapan informed concent setelah mendapat informasi yang jelas
Pelayanan Rekam Medik
3. Waktu penyediaan dokumen rekam medik rawat jalan
4. Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat inap.

1.Baku mutu limbah cair

Meningkatnya
Pelayanan Pengelolaan
Limbah Rumah Sakit
N INDIKATOR
SASARAN
O KINERJA
2.Pengelolaan limbah padat infeksius sesuai dengan aturan

Meningkatnya 1.Waktu pelayanan ambulance/kereta jenazah

Pelayanan
2. Kecepatan memberikan pelayanan ambulance/kereta jenazah di rs
Ambulance/kereta
jenazah 3. Response time pelayanan ambulance oleh masyarakat yang membutuhkan
Meningkatnya Waktu tanggap (response time) pelayanan pemulasaran jenazah
Pelayanan Pemulasaran
Mayat
1.Kecepatan waktu menanggapi kerusak alat
Meningkatnya 2.Ketepatan waktu pemeliharaan alat
Pelayanan pemeliharaan
Sarana Rumah Sakit 3. Peralatan laboratorium dan alat ukur yang digunakan dalam pelayanan terkalibrasi
tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi
Meningkatnya 1.Tidak adanya kejadian linen hilang
Pelayanan Laundry 2. Ketepatan waktu penyediaan linen untuk rawat inap

3 1.Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direksi

Meningkatnya 2. Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja
Pelayanan Administrasi
dan Manajemen 3. Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat
4. Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala
5. Karyawan yang mendapatkan pelatihan minimal 20 jam setahun
6. Cost recovery Ratio
7. Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan
8. Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap
9. Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai kesepakatan waktu
 Standar Pelayanan Minimal
an Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo Tahun 2022

Tagert
Pencapaian 2022 %
Target SPM Target 2022
1. 100 % 85%
2. 24 Jam 24 Jam
3. 100% 90%

4. satu tim satu tim

5. ≤ 5 mnt terlayani setelah pasien datang ≤ 7 mnt
6. ≥ 70 % ≥ 70 %
7. ≤ 2 /1000 (pindah ke pelayanan rawat inap setelah 8 jam) ≤ 2 /1000
8. 100 % 100%

1. 100% dokter Spesialis 90%

2.a. Klinik Anak 100%
b. Klinik Penyakit Dalam 100%
c. Klinik Kebidanan 100%
d. Klinik Bedah 100%
3.a. 08.00-13.00 a. 08.00-13.00
b. 08.00-11.00 (hari jum'at) b. 08.00-11.00 (hari jum'at)
4. ≤ 60 menit ≤ 60 menit
5. ≥ 90% ≥ 80%
6.a. ≥ 60% a. ≥ 60%
b. ≥ 60% b. ≥ 60%

1.a. Dokter Spesialis 100%

b. Perawat min pendidikan D3 100%
2. 100% 100%
3.a. anak 100%
b. Penykt Dalam 100%
c. Kebidanan 100%
d. Bedah 100%
4. 08.00-14.00 08.00-14.00
(setiap hr krj) (setiap hr krj)
5. ≤. 1,5% ≤. 1,5%
6. ≤. 1,5% <5%
7. 100% 100%
8.≤ 0,24% ≤ 0,5%
9. ≤ 5 % ≤ 10 %
10. ≥ 90% ≥ 80%

a. 100% a. 100%
b. 100% b. 100%

1. ≤ 2 hari ≤ 2 hari
2. ≤ 1 % ≤1%
3. 100% 100%
4. 100% 100%
5. 100% 100%
6. 100% 100%

7. ≤ 6% ≤ 6%

1. a. Perdarahan ≤ 1 % ≤1%
b. Pre eklamsia ≤ 30% ≤ 30%
c. Sepsis ≤ 0,2% ≤ 0,2%
2. a. dokter Sp.OG 90%
b. dokter umum terlatih (APN)
c. Bidan
 Tagert
Pencapaian 2022 %
Target SPM Target 2022
3. Tim PONEK yang terlatih 100%
4. a. dr. Sp.OG 100%
b. Dr. Sp. A 100%
c. Dr. Sp. An 100%
5. 100% 100%
6. ≤ 20% 20%
7.
a. 100% 100%

b. 100% 100%

8. ≥ 80% ≥ 80%

1. ≤ 3% ≤ 3%
2.a. Dr.Sp.An & Dr.Sp sesuai dg kasus yg ditangani 100%
b. 100% perawat minimal D3 dg sertifikat perawat mahir 100%
ICU/setara D4
1. ≤ 3 Jam 2 jam 20 mnt
2. Dr. sp Rad 2 kali/mgg
3. Kerusakan foto ≤ 2% 2%
4. ≥ 80% 80%

1. ≤ 140 mnt kimia darah dan darah rutin ≤ 84 menit

2. Dr. Sp PK D3 analis
3. 100% 100%
4. ≥ 80% ≥ 80%

1. ≤ 50% Belum Ada

2. 100% Belum Ada

3. ≥ 80% Belum Ada

a. ≤ 30 menit ≤ 30 menit
b. ≤ 60 menit ≤ 60 menit
2. 100% 100%
3. ≥ 80% ≥ 76%
4. 100% 100%

1. ≥ 90% ≥ 95%
2. ≤ 20% ≤ 30%
3. ≥ 100% 98%

1. 100% terpenuhi 99%

2. ≤0,01% ≤0,01%

100 Terpenuhi 100%

≥ 75% ≥ 75%
≥ 60% ≥ 60%

≥ 75% ≥ 75%
1. 100% 100%
2. 100% 100%
3. ≤ 10 menit ≤ 10 menit
4. ≤ 15 menit ≤ 15 menit

1.a. BOD< 50 mg/I a. BOD< 50 mg/I 100.00%

b. COD<80 mg/I b. COD<80 mg/I 100.00%
c. TSS,30 mg/I c. TSS,30 mg/I 100.00%
d. PH 6-9 d. PH 6-9 100.00%
 Tagert
Pencapaian 2022 %
Target SPM Target 2022
2. 100% 100% 100.00%

24 Jam 24 Jam 100.00%

≤ 30 menit ≤ 30 menit 100.00%
sesuai ketentuan ≤ 30 menit 100.00%
≤ 2 Jam ≤ 2 Jam

≥ 80% ≤ 75% 100.00%

100% 75% 100.00%

100% 100% 100.00%

100% 100%
100% 100%

100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
≥ 60% ≥ 60%
≥ 40% ≥ 40%
100% 100%
≤ 2 Jam ≤ 2 Jam
100% 100%

Muara Tebo, ………………………………..

Direktur RSUD Sultan Thaha Saifuddin
Kabupaten Tebo

dr. Oktavienni, M.Ked., Sp.An

NIP. 19771001 200604 2 014
 Standar Pelayanan Minimal
RSUD Sultan Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo Tahu

N INDIKATOR
SASARAN
O KINERJA
1 1.  Kemampuan menangani Life Saving anak dan dewasa
Meningkatnya 2.  Jam buka Pelayanan Gawat Darurat
Pelayanan Gawat
3.  Pemberi Pelayanan gawat darurat yang bersertifikat (BTLS/PPGD/
Darurat
ATLS) yang masih berlaku
4.  Ketersediaan tim penanggulangan bencana
5. Waktu tanggap pelayanan dokter di gawat darurat
6. Kepuasan pelanggan
7. Kematian pasien < 24 jam
8. Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar uang muka

Meningkatnya 1. Dokter pemberi pelayanan di poliklinik spesialis

Pelayanan rawat Jalan 2. Ketersediaan pelayanan

3.  Jam buka pelayanan

4. Waktu tunggu di rawat jalan

5. Kepuasaan pelanggan
6 a. Penegakan Diagnosis TB melalui pemeriksaan Mikroskop TB
b.Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di RS

Meningkatnya 1. Pemberi pelayanan di rawat inap

Pelayanan Rawat Inap
2. Dokter penanggung jawab pasien rawat inap
3. Ketersediaan pelayanan rawat inap

4.  Jam visite dokter spesialis

5.  Kejadian Infeksi pasca operasi

6.  Kejadian infeksi nosokomial
7.  Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat kecacatan/kematian
8.  Kematian pasien > 48 jam
9.  Kejadian pulang paksa
10. Kepuasan pelanggan
11. Rawat inap TB
a. Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB
b. Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di RS

Meningkatnya 1. Waktu tunggu operasi efektif

Pelayanan Bedah 2. Kejadian kematian di meja operasi
3. Tidak ada kejadian operasi salah sisi
4. Tidak ada kejadian operasi salah orang
5. Tidak ada kejadian salah tindakan pada operasi
6. Tidak ada kejadian tertinggalnya benda assing/lain pada tubuh pasien
setelah operasi
7. Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi anestesi, dan salah
penempatan anestesi endotracheal tube

1. Kejadian kematian ibu karena persalinan

Meningkatnya
Pelayanan persalinan
dan Perinatologi
2. Pemberi pelayanan persalinan normal
N INDIKATOR
SASARAN
O KINERJA
3. Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit
4. Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi

5. Kemampuan menangani BBLR 1500 gr – 2500 gr

6. Pertolongan persalinan melalui Secsio Cesaria
7. Keluarga Berencana
a. Presentase KB (vasektomi & tubektomi) yg dilakukan oleh dr.SpOG,
dr. SpB dan dr. Umum terlatih
b. Prentase peserta KB mantap yang mendapat konseling KB mantap
bidan terlatih
8. Kepuasan pelangan

Meningkatnya 1. Rata-rata pasien yang kembali keperawatan dengan kasus yg sama < 72 jam
Pelayanan Intensif 2. Pemberi pelayanan unit intensif

2 Meningkatnya 1.Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto

Pelayanan Radiologi 2. Pelaksanaan ekspertisi
3. Kejadian kegagalan pelayanan rontgen
4. Kepuasan Pelanggan

1.Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium

Meningkatnya 2. Pelaksanaan ekspertisi
Pelayanan Laboratorium
Klinik 3. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium
4. Kepuasan pelanggan

Meningkatnya 1.Kejadian Drop out pasien terhadap pelayanan rehabilitasi medik yang direncanakan
Pelayanan Rehabilitasi
Medik 2.Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik
3. Kepuasan Pelanggan

Meningkatnya 1.Waktu tunggu pelayanan

Pelayanan Farmasi a. Obat jadi
b. Racikan
2.Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat
3.Kepuasan pelanggan
4.Penulisan resep sesuai formularium

Meningkatnya 1.Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien

Pelayanan Gizi 2.Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien
3.Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet

Meningkatnya 1.Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi

Pelayanan Transfusi 2.Kejadian reaksi tranfusi
Darah
Meningkatnya Pelayanan terhadap pasien GAKIN yang datang ke RS pada setiap unit pelayanan
Pelayanan GAKIN
1.Ada anggota tim PPI yang terlatih
Meningkatnya 2. Tersedia APD di setiap instalsi/departemen
Pelayanan pencegahan
dan pengendalian infeksi 3. Kegiatan Pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial/HAI (Health Care
Associated Infection) di RS (min 1 parameter)
1.Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan
Meningkatnya
2. Kelengkapan informed concent setelah mendapat informasi yang jelas
Pelayanan Rekam Medik
3. Waktu penyediaan dokumen rekam medik rawat jalan
4. Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat inap.

1.Baku mutu limbah cair

Meningkatnya
Pelayanan Pengelolaan
Limbah Rumah Sakit
N INDIKATOR
SASARAN
O KINERJA
2.Pengelolaan limbah padat infeksius sesuai dengan aturan

Meningkatnya 1.Waktu pelayanan ambulance/kereta jenazah

Pelayanan
2. Kecepatan memberikan pelayanan ambulance/kereta jenazah di rs
Ambulance/kereta
jenazah 3. Response time pelayanan ambulance oleh masyarakat yang membutuhkan
Meningkatnya Waktu tanggap (response time) pelayanan pemulasaran jenazah
Pelayanan Pemulasaran
Mayat
1.Kecepatan waktu menanggapi kerusak alat
Meningkatnya 2.Ketepatan waktu pemeliharaan alat
Pelayanan pemeliharaan
Sarana Rumah Sakit 3. Peralatan laboratorium dan alat ukur yang digunakan dalam pelayanan terkalibrasi
tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi
Meningkatnya 1.Tidak adanya kejadian linen hilang
Pelayanan Laundry 2. Ketepatan waktu penyediaan linen untuk rawat inap

3 1.Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direksi

Meningkatnya 2. Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja
Pelayanan Administrasi
dan Manajemen 3. Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat
4. Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala
5. Karyawan yang mendapatkan pelatihan minimal 20 jam setahun
6. Cost recovery Ratio
7. Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan
8. Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap
9. Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai kesepakatan waktu
 Standar Pelayanan Minimal
an Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo Tahun 2022

Tagert
Pencapaian 2022 %
Target SPM Target 2022
1. 100 % 85%
2. 24 Jam 24 Jam
3. 100% 90%

4. satu tim satu tim

5. ≤ 5 mnt terlayani setelah pasien datang ≤ 7 mnt
6. ≥ 70 % ≥ 70 %
7. ≤ 2 /1000 (pindah ke pelayanan rawat inap setelah 8 jam) ≤ 2 /1000
8. 100 % 100%

1. 100% dokter Spesialis 90%

2.a. Klinik Anak 100%
b. Klinik Penyakit Dalam 100%
c. Klinik Kebidanan 100%
d. Klinik Bedah 100%
3.a. 08.00-13.00 a. 08.00-13.00
b. 08.00-11.00 (hari jum'at) b. 08.00-11.00 (hari jum'at)
4. ≤ 60 menit ≤ 60 menit
5. ≥ 90% ≥ 80%
6.a. ≥ 60% a. ≥ 60%
b. ≥ 60% b. ≥ 60%

1.a. Dokter Spesialis 100%

b. Perawat min pendidikan D3 100%
2. 100% 100%
3.a. anak 100%
b. Penykt Dalam 100%
c. Kebidanan 100%
d. Bedah 100%
4. 08.00-14.00 08.00-14.00
(setiap hr krj) (setiap hr krj)
5. ≤. 1,5% ≤. 1,5%
6. ≤. 1,5% <5%
7. 100% 100%
8.≤ 0,24% ≤ 0,5%
9. ≤ 5 % ≤ 10 %
10. ≥ 90% ≥ 80%

a. 100% a. 100%
b. 100% b. 100%

1. ≤ 2 hari ≤ 2 hari
2. ≤ 1 % ≤1%
3. 100% 100%
4. 100% 100%
5. 100% 100%
6. 100% 100%

7. ≤ 6% ≤ 6%

1. a. Perdarahan ≤ 1 % ≤1%
b. Pre eklamsia ≤ 30% ≤ 30%
c. Sepsis ≤ 0,2% ≤ 0,2%
2. a. dokter Sp.OG 90%
b. dokter umum terlatih (APN)
c. Bidan
 Tagert
Pencapaian 2022 %
Target SPM Target 2022
3. Tim PONEK yang terlatih 100%
4. a. dr. Sp.OG 100%
b. Dr. Sp. A 100%
c. Dr. Sp. An 100%
5. 100% 100%
6. ≤ 20% 20%
7.
a. 100% 100%

b. 100% 100%

8. ≥ 80% ≥ 80%

1. ≤ 3% ≤ 3%
2.a. Dr.Sp.An & Dr.Sp sesuai dg kasus yg ditangani 100%
b. 100% perawat minimal D3 dg sertifikat perawat mahir 100%
ICU/setara D4
1. ≤ 3 Jam 2 jam 20 mnt
2. Dr. sp Rad 2 kali/mgg
3. Kerusakan foto ≤ 2% 2%
4. ≥ 80% 80%

1. ≤ 140 mnt kimia darah dan darah rutin ≤ 84 menit

2. Dr. Sp PK D3 analis
3. 100% 100%
4. ≥ 80% ≥ 80%

1. ≤ 50% Belum Ada

2. 100% Belum Ada

3. ≥ 80% Belum Ada

a. ≤ 30 menit ≤ 30 menit
b. ≤ 60 menit ≤ 60 menit
2. 100% 100%
3. ≥ 80% ≥ 76%
4. 100% 100%

1. ≥ 90% ≥ 95%
2. ≤ 20% ≤ 30%
3. ≥ 100% 98%

1. 100% terpenuhi 99%

2. ≤0,01% ≤0,01%

100 Terpenuhi 100%

≥ 75% ≥ 75%
≥ 60% ≥ 60%

≥ 75% ≥ 75%
1. 100% 100%
2. 100% 100%
3. ≤ 10 menit ≤ 10 menit
4. ≤ 15 menit ≤ 15 menit

1.a. BOD< 50 mg/I a. BOD< 50 mg/I 100.00%

b. COD<80 mg/I b. COD<80 mg/I 100.00%
c. TSS,30 mg/I c. TSS,30 mg/I 100.00%
d. PH 6-9 d. PH 6-9 100.00%
 Tagert
Pencapaian 2022 %
Target SPM Target 2022
2. 100% 100% 100.00%

24 Jam 24 Jam 100.00%

≤ 30 menit ≤ 30 menit 100.00%
sesuai ketentuan ≤ 30 menit 100.00%
≤ 2 Jam ≤ 2 Jam

≥ 80% ≤ 75% 100.00%

100% 75% 93.33%

100% 100% 100.00%

100% 100%
100% 100%

100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
≥ 60% ≥ 60%
≥ 40% ≥ 40%
100% 100%
≤ 2 Jam ≤ 2 Jam
100% 100%

Muara Tebo, ………………………………..

Direktur RSUD Sultan Thaha Saifuddin
Kabupaten Tebo

dr. Oktavienni, M.Ked., Sp.An

NIP. 19771001 200604 2 014
 Standar Pelayanan Minimal
RSUD Sultan Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo Tahu

N INDIKATOR
SASARAN
O KINERJA
1 1.  Kemampuan menangani Life Saving anak dan dewasa
Meningkatnya 2.  Jam buka Pelayanan Gawat Darurat
Pelayanan Gawat
3.  Pemberi Pelayanan gawat darurat yang bersertifikat (BTLS/PPGD/
Darurat
ATLS) yang masih berlaku
4.  Ketersediaan tim penanggulangan bencana
5. Waktu tanggap pelayanan dokter di gawat darurat
6. Kepuasan pelanggan
7. Kematian pasien < 24 jam
8. Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar uang muka

Meningkatnya 1. Dokter pemberi pelayanan di poliklinik spesialis

Pelayanan rawat Jalan 2. Ketersediaan pelayanan

3.  Jam buka pelayanan

4. Waktu tunggu di rawat jalan

5. Kepuasaan pelanggan
6 a. Penegakan Diagnosis TB melalui pemeriksaan Mikroskop TB
b.Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di RS

Meningkatnya 1. Pemberi pelayanan di rawat inap

Pelayanan Rawat Inap
2. Dokter penanggung jawab pasien rawat inap
3. Ketersediaan pelayanan rawat inap

4.  Jam visite dokter spesialis

5.  Kejadian Infeksi pasca operasi

6.  Kejadian infeksi nosokomial
7.  Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat kecacatan/kematian
8.  Kematian pasien > 48 jam
9.  Kejadian pulang paksa
10. Kepuasan pelanggan
11. Rawat inap TB
a. Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB
b. Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di RS

Meningkatnya 1. Waktu tunggu operasi efektif

Pelayanan Bedah 2. Kejadian kematian di meja operasi
3. Tidak ada kejadian operasi salah sisi
4. Tidak ada kejadian operasi salah orang
5. Tidak ada kejadian salah tindakan pada operasi
6. Tidak ada kejadian tertinggalnya benda assing/lain pada tubuh pasien
setelah operasi
7. Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi anestesi, dan salah
penempatan anestesi endotracheal tube

1. Kejadian kematian ibu karena persalinan

Meningkatnya
Pelayanan persalinan
dan Perinatologi
2. Pemberi pelayanan persalinan normal
N INDIKATOR
SASARAN
O KINERJA
3. Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit
4. Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi

5. Kemampuan menangani BBLR 1500 gr – 2500 gr

6. Pertolongan persalinan melalui Secsio Cesaria
7. Keluarga Berencana
a. Presentase KB (vasektomi & tubektomi) yg dilakukan oleh dr.SpOG,
dr. SpB dan dr. Umum terlatih
b. Prentase peserta KB mantap yang mendapat konseling KB mantap
bidan terlatih
8. Kepuasan pelangan

Meningkatnya 1. Rata-rata pasien yang kembali keperawatan dengan kasus yg sama < 72 jam
Pelayanan Intensif 2. Pemberi pelayanan unit intensif

2 Meningkatnya 1.Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto

Pelayanan Radiologi 2. Pelaksanaan ekspertisi
3. Kejadian kegagalan pelayanan rontgen
4. Kepuasan Pelanggan

1.Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium

Meningkatnya 2. Pelaksanaan ekspertisi
Pelayanan Laboratorium
Klinik 3. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium
4. Kepuasan pelanggan

Meningkatnya 1.Kejadian Drop out pasien terhadap pelayanan rehabilitasi medik yang direncanakan
Pelayanan Rehabilitasi
Medik 2.Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik
3. Kepuasan Pelanggan

Meningkatnya 1.Waktu tunggu pelayanan

Pelayanan Farmasi a. Obat jadi
b. Racikan
2.Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat
3.Kepuasan pelanggan
4.Penulisan resep sesuai formularium

Meningkatnya 1.Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien

Pelayanan Gizi 2.Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien
3.Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet

Meningkatnya 1.Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi

Pelayanan Transfusi 2.Kejadian reaksi tranfusi
Darah
Meningkatnya Pelayanan terhadap pasien GAKIN yang datang ke RS pada setiap unit pelayanan
Pelayanan GAKIN
1.Ada anggota tim PPI yang terlatih
Meningkatnya 2. Tersedia APD di setiap instalsi/departemen
Pelayanan pencegahan
dan pengendalian infeksi 3. Kegiatan Pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial/HAI (Health Care
Associated Infection) di RS (min 1 parameter)
1.Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan
Meningkatnya
2. Kelengkapan informed concent setelah mendapat informasi yang jelas
Pelayanan Rekam Medik
3. Waktu penyediaan dokumen rekam medik rawat jalan
4. Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat inap.

1.Baku mutu limbah cair

Meningkatnya
Pelayanan Pengelolaan
Limbah Rumah Sakit
N INDIKATOR
SASARAN
O KINERJA
2.Pengelolaan limbah padat infeksius sesuai dengan aturan

Meningkatnya 1.Waktu pelayanan ambulance/kereta jenazah

Pelayanan
2. Kecepatan memberikan pelayanan ambulance/kereta jenazah di rs
Ambulance/kereta
jenazah 3. Response time pelayanan ambulance oleh masyarakat yang membutuhkan
Meningkatnya Waktu tanggap (response time) pelayanan pemulasaran jenazah
Pelayanan Pemulasaran
Mayat
1.Kecepatan waktu menanggapi kerusak alat
Meningkatnya 2.Ketepatan waktu pemeliharaan alat
Pelayanan pemeliharaan
Sarana Rumah Sakit 3. Peralatan laboratorium dan alat ukur yang digunakan dalam pelayanan terkalibrasi
tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi
Meningkatnya 1.Tidak adanya kejadian linen hilang
Pelayanan Laundry 2. Ketepatan waktu penyediaan linen untuk rawat inap

3 1.Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direksi

Meningkatnya 2. Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja
Pelayanan Administrasi
dan Manajemen 3. Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat
4. Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala
5. Karyawan yang mendapatkan pelatihan minimal 20 jam setahun
6. Cost recovery Ratio
7. Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan
8. Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap
9. Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai kesepakatan waktu
 Standar Pelayanan Minimal
an Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo Tahun 2022

Tagert
Pencapaian 2022 %
Target SPM Target 2022
1. 100 % 85%
2. 24 Jam 24 Jam
3. 100% 90%

4. satu tim satu tim

5. ≤ 5 mnt terlayani setelah pasien datang ≤ 7 mnt
6. ≥ 70 % ≥ 70 %
7. ≤ 2 /1000 (pindah ke pelayanan rawat inap setelah 8 jam) ≤ 2 /1000
8. 100 % 100%

1. 100% dokter Spesialis 90%

2.a. Klinik Anak 100%
b. Klinik Penyakit Dalam 100%
c. Klinik Kebidanan 100%
d. Klinik Bedah 100%
3.a. 08.00-13.00 a. 08.00-13.00
b. 08.00-11.00 (hari jum'at) b. 08.00-11.00 (hari jum'at)
4. ≤ 60 menit ≤ 60 menit
5. ≥ 90% ≥ 80%
6.a. ≥ 60% a. ≥ 60%
b. ≥ 60% b. ≥ 60%

1.a. Dokter Spesialis 100%

b. Perawat min pendidikan D3 100%
2. 100% 100%
3.a. anak 100%
b. Penykt Dalam 100%
c. Kebidanan 100%
d. Bedah 100%
4. 08.00-14.00 08.00-14.00
(setiap hr krj) (setiap hr krj)
5. ≤. 1,5% ≤. 1,5%
6. ≤. 1,5% <5%
7. 100% 100%
8.≤ 0,24% ≤ 0,5%
9. ≤ 5 % ≤ 10 %
10. ≥ 90% ≥ 80%

a. 100% a. 100%
b. 100% b. 100%

1. ≤ 2 hari ≤ 2 hari
2. ≤ 1 % ≤1%
3. 100% 100%
4. 100% 100%
5. 100% 100%
6. 100% 100%

7. ≤ 6% ≤ 6%

1. a. Perdarahan ≤ 1 % ≤1%
b. Pre eklamsia ≤ 30% ≤ 30%
c. Sepsis ≤ 0,2% ≤ 0,2%
2. a. dokter Sp.OG 90%
b. dokter umum terlatih (APN)
c. Bidan
 Tagert
Pencapaian 2022 %
Target SPM Target 2022
3. Tim PONEK yang terlatih 100%
4. a. dr. Sp.OG 100%
b. Dr. Sp. A 100%
c. Dr. Sp. An 100%
5. 100% 100%
6. ≤ 20% 20%
7.
a. 100% 100%

b. 100% 100%

8. ≥ 80% ≥ 80%

1. ≤ 3% ≤ 3%
2.a. Dr.Sp.An & Dr.Sp sesuai dg kasus yg ditangani 100%
b. 100% perawat minimal D3 dg sertifikat perawat mahir 100%
ICU/setara D4
1. ≤ 3 Jam 2 jam 20 mnt
2. Dr. sp Rad 2 kali/mgg
3. Kerusakan foto ≤ 2% 2%
4. ≥ 80% 80%

1. ≤ 140 mnt kimia darah dan darah rutin ≤ 84 menit

2. Dr. Sp PK D3 analis
3. 100% 100%
4. ≥ 80% ≥ 80%

1. ≤ 50% Belum Ada

2. 100% Belum Ada

3. ≥ 80% Belum Ada

a. ≤ 30 menit ≤ 30 menit
b. ≤ 60 menit ≤ 60 menit
2. 100% 100%
3. ≥ 80% ≥ 76%
4. 100% 100%

1. ≥ 90% ≥ 95%
2. ≤ 20% ≤ 30%
3. ≥ 100% 98%

1. 100% terpenuhi 99%

2. ≤0,01% ≤0,01%

100 Terpenuhi 100%

≥ 75% ≥ 75%
≥ 60% ≥ 60%

≥ 75% ≥ 75%
1. 100% 100%
2. 100% 100%
3. ≤ 10 menit ≤ 10 menit
4. ≤ 15 menit ≤ 15 menit

1.a. BOD< 50 mg/I a. BOD< 50 mg/I 100.00%

b. COD<80 mg/I b. COD<80 mg/I 100.00%
c. TSS,30 mg/I c. TSS,30 mg/I 100.00%
d. PH 6-9 d. PH 6-9 100.00%
 Tagert
Pencapaian 2022 %
Target SPM Target 2022
2. 100% 100% 100.00%

24 Jam 24 Jam 100.00%

≤ 30 menit ≤ 30 menit 100.00%
sesuai ketentuan ≤ 30 menit 100.00%
≤ 2 Jam ≤ 2 Jam

≥ 80% ≤ 75% 100.00%

100% 75% 100.00%

100% 100% 100.00%

100% 100%
100% 100%

100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
≥ 60% ≥ 60%
≥ 40% ≥ 40%
100% 100%
≤ 2 Jam ≤ 2 Jam
100% 100%

Muara Tebo, ………………………………..

Direktur RSUD Sultan Thaha Saifuddin
Kabupaten Tebo

dr. Oktavienni, M.Ked., Sp.An

NIP. 19771001 200604 2 014
 Standar Pelayanan Minimal
RSUD Sultan Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo Tahu

N INDIKATOR
SASARAN
O KINERJA
1 1.  Kemampuan menangani Life Saving anak dan dewasa
Meningkatnya 2.  Jam buka Pelayanan Gawat Darurat
Pelayanan Gawat
3.  Pemberi Pelayanan gawat darurat yang bersertifikat (BTLS/PPGD/
Darurat
ATLS) yang masih berlaku
4.  Ketersediaan tim penanggulangan bencana
5. Waktu tanggap pelayanan dokter di gawat darurat
6. Kepuasan pelanggan
7. Kematian pasien < 24 jam
8. Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar uang muka

Meningkatnya 1. Dokter pemberi pelayanan di poliklinik spesialis

Pelayanan rawat Jalan 2. Ketersediaan pelayanan

3.  Jam buka pelayanan

4. Waktu tunggu di rawat jalan

5. Kepuasaan pelanggan
6 a. Penegakan Diagnosis TB melalui pemeriksaan Mikroskop TB
b.Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di RS

Meningkatnya 1. Pemberi pelayanan di rawat inap

Pelayanan Rawat Inap
2. Dokter penanggung jawab pasien rawat inap
3. Ketersediaan pelayanan rawat inap

4.  Jam visite dokter spesialis

5.  Kejadian Infeksi pasca operasi

6.  Kejadian infeksi nosokomial
7.  Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat kecacatan/kematian
8.  Kematian pasien > 48 jam
9.  Kejadian pulang paksa
10. Kepuasan pelanggan
11. Rawat inap TB
a. Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB
b. Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di RS

Meningkatnya 1. Waktu tunggu operasi efektif

Pelayanan Bedah 2. Kejadian kematian di meja operasi
3. Tidak ada kejadian operasi salah sisi
4. Tidak ada kejadian operasi salah orang
5. Tidak ada kejadian salah tindakan pada operasi
6. Tidak ada kejadian tertinggalnya benda assing/lain pada tubuh pasien
setelah operasi
7. Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi anestesi, dan salah
penempatan anestesi endotracheal tube

1. Kejadian kematian ibu karena persalinan

Meningkatnya
Pelayanan persalinan
dan Perinatologi
2. Pemberi pelayanan persalinan normal
N INDIKATOR
SASARAN
O KINERJA
3. Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit
4. Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi

5. Kemampuan menangani BBLR 1500 gr – 2500 gr

6. Pertolongan persalinan melalui Secsio Cesaria
7. Keluarga Berencana
a. Presentase KB (vasektomi & tubektomi) yg dilakukan oleh dr.SpOG,
dr. SpB dan dr. Umum terlatih
b. Prentase peserta KB mantap yang mendapat konseling KB mantap
bidan terlatih
8. Kepuasan pelangan

Meningkatnya 1. Rata-rata pasien yang kembali keperawatan dengan kasus yg sama < 72 jam
Pelayanan Intensif 2. Pemberi pelayanan unit intensif

2 Meningkatnya 1.Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto

Pelayanan Radiologi 2. Pelaksanaan ekspertisi
3. Kejadian kegagalan pelayanan rontgen
4. Kepuasan Pelanggan

1.Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium

Meningkatnya 2. Pelaksanaan ekspertisi
Pelayanan Laboratorium
Klinik 3. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium
4. Kepuasan pelanggan

Meningkatnya 1.Kejadian Drop out pasien terhadap pelayanan rehabilitasi medik yang direncanakan
Pelayanan Rehabilitasi
Medik 2.Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik
3. Kepuasan Pelanggan

Meningkatnya 1.Waktu tunggu pelayanan

Pelayanan Farmasi a. Obat jadi
b. Racikan
2.Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat
3.Kepuasan pelanggan
4.Penulisan resep sesuai formularium

Meningkatnya 1.Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien

Pelayanan Gizi 2.Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien
3.Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet

Meningkatnya 1.Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi

Pelayanan Transfusi 2.Kejadian reaksi tranfusi
Darah
Meningkatnya Pelayanan terhadap pasien GAKIN yang datang ke RS pada setiap unit pelayanan
Pelayanan GAKIN
1.Ada anggota tim PPI yang terlatih
Meningkatnya 2. Tersedia APD di setiap instalsi/departemen
Pelayanan pencegahan
dan pengendalian infeksi 3. Kegiatan Pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial/HAI (Health Care
Associated Infection) di RS (min 1 parameter)
1.Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan
Meningkatnya
2. Kelengkapan informed concent setelah mendapat informasi yang jelas
Pelayanan Rekam Medik
3. Waktu penyediaan dokumen rekam medik rawat jalan
4. Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat inap.

1.Baku mutu limbah cair

Meningkatnya
Pelayanan Pengelolaan
Limbah Rumah Sakit
N INDIKATOR
SASARAN
O KINERJA
2.Pengelolaan limbah padat infeksius sesuai dengan aturan

Meningkatnya 1.Waktu pelayanan ambulance/kereta jenazah

Pelayanan
2. Kecepatan memberikan pelayanan ambulance/kereta jenazah di rs
Ambulance/kereta
jenazah 3. Response time pelayanan ambulance oleh masyarakat yang membutuhkan
Meningkatnya Waktu tanggap (response time) pelayanan pemulasaran jenazah
Pelayanan Pemulasaran
Mayat
1.Kecepatan waktu menanggapi kerusak alat
Meningkatnya 2.Ketepatan waktu pemeliharaan alat
Pelayanan pemeliharaan
Sarana Rumah Sakit 3. Peralatan laboratorium dan alat ukur yang digunakan dalam pelayanan terkalibrasi
tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi
Meningkatnya 1.Tidak adanya kejadian linen hilang
Pelayanan Laundry 2. Ketepatan waktu penyediaan linen untuk rawat inap

3 1.Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direksi

Meningkatnya 2. Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja
Pelayanan Administrasi
dan Manajemen 3. Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat
4. Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala
5. Karyawan yang mendapatkan pelatihan minimal 20 jam setahun
6. Cost recovery Ratio
7. Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan
8. Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap
9. Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai kesepakatan waktu
 Standar Pelayanan Minimal
an Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo Tahun 2022

Tagert
Pencapaian 2022 %
Target SPM Target 2022
1. 100 % 85%
2. 24 Jam 24 Jam
3. 100% 90%

4. satu tim satu tim

5. ≤ 5 mnt terlayani setelah pasien datang ≤ 7 mnt
6. ≥ 70 % ≥ 70 %
7. ≤ 2 /1000 (pindah ke pelayanan rawat inap setelah 8 jam) ≤ 2 /1000
8. 100 % 100%

1. 100% dokter Spesialis 90%

2.a. Klinik Anak 100%
b. Klinik Penyakit Dalam 100%
c. Klinik Kebidanan 100%
d. Klinik Bedah 100%
3.a. 08.00-13.00 a. 08.00-13.00
b. 08.00-11.00 (hari jum'at) b. 08.00-11.00 (hari jum'at)
4. ≤ 60 menit ≤ 60 menit
5. ≥ 90% ≥ 80%
6.a. ≥ 60% a. ≥ 60%
b. ≥ 60% b. ≥ 60%

1.a. Dokter Spesialis 100%

b. Perawat min pendidikan D3 100%
2. 100% 100%
3.a. anak 100%
b. Penykt Dalam 100%
c. Kebidanan 100%
d. Bedah 100%
4. 08.00-14.00 08.00-14.00
(setiap hr krj) (setiap hr krj)
5. ≤. 1,5% ≤. 1,5%
6. ≤. 1,5% <5%
7. 100% 100%
8.≤ 0,24% ≤ 0,5%
9. ≤ 5 % ≤ 10 %
10. ≥ 90% ≥ 80%

a. 100% a. 100%
b. 100% b. 100%

1. ≤ 2 hari ≤ 2 hari
2. ≤ 1 % ≤1%
3. 100% 100%
4. 100% 100%
5. 100% 100%
6. 100% 100%

7. ≤ 6% ≤ 6%

1. a. Perdarahan ≤ 1 % ≤1%
b. Pre eklamsia ≤ 30% ≤ 30%
c. Sepsis ≤ 0,2% ≤ 0,2%
2. a. dokter Sp.OG 90%
b. dokter umum terlatih (APN)
c. Bidan
 Tagert
Pencapaian 2022 %
Target SPM Target 2022
3. Tim PONEK yang terlatih 100%
4. a. dr. Sp.OG 100%
b. Dr. Sp. A 100%
c. Dr. Sp. An 100%
5. 100% 100%
6. ≤ 20% 20%
7.
a. 100% 100%

b. 100% 100%

8. ≥ 80% ≥ 80%

1. ≤ 3% ≤ 3%
2.a. Dr.Sp.An & Dr.Sp sesuai dg kasus yg ditangani 100%
b. 100% perawat minimal D3 dg sertifikat perawat mahir 100%
ICU/setara D4
1. ≤ 3 Jam 2 jam 20 mnt
2. Dr. sp Rad 2 kali/mgg
3. Kerusakan foto ≤ 2% 2%
4. ≥ 80% 80%

1. ≤ 140 mnt kimia darah dan darah rutin ≤ 84 menit

2. Dr. Sp PK D3 analis
3. 100% 100%
4. ≥ 80% ≥ 80%

1. ≤ 50% Belum Ada

2. 100% Belum Ada

3. ≥ 80% Belum Ada

a. ≤ 30 menit ≤ 30 menit
b. ≤ 60 menit ≤ 60 menit
2. 100% 100%
3. ≥ 80% ≥ 76%
4. 100% 100%

1. ≥ 90% ≥ 95%
2. ≤ 20% ≤ 30%
3. ≥ 100% 98%

1. 100% terpenuhi 99%

2. ≤0,01% ≤0,01%

100 Terpenuhi 100%

≥ 75% ≥ 75%
≥ 60% ≥ 60%

≥ 75% ≥ 75%
1. 100% 100%
2. 100% 100%
3. ≤ 10 menit ≤ 10 menit
4. ≤ 15 menit ≤ 15 menit

1.a. BOD< 50 mg/I a. BOD< 50 mg/I 100.00%

b. COD<80 mg/I b. COD<80 mg/I 100.00%
c. TSS,30 mg/I c. TSS,30 mg/I 100.00%
d. PH 6-9 d. PH 6-9 100.00%
 Tagert
Pencapaian 2022 %
Target SPM Target 2022
2. 100% 100% 100.00%

24 Jam 24 Jam 100.00%

≤ 30 menit ≤ 30 menit 100.00%
sesuai ketentuan ≤ 30 menit 100.00%
≤ 2 Jam ≤ 2 Jam

≥ 80% ≤ 75% 100.00%

100% 75% 100.00%

100% 100% 100.00%

100% 100%
100% 100%

100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
≥ 60% ≥ 60%
≥ 40% ≥ 40%
100% 100%
≤ 2 Jam ≤ 2 Jam
100% 100%

Muara Tebo, ………………………………..

Direktur RSUD Sultan Thaha Saifuddin
Kabupaten Tebo

dr. Oktavienni, M.Ked., Sp.An

NIP. 19771001 200604 2 014
 Standar Pelayanan Minimal
RSUD Sultan Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo Tahu

N INDIKATOR
SASARAN
O KINERJA
1 1.  Kemampuan menangani Life Saving anak dan dewasa
Meningkatnya 2.  Jam buka Pelayanan Gawat Darurat
Pelayanan Gawat
3.  Pemberi Pelayanan gawat darurat yang bersertifikat (BTLS/PPGD/
Darurat
ATLS) yang masih berlaku
4.  Ketersediaan tim penanggulangan bencana
5. Waktu tanggap pelayanan dokter di gawat darurat
6. Kepuasan pelanggan
7. Kematian pasien < 24 jam
8. Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar uang muka

Meningkatnya 1. Dokter pemberi pelayanan di poliklinik spesialis

Pelayanan rawat Jalan 2. Ketersediaan pelayanan

3.  Jam buka pelayanan

4. Waktu tunggu di rawat jalan

5. Kepuasaan pelanggan
6 a. Penegakan Diagnosis TB melalui pemeriksaan Mikroskop TB
b.Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di RS

Meningkatnya 1. Pemberi pelayanan di rawat inap

Pelayanan Rawat Inap
2. Dokter penanggung jawab pasien rawat inap
3. Ketersediaan pelayanan rawat inap

4.  Jam visite dokter spesialis

5.  Kejadian Infeksi pasca operasi

6.  Kejadian infeksi nosokomial
7.  Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat kecacatan/kematian
8.  Kematian pasien > 48 jam
9.  Kejadian pulang paksa
10. Kepuasan pelanggan
11. Rawat inap TB
a. Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB
b. Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di RS

Meningkatnya 1. Waktu tunggu operasi efektif

Pelayanan Bedah 2. Kejadian kematian di meja operasi
3. Tidak ada kejadian operasi salah sisi
4. Tidak ada kejadian operasi salah orang
5. Tidak ada kejadian salah tindakan pada operasi
6. Tidak ada kejadian tertinggalnya benda assing/lain pada tubuh pasien
setelah operasi
7. Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi anestesi, dan salah
penempatan anestesi endotracheal tube

1. Kejadian kematian ibu karena persalinan

Meningkatnya
Pelayanan persalinan
dan Perinatologi
2. Pemberi pelayanan persalinan normal
N INDIKATOR
SASARAN
O KINERJA
3. Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit
4. Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi

5. Kemampuan menangani BBLR 1500 gr – 2500 gr

6. Pertolongan persalinan melalui Secsio Cesaria
7. Keluarga Berencana
a. Presentase KB (vasektomi & tubektomi) yg dilakukan oleh dr.SpOG,
dr. SpB dan dr. Umum terlatih
b. Prentase peserta KB mantap yang mendapat konseling KB mantap
bidan terlatih
8. Kepuasan pelangan

Meningkatnya 1. Rata-rata pasien yang kembali keperawatan dengan kasus yg sama < 72 jam
Pelayanan Intensif 2. Pemberi pelayanan unit intensif

2 Meningkatnya 1.Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto

Pelayanan Radiologi 2. Pelaksanaan ekspertisi
3. Kejadian kegagalan pelayanan rontgen
4. Kepuasan Pelanggan

1.Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium

Meningkatnya 2. Pelaksanaan ekspertisi
Pelayanan Laboratorium
Klinik 3. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium
4. Kepuasan pelanggan

Meningkatnya 1.Kejadian Drop out pasien terhadap pelayanan rehabilitasi medik yang direncanakan
Pelayanan Rehabilitasi
Medik 2.Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik
3. Kepuasan Pelanggan

Meningkatnya 1.Waktu tunggu pelayanan

Pelayanan Farmasi a. Obat jadi
b. Racikan
2.Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat
3.Kepuasan pelanggan
4.Penulisan resep sesuai formularium

Meningkatnya 1.Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien

Pelayanan Gizi 2.Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien
3.Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet

Meningkatnya 1.Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi

Pelayanan Transfusi 2.Kejadian reaksi tranfusi
Darah
Meningkatnya Pelayanan terhadap pasien GAKIN yang datang ke RS pada setiap unit pelayanan
Pelayanan GAKIN
1.Ada anggota tim PPI yang terlatih
Meningkatnya 2. Tersedia APD di setiap instalsi/departemen
Pelayanan pencegahan
dan pengendalian infeksi 3. Kegiatan Pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial/HAI (Health Care
Associated Infection) di RS (min 1 parameter)
1.Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan
Meningkatnya
2. Kelengkapan informed concent setelah mendapat informasi yang jelas
Pelayanan Rekam Medik
3. Waktu penyediaan dokumen rekam medik rawat jalan
4. Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat inap.

1.Baku mutu limbah cair

Meningkatnya
Pelayanan Pengelolaan
Limbah Rumah Sakit
N INDIKATOR
SASARAN
O KINERJA
2.Pengelolaan limbah padat infeksius sesuai dengan aturan

Meningkatnya 1.Waktu pelayanan ambulance/kereta jenazah

Pelayanan
2. Kecepatan memberikan pelayanan ambulance/kereta jenazah di rs
Ambulance/kereta
jenazah 3. Response time pelayanan ambulance oleh masyarakat yang membutuhkan
Meningkatnya Waktu tanggap (response time) pelayanan pemulasaran jenazah
Pelayanan Pemulasaran
Mayat
1.Kecepatan waktu menanggapi kerusak alat
Meningkatnya 2.Ketepatan waktu pemeliharaan alat
Pelayanan pemeliharaan
Sarana Rumah Sakit 3. Peralatan laboratorium dan alat ukur yang digunakan dalam pelayanan terkalibrasi
tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi
Meningkatnya 1.Tidak adanya kejadian linen hilang
Pelayanan Laundry 2. Ketepatan waktu penyediaan linen untuk rawat inap

3 1.Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direksi

Meningkatnya 2. Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja
Pelayanan Administrasi
dan Manajemen 3. Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat
4. Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala
5. Karyawan yang mendapatkan pelatihan minimal 20 jam setahun
6. Cost recovery Ratio
7. Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan
8. Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap
9. Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai kesepakatan waktu
 Standar Pelayanan Minimal
an Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo Tahun 2022

Tagert
Pencapaian 2022 %
Target SPM Target 2022
1. 100 % 85%
2. 24 Jam 24 Jam
3. 100% 90%

4. satu tim satu tim

5. ≤ 5 mnt terlayani setelah pasien datang ≤ 7 mnt
6. ≥ 70 % ≥ 70 %
7. ≤ 2 /1000 (pindah ke pelayanan rawat inap setelah 8 jam) ≤ 2 /1000
8. 100 % 100%

1. 100% dokter Spesialis 90%

2.a. Klinik Anak 100%
b. Klinik Penyakit Dalam 100%
c. Klinik Kebidanan 100%
d. Klinik Bedah 100%
3.a. 08.00-13.00 a. 08.00-13.00
b. 08.00-11.00 (hari jum'at) b. 08.00-11.00 (hari jum'at)
4. ≤ 60 menit ≤ 60 menit
5. ≥ 90% ≥ 80%
6.a. ≥ 60% a. ≥ 60%
b. ≥ 60% b. ≥ 60%

1.a. Dokter Spesialis 100%

b. Perawat min pendidikan D3 100%
2. 100% 100%
3.a. anak 100%
b. Penykt Dalam 100%
c. Kebidanan 100%
d. Bedah 100%
4. 08.00-14.00 08.00-14.00
(setiap hr krj) (setiap hr krj)
5. ≤. 1,5% ≤. 1,5%
6. ≤. 1,5% <5%
7. 100% 100%
8.≤ 0,24% ≤ 0,5%
9. ≤ 5 % ≤ 10 %
10. ≥ 90% ≥ 80%

a. 100% a. 100%
b. 100% b. 100%

1. ≤ 2 hari ≤ 2 hari
2. ≤ 1 % ≤1%
3. 100% 100%
4. 100% 100%
5. 100% 100%
6. 100% 100%

7. ≤ 6% ≤ 6%

1. a. Perdarahan ≤ 1 % ≤1%
b. Pre eklamsia ≤ 30% ≤ 30%
c. Sepsis ≤ 0,2% ≤ 0,2%
2. a. dokter Sp.OG 90%
b. dokter umum terlatih (APN)
c. Bidan
 Tagert
Pencapaian 2022 %
Target SPM Target 2022
3. Tim PONEK yang terlatih 100%
4. a. dr. Sp.OG 100%
b. Dr. Sp. A 100%
c. Dr. Sp. An 100%
5. 100% 100%
6. ≤ 20% 20%
7.
a. 100% 100%

b. 100% 100%

8. ≥ 80% ≥ 80%

1. ≤ 3% ≤ 3%
2.a. Dr.Sp.An & Dr.Sp sesuai dg kasus yg ditangani 100%
b. 100% perawat minimal D3 dg sertifikat perawat mahir 100%
ICU/setara D4
1. ≤ 3 Jam 2 jam 20 mnt
2. Dr. sp Rad 2 kali/mgg
3. Kerusakan foto ≤ 2% 2%
4. ≥ 80% 80%

1. ≤ 140 mnt kimia darah dan darah rutin ≤ 84 menit

2. Dr. Sp PK D3 analis
3. 100% 100%
4. ≥ 80% ≥ 80%

1. ≤ 50% Belum Ada

2. 100% Belum Ada

3. ≥ 80% Belum Ada

a. ≤ 30 menit ≤ 30 menit
b. ≤ 60 menit ≤ 60 menit
2. 100% 100%
3. ≥ 80% ≥ 76%
4. 100% 100%

1. ≥ 90% ≥ 95%
2. ≤ 20% ≤ 30%
3. ≥ 100% 98%

1. 100% terpenuhi 99%

2. ≤0,01% ≤0,01%

100 Terpenuhi 100%

≥ 75% ≥ 75%
≥ 60% ≥ 60%

≥ 75% ≥ 75%
1. 100% 100%
2. 100% 100%
3. ≤ 10 menit ≤ 10 menit
4. ≤ 15 menit ≤ 15 menit

1.a. BOD< 50 mg/I a. BOD< 50 mg/I 100.00%

b. COD<80 mg/I b. COD<80 mg/I 100.00%
c. TSS,30 mg/I c. TSS,30 mg/I 100.00%
d. PH 6-9 d. PH 6-9 100.00%
 Tagert
Pencapaian 2022 %
Target SPM Target 2022
2. 100% 100% 100.00%

24 Jam 24 Jam 100.00%

≤ 30 menit ≤ 30 menit 100.00%
sesuai ketentuan ≤ 30 menit 100.00%
≤ 2 Jam ≤ 2 Jam

≥ 80% ≤ 75% 100.00%

100% 75% 100.00%

100% 100% 100.00%

100% 100%
100% 100%

100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
≥ 60% ≥ 60%
≥ 40% ≥ 40%
100% 100%
≤ 2 Jam ≤ 2 Jam
100% 100%

Muara Tebo, ………………………………..

Direktur RSUD Sultan Thaha Saifuddin
Kabupaten Tebo

dr. Oktavienni, M.Ked., Sp.An

NIP. 19771001 200604 2 014
 Standar Pelayanan Minimal
RSUD Sultan Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo Tahu

N INDIKATOR
SASARAN
O KINERJA
1 1.  Kemampuan menangani Life Saving anak dan dewasa
Meningkatnya 2.  Jam buka Pelayanan Gawat Darurat
Pelayanan Gawat
3.  Pemberi Pelayanan gawat darurat yang bersertifikat (BTLS/PPGD/
Darurat
ATLS) yang masih berlaku
4.  Ketersediaan tim penanggulangan bencana
5. Waktu tanggap pelayanan dokter di gawat darurat
6. Kepuasan pelanggan
7. Kematian pasien < 24 jam
8. Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar uang muka

Meningkatnya 1. Dokter pemberi pelayanan di poliklinik spesialis

Pelayanan rawat Jalan 2. Ketersediaan pelayanan

3.  Jam buka pelayanan

4. Waktu tunggu di rawat jalan

5. Kepuasaan pelanggan
6 a. Penegakan Diagnosis TB melalui pemeriksaan Mikroskop TB
b.Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di RS

Meningkatnya 1. Pemberi pelayanan di rawat inap

Pelayanan Rawat Inap
2. Dokter penanggung jawab pasien rawat inap
3. Ketersediaan pelayanan rawat inap

4.  Jam visite dokter spesialis

5.  Kejadian Infeksi pasca operasi

6.  Kejadian infeksi nosokomial
7.  Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat kecacatan/kematian
8.  Kematian pasien > 48 jam
9.  Kejadian pulang paksa
10. Kepuasan pelanggan
11. Rawat inap TB
a. Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB
b. Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di RS

Meningkatnya 1. Waktu tunggu operasi efektif

Pelayanan Bedah 2. Kejadian kematian di meja operasi
3. Tidak ada kejadian operasi salah sisi
4. Tidak ada kejadian operasi salah orang
5. Tidak ada kejadian salah tindakan pada operasi
6. Tidak ada kejadian tertinggalnya benda assing/lain pada tubuh pasien
setelah operasi
7. Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi anestesi, dan salah
penempatan anestesi endotracheal tube

1. Kejadian kematian ibu karena persalinan

Meningkatnya
Pelayanan persalinan
dan Perinatologi
2. Pemberi pelayanan persalinan normal
N INDIKATOR
SASARAN
O KINERJA
3. Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit
4. Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi

5. Kemampuan menangani BBLR 1500 gr – 2500 gr

6. Pertolongan persalinan melalui Secsio Cesaria
7. Keluarga Berencana
a. Presentase KB (vasektomi & tubektomi) yg dilakukan oleh dr.SpOG,
dr. SpB dan dr. Umum terlatih
b. Prentase peserta KB mantap yang mendapat konseling KB mantap
bidan terlatih
8. Kepuasan pelangan

Meningkatnya 1. Rata-rata pasien yang kembali keperawatan dengan kasus yg sama < 72 jam
Pelayanan Intensif 2. Pemberi pelayanan unit intensif

2 Meningkatnya 1.Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto

Pelayanan Radiologi 2. Pelaksanaan ekspertisi
3. Kejadian kegagalan pelayanan rontgen
4. Kepuasan Pelanggan

1.Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium

Meningkatnya 2. Pelaksanaan ekspertisi
Pelayanan Laboratorium
Klinik 3. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium
4. Kepuasan pelanggan

Meningkatnya 1.Kejadian Drop out pasien terhadap pelayanan rehabilitasi medik yang direncanakan
Pelayanan Rehabilitasi
Medik 2.Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik
3. Kepuasan Pelanggan

Meningkatnya 1.Waktu tunggu pelayanan

Pelayanan Farmasi a. Obat jadi
b. Racikan
2.Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat
3.Kepuasan pelanggan
4.Penulisan resep sesuai formularium

Meningkatnya 1.Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien

Pelayanan Gizi 2.Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien
3.Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet

Meningkatnya 1.Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi

Pelayanan Transfusi 2.Kejadian reaksi tranfusi
Darah
Meningkatnya Pelayanan terhadap pasien GAKIN yang datang ke RS pada setiap unit pelayanan
Pelayanan GAKIN
1.Ada anggota tim PPI yang terlatih
Meningkatnya 2. Tersedia APD di setiap instalsi/departemen
Pelayanan pencegahan
dan pengendalian infeksi 3. Kegiatan Pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial/HAI (Health Care
Associated Infection) di RS (min 1 parameter)
1.Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan
Meningkatnya
2. Kelengkapan informed concent setelah mendapat informasi yang jelas
Pelayanan Rekam Medik
3. Waktu penyediaan dokumen rekam medik rawat jalan
4. Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat inap.

1.Baku mutu limbah cair

Meningkatnya
Pelayanan Pengelolaan
Limbah Rumah Sakit
N INDIKATOR
SASARAN
O KINERJA
2.Pengelolaan limbah padat infeksius sesuai dengan aturan

Meningkatnya 1.Waktu pelayanan ambulance/kereta jenazah

Pelayanan
2. Kecepatan memberikan pelayanan ambulance/kereta jenazah di rs
Ambulance/kereta
jenazah 3. Response time pelayanan ambulance oleh masyarakat yang membutuhkan
Meningkatnya Waktu tanggap (response time) pelayanan pemulasaran jenazah
Pelayanan Pemulasaran
Mayat
1.Kecepatan waktu menanggapi kerusak alat
Meningkatnya 2.Ketepatan waktu pemeliharaan alat
Pelayanan pemeliharaan
Sarana Rumah Sakit 3. Peralatan laboratorium dan alat ukur yang digunakan dalam pelayanan terkalibrasi
tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi
Meningkatnya 1.Tidak adanya kejadian linen hilang
Pelayanan Laundry 2. Ketepatan waktu penyediaan linen untuk rawat inap

3 1.Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direksi

Meningkatnya 2. Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja
Pelayanan Administrasi
dan Manajemen 3. Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat
4. Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala
5. Karyawan yang mendapatkan pelatihan minimal 20 jam setahun
6. Cost recovery Ratio
7. Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan
8. Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap
9. Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai kesepakatan waktu
 Standar Pelayanan Minimal
an Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo Tahun 2022

Tagert
Pencapaian 2022 %
Target SPM Target 2022
1. 100 % 85%
2. 24 Jam 24 Jam
3. 100% 90%

4. satu tim satu tim

5. ≤ 5 mnt terlayani setelah pasien datang ≤ 7 mnt
6. ≥ 70 % ≥ 70 %
7. ≤ 2 /1000 (pindah ke pelayanan rawat inap setelah 8 jam) ≤ 2 /1000
8. 100 % 100%

1. 100% dokter Spesialis 90%

2.a. Klinik Anak 100%
b. Klinik Penyakit Dalam 100%
c. Klinik Kebidanan 100%
d. Klinik Bedah 100%
3.a. 08.00-13.00 a. 08.00-13.00
b. 08.00-11.00 (hari jum'at) b. 08.00-11.00 (hari jum'at)
4. ≤ 60 menit ≤ 60 menit
5. ≥ 90% ≥ 80%
6.a. ≥ 60% a. ≥ 60%
b. ≥ 60% b. ≥ 60%

1.a. Dokter Spesialis 100%

b. Perawat min pendidikan D3 100%
2. 100% 100%
3.a. anak 100%
b. Penykt Dalam 100%
c. Kebidanan 100%
d. Bedah 100%
4. 08.00-14.00 08.00-14.00
(setiap hr krj) (setiap hr krj)
5. ≤. 1,5% ≤. 1,5%
6. ≤. 1,5% <5%
7. 100% 100%
8.≤ 0,24% ≤ 0,5%
9. ≤ 5 % ≤ 10 %
10. ≥ 90% ≥ 80%

a. 100% a. 100%
b. 100% b. 100%

1. ≤ 2 hari ≤ 2 hari
2. ≤ 1 % ≤1%
3. 100% 100%
4. 100% 100%
5. 100% 100%
6. 100% 100%

7. ≤ 6% ≤ 6%

1. a. Perdarahan ≤ 1 % ≤1%
b. Pre eklamsia ≤ 30% ≤ 30%
c. Sepsis ≤ 0,2% ≤ 0,2%
2. a. dokter Sp.OG 90%
b. dokter umum terlatih (APN)
c. Bidan
 Tagert
Pencapaian 2022 %
Target SPM Target 2022
3. Tim PONEK yang terlatih 100%
4. a. dr. Sp.OG 100%
b. Dr. Sp. A 100%
c. Dr. Sp. An 100%
5. 100% 100%
6. ≤ 20% 20%
7.
a. 100% 100%

b. 100% 100%

8. ≥ 80% ≥ 80%

1. ≤ 3% ≤ 3%
2.a. Dr.Sp.An & Dr.Sp sesuai dg kasus yg ditangani 100%
b. 100% perawat minimal D3 dg sertifikat perawat mahir 100%
ICU/setara D4
1. ≤ 3 Jam 2 jam 20 mnt
2. Dr. sp Rad 2 kali/mgg
3. Kerusakan foto ≤ 2% 2%
4. ≥ 80% 80%

1. ≤ 140 mnt kimia darah dan darah rutin ≤ 84 menit

2. Dr. Sp PK D3 analis
3. 100% 100%
4. ≥ 80% ≥ 80%

1. ≤ 50% Belum Ada

2. 100% Belum Ada

3. ≥ 80% Belum Ada

a. ≤ 30 menit ≤ 30 menit
b. ≤ 60 menit ≤ 60 menit
2. 100% 100%
3. ≥ 80% ≥ 76%
4. 100% 100%

1. ≥ 90% ≥ 95%
2. ≤ 20% ≤ 30%
3. ≥ 100% 98%

1. 100% terpenuhi 99%

2. ≤0,01% ≤0,01%

100 Terpenuhi 100%

≥ 75% ≥ 75%
≥ 60% ≥ 60%

≥ 75% ≥ 75%
1. 100% 100%
2. 100% 100%
3. ≤ 10 menit ≤ 10 menit
4. ≤ 15 menit ≤ 15 menit

1.a. BOD< 50 mg/I a. BOD< 50 mg/I 100.00%

b. COD<80 mg/I b. COD<80 mg/I 100.00%
c. TSS,30 mg/I c. TSS,30 mg/I 100.00%
d. PH 6-9 d. PH 6-9 100.00%
 Tagert
Pencapaian 2022 %
Target SPM Target 2022
2. 100% 100% 100.00%

24 Jam 24 Jam 100.00%

≤ 30 menit ≤ 30 menit 100.00%
sesuai ketentuan ≤ 30 menit 100.00%
≤ 2 Jam ≤ 2 Jam

≥ 80% ≤ 75% 100.00%

100% 75% 100.00%

100% 100% 100.00%

100% 100%
100% 100%

100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
≥ 60% ≥ 60%
≥ 40% ≥ 40%
100% 100%
≤ 2 Jam ≤ 2 Jam
100% 100%

Muara Tebo, ………………………………..

Direktur RSUD Sultan Thaha Saifuddin
Kabupaten Tebo

dr. Oktavienni, M.Ked., Sp.An

NIP. 19771001 200604 2 014
 Standar Pelayanan Minimal
RSUD Sultan Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo Tahu

N INDIKATOR
SASARAN
O KINERJA
1 1.  Kemampuan menangani Life Saving anak dan dewasa
Meningkatnya 2.  Jam buka Pelayanan Gawat Darurat
Pelayanan Gawat
3.  Pemberi Pelayanan gawat darurat yang bersertifikat (BTLS/PPGD/
Darurat
ATLS) yang masih berlaku
4.  Ketersediaan tim penanggulangan bencana
5. Waktu tanggap pelayanan dokter di gawat darurat
6. Kepuasan pelanggan
7. Kematian pasien < 24 jam
8. Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar uang muka

Meningkatnya 1. Dokter pemberi pelayanan di poliklinik spesialis

Pelayanan rawat Jalan 2. Ketersediaan pelayanan

3.  Jam buka pelayanan

4. Waktu tunggu di rawat jalan

5. Kepuasaan pelanggan
6 a. Penegakan Diagnosis TB melalui pemeriksaan Mikroskop TB
b.Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di RS

Meningkatnya 1. Pemberi pelayanan di rawat inap

Pelayanan Rawat Inap
2. Dokter penanggung jawab pasien rawat inap
3. Ketersediaan pelayanan rawat inap

4.  Jam visite dokter spesialis

5.  Kejadian Infeksi pasca operasi

6.  Kejadian infeksi nosokomial
7.  Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat kecacatan/kematian
8.  Kematian pasien > 48 jam
9.  Kejadian pulang paksa
10. Kepuasan pelanggan
11. Rawat inap TB
a. Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB
b. Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di RS

Meningkatnya 1. Waktu tunggu operasi efektif

Pelayanan Bedah 2. Kejadian kematian di meja operasi
3. Tidak ada kejadian operasi salah sisi
4. Tidak ada kejadian operasi salah orang
5. Tidak ada kejadian salah tindakan pada operasi
6. Tidak ada kejadian tertinggalnya benda assing/lain pada tubuh pasien
setelah operasi
7. Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi anestesi, dan salah
penempatan anestesi endotracheal tube

1. Kejadian kematian ibu karena persalinan

Meningkatnya
Pelayanan persalinan
dan Perinatologi
2. Pemberi pelayanan persalinan normal
N INDIKATOR
SASARAN
O KINERJA
3. Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit
4. Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi

5. Kemampuan menangani BBLR 1500 gr – 2500 gr

6. Pertolongan persalinan melalui Secsio Cesaria
7. Keluarga Berencana
a. Presentase KB (vasektomi & tubektomi) yg dilakukan oleh dr.SpOG,
dr. SpB dan dr. Umum terlatih
b. Prentase peserta KB mantap yang mendapat konseling KB mantap
bidan terlatih
8. Kepuasan pelangan

Meningkatnya 1. Rata-rata pasien yang kembali keperawatan dengan kasus yg sama < 72 jam
Pelayanan Intensif 2. Pemberi pelayanan unit intensif

2 Meningkatnya 1.Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto

Pelayanan Radiologi 2. Pelaksanaan ekspertisi
3. Kejadian kegagalan pelayanan rontgen
4. Kepuasan Pelanggan

1.Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium

Meningkatnya 2. Pelaksanaan ekspertisi
Pelayanan Laboratorium
Klinik 3. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium
4. Kepuasan pelanggan

Meningkatnya 1.Kejadian Drop out pasien terhadap pelayanan rehabilitasi medik yang direncanakan
Pelayanan Rehabilitasi
Medik 2.Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik
3. Kepuasan Pelanggan

Meningkatnya 1.Waktu tunggu pelayanan

Pelayanan Farmasi a. Obat jadi
b. Racikan
2.Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat
3.Kepuasan pelanggan
4.Penulisan resep sesuai formularium

Meningkatnya 1.Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien

Pelayanan Gizi 2.Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien
3.Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet

Meningkatnya 1.Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi

Pelayanan Transfusi 2.Kejadian reaksi tranfusi
Darah
Meningkatnya Pelayanan terhadap pasien GAKIN yang datang ke RS pada setiap unit pelayanan
Pelayanan GAKIN
1.Ada anggota tim PPI yang terlatih
Meningkatnya 2. Tersedia APD di setiap instalsi/departemen
Pelayanan pencegahan
dan pengendalian infeksi 3. Kegiatan Pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial/HAI (Health Care
Associated Infection) di RS (min 1 parameter)
1.Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan
Meningkatnya
2. Kelengkapan informed concent setelah mendapat informasi yang jelas
Pelayanan Rekam Medik
3. Waktu penyediaan dokumen rekam medik rawat jalan
4. Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat inap.

1.Baku mutu limbah cair

Meningkatnya
Pelayanan Pengelolaan
Limbah Rumah Sakit
N INDIKATOR
SASARAN
O KINERJA
2.Pengelolaan limbah padat infeksius sesuai dengan aturan

Meningkatnya 1.Waktu pelayanan ambulance/kereta jenazah

Pelayanan
2. Kecepatan memberikan pelayanan ambulance/kereta jenazah di rs
Ambulance/kereta
jenazah 3. Response time pelayanan ambulance oleh masyarakat yang membutuhkan
Meningkatnya Waktu tanggap (response time) pelayanan pemulasaran jenazah
Pelayanan Pemulasaran
Mayat
1.Kecepatan waktu menanggapi kerusak alat
Meningkatnya 2.Ketepatan waktu pemeliharaan alat
Pelayanan pemeliharaan
Sarana Rumah Sakit 3. Peralatan laboratorium dan alat ukur yang digunakan dalam pelayanan terkalibrasi
tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi
Meningkatnya 1.Tidak adanya kejadian linen hilang
Pelayanan Laundry 2. Ketepatan waktu penyediaan linen untuk rawat inap

3 1.Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direksi

Meningkatnya 2. Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja
Pelayanan Administrasi
dan Manajemen 3. Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat
4. Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala
5. Karyawan yang mendapatkan pelatihan minimal 20 jam setahun
6. Cost recovery Ratio
7. Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan
8. Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap
9. Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai kesepakatan waktu
 Standar Pelayanan Minimal
an Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo Tahun 2022

Tagert
Pencapaian 2022 %
Target SPM Target 2022
1. 100 % 85%
2. 24 Jam 24 Jam
3. 100% 90%

4. satu tim satu tim

5. ≤ 5 mnt terlayani setelah pasien datang ≤ 7 mnt
6. ≥ 70 % ≥ 70 %
7. ≤ 2 /1000 (pindah ke pelayanan rawat inap setelah 8 jam) ≤ 2 /1000
8. 100 % 100%

1. 100% dokter Spesialis 90%

2.a. Klinik Anak 100%
b. Klinik Penyakit Dalam 100%
c. Klinik Kebidanan 100%
d. Klinik Bedah 100%
3.a. 08.00-13.00 a. 08.00-13.00
b. 08.00-11.00 (hari jum'at) b. 08.00-11.00 (hari jum'at)
4. ≤ 60 menit ≤ 60 menit
5. ≥ 90% ≥ 80%
6.a. ≥ 60% a. ≥ 60%
b. ≥ 60% b. ≥ 60%

1.a. Dokter Spesialis 100%

b. Perawat min pendidikan D3 100%
2. 100% 100%
3.a. anak 100%
b. Penykt Dalam 100%
c. Kebidanan 100%
d. Bedah 100%
4. 08.00-14.00 08.00-14.00
(setiap hr krj) (setiap hr krj)
5. ≤. 1,5% ≤. 1,5%
6. ≤. 1,5% <5%
7. 100% 100%
8.≤ 0,24% ≤ 0,5%
9. ≤ 5 % ≤ 10 %
10. ≥ 90% ≥ 80%

a. 100% a. 100%
b. 100% b. 100%

1. ≤ 2 hari ≤ 2 hari
2. ≤ 1 % ≤1%
3. 100% 100%
4. 100% 100%
5. 100% 100%
6. 100% 100%

7. ≤ 6% ≤ 6%

1. a. Perdarahan ≤ 1 % ≤1%
b. Pre eklamsia ≤ 30% ≤ 30%
c. Sepsis ≤ 0,2% ≤ 0,2%
2. a. dokter Sp.OG 90%
b. dokter umum terlatih (APN)
c. Bidan
 Tagert
Pencapaian 2022 %
Target SPM Target 2022
3. Tim PONEK yang terlatih 100%
4. a. dr. Sp.OG 100%
b. Dr. Sp. A 100%
c. Dr. Sp. An 100%
5. 100% 100%
6. ≤ 20% 20%
7.
a. 100% 100%

b. 100% 100%

8. ≥ 80% ≥ 80%

1. ≤ 3% ≤ 3%
2.a. Dr.Sp.An & Dr.Sp sesuai dg kasus yg ditangani 100%
b. 100% perawat minimal D3 dg sertifikat perawat mahir 100%
ICU/setara D4
1. ≤ 3 Jam 2 jam 20 mnt
2. Dr. sp Rad 2 kali/mgg
3. Kerusakan foto ≤ 2% 2%
4. ≥ 80% 80%

1. ≤ 140 mnt kimia darah dan darah rutin ≤ 84 menit

2. Dr. Sp PK D3 analis
3. 100% 100%
4. ≥ 80% ≥ 80%

1. ≤ 50% Belum Ada

2. 100% Belum Ada

3. ≥ 80% Belum Ada

a. ≤ 30 menit ≤ 30 menit
b. ≤ 60 menit ≤ 60 menit
2. 100% 100%
3. ≥ 80% ≥ 76%
4. 100% 100%

1. ≥ 90% ≥ 95%
2. ≤ 20% ≤ 30%
3. ≥ 100% 98%

1. 100% terpenuhi 99%

2. ≤0,01% ≤0,01%

100 Terpenuhi 100%

≥ 75% ≥ 75%
≥ 60% ≥ 60%

≥ 75% ≥ 75%
1. 100% 100%
2. 100% 100%
3. ≤ 10 menit ≤ 10 menit
4. ≤ 15 menit ≤ 15 menit

1.a. BOD< 50 mg/I a. BOD< 50 mg/I

b. COD<80 mg/I b. COD<80 mg/I
c. TSS,30 mg/I c. TSS,30 mg/I
d. PH 6-9 d. PH 6-9
 Tagert
Pencapaian 2022 %
Target SPM Target 2022
2. 100% 100% 100.00%

24 Jam 24 Jam 100.00%

≤ 30 menit ≤ 30 menit 100.00%
sesuai ketentuan ≤ 30 menit 100.00%
≤ 2 Jam ≤ 2 Jam

≥ 80% ≤ 75% 100.00%

100% 75% 100.00%

100% 100% 100.00%

100% 100%
100% 100%

100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
≥ 60% ≥ 60%
≥ 40% ≥ 40%
100% 100%
≤ 2 Jam ≤ 2 Jam
100% 100%

Muara Tebo, ………………………………..

Direktur RSUD Sultan Thaha Saifuddin
Kabupaten Tebo

dr. Oktavienni, M.Ked., Sp.An

NIP. 19771001 200604 2 014
N INDIKATOR
SASARAN
O KINERJA

BAGIAN UMUM

3 Meningkatnya 1.Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direksi

Pelayanan Administrasi
dan Manajemen 2. Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja
3. Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat
4. Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala
5. Karyawan yang mendapatkan pelatihan minimal 20 jam setahun
6. Cost recovery
7. Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan
8. Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap
9. Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai kesepakatan waktu
 Tagert
Pencapaian 2019
Target SPM Target 2019

100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
≥ 60% ≥ 60%
≥ 40% ≥ 40%
100% 100%
≤ 2 Jam ≤ 2 Jam
100% 100%