EVALUASI PROGRAM KERJA PPI

AGUSTUS 20XX

No Nama Kegiatan Uraian Kegiatan Hasil Evaluasi

1. Melakukan - Menyiapkan Tidak adanya -
Investigasi investigasi di wabah (peningkatan
Outbreak lapangan kasus yang
- Memastikan melebihi
adanya wabah ekspektrasi secara
- Memastikan mendadak)
diagnostic
- Membuat definisi
kasus
- Menemukan dan
menghitung kasus
- Epidemiologi
deskriptif

2. Membuat - Mengidentifikasi Belum terlaksana -

infection control resiko
risk assesment - Menilai masalah
atau potensial
resiko
- Membuat prioritas
masalah
- Membuat strategi
penyelesaian
masalah
- Membuat usulan
kepada pimpinan
guna
penyelesaian
masalah

3. Monitoring - Edukasi hand - Edukasi hand Angka kepatuhan

pelaksanaan hygiene pada hygiene kepada hand hygiene
hand hygiene petugas petugas petugas masih
perawat, dokter, - Melengkapi dilaksanakan sangat rendah
dan petugas fasilitas hand setiap briefing (Target 100%)
lainnya hygiene pagi tetapi meningkat
- Melaksanakan - Audit hand dibandingkan pada
 EVALUASI PROGRAM KERJA PPI
AGUSTUS 20XX

audit hand hygiene dengan Bulan Juli 20XX,

hygiene hasil angka saran : tingkatkan
kepatuhan edukasi hand
perawat dalam hygiene, berikan
melaksanakan edukasi pentingnya
hand hygiene melakukan hand
adalah 66.67 %, hygiene serta
dokter 66.67 %, dampak yang
dan petugas RS ditimbulkan apabila
lainnya sebesar petugas tidak
60 %. melaksanakan
hand hygiene
4. Monitoring - Edukasi - Audit Angka kepatuhan
penggunaan penggunaan APD penggunaan penggunaan APD
APD pada petugas APD petugas sedikit
- Melengkapi dilaksanakan menurun (Target
fasilitas APD setiap bulan 100%)
- Melaksanakan dengan hasil dibandingkan
audit penggunaan angka kepatuhan Bulan Juli 20XX,
APD penggunaan saran : tingkatkan
APD sebesar edukasi
86.36 % penggunaan APD,
berikan edukasi
pentingnya
menggunakan APD
(sesuai indikasi)
serta dampak yang
ditimbulkan apabila
petugas tidak
menggunakan APD

5. Monitoring - Survei lapangan - Dari hasil survey Angka kepatuhan

Pengelolaan mengenai lapangan, tidak penanganan
Limbah pembuangan terdapat limbah sama
limbah kesalahan dalam dengan bulan Juli
- Melakukan audit pembuangan 20XX, saran :
fasilitas limbah tingkatkan edukasi
 EVALUASI PROGRAM KERJA PPI
AGUSTUS 20XX

pembuangan - Audit fasilitas penatalaksanaan

limbah dan pembuangan limbah
kepatuhan limbah 100%
penanganan - Audit kepatuhan
limbah penanganan
limbah 96.43 %
- Limbah infeksius
dan benda tajam
dimusnahkan
oleh pihak kedua
setiap 2 kali
seminggu.

6. Pelaksanaan - Monitoring - Pengajuan Angka audit proses

Dekontaminasi sterilisasi sentralisasi dekontaminasi alat
Alat - Pengujian CSSD dalam masih sama
sterilisasi dan progress dengan bulan
desinfeksi pada (penyiapan sebelumnya
tanggal 18 sarana dan
Agustus 20XX prasarana)
- Pengajuan - Audit
sentralisasi CSSD dekontaminasi
- Melakukan audit alat dengan hasil
dekontaminasi 87.5 %
alat - Hasil pengujian
alat yang di
strerilisasi
(Miombor) hasil
pengujian telah
memenuhi
standar

7. Penanganan - Mengkaji sarana - Monitoring - Pengajuan dua

Linen dan pra sarana penatalaksanaan pintu untuk
bagian binatu linen didapatkan bagian Binatu
- Monitoring hasil 85.71% - Angka
penanganan linen untuk monitoring kepatuhan
di ruangan dan di ruang Nakula penatalaksanaan
 EVALUASI PROGRAM KERJA PPI
AGUSTUS 20XX

binatu (dikarenakan linen meningkat

SPO yang tidak dibandingkan
ada) dengan Bulan
Juli 20XX tatapi
masih kurang
memenuhi
standar, saran :
tingkatkan
edukasi
penatalaksanaan
linen, tingkatkan
edukasi manfaat
penggunaan
APD
8. Melaksanakan - Koordinasi - Dalam tahap -
kesehatan dengan bagian pengajuan ke
karyawan Personalia untuk pimpinan
vaksin hepatitis B - Pembuatan surat
untuk karyawan pengajuan
yang beresiko pemeriksaan
- Pendataan HbsAg untuk
karyawan yang petugas binatu
bekerja di dan rumah
ruangan beresiko tangga

9. Monitoring - Survei lapangan - Pasien dengan -

penempatan mengenai penyakit menular
pasien penempatan ditempatkan di
pasien ruang terpisah
- Mengajukan
perbaikan sarana
dan prasarana
ruang isolasi
10. Monitoring etika - Survei lapangan - Ada beberapa - Tingkatkan
batuk mengenai etika petugas yang edukasi
batuk belum mengenai etika
menerapkan batuk kepada
 EVALUASI PROGRAM KERJA PPI
AGUSTUS 20XX

etika batuk seluruh petugas

11. Monitoring cara - Survey lapangan - Ada beberapa - Tingkatkan

penyuntikan mengenai cara petugas yang edukasi
yang aman penyuntikan yang belum mengenai cara
aman menerapkan penyuntikan
cara penyuntikan yang aman
yang aman kepada seluruh
petugas
12. Praktek lumbal - Penggunaan - Tidak ada
punksi masker dan praktek lumbal
sarung tangan punksi
pada saat
melaksanakan
praktek lumbal
punksi
13. Melaksanakan - Mengumpulkan - Angka kejadian - Angka kejadian
surveilans data phlebitis 10.67‰ infeksi rumah
- Mengolah data - Angka kejadian sakit masih
- Analisa data IDO 0.53 % cukup tinggi,
- Membuat - Angka kejadian tetapi menurun
rekomendasi dan ISK 0 ‰ dari bulan
tindak lanjut - Tidak ada pasien sebelumnya.
- Pelaporan ke yang terpasang Saran :
pimpinan ventilator dan tingkatkan
- Pelaporan ke CVC edukasi
Dinas Kesehatan - Telah dilakukan mengenai
siang klinik langkah
mengenai pencegahan dan
pemasangan pengendalian
infuse infeksi flebitis
dan IDO
14. Pendidikan dan - Memberikan - Pelaksanaan - Kegiatan
pelatihan edukasi untuk edukasi untuk dilaksanakan
petugas petugas setiap sesuai jadwal
- Memberikan hari ketika IPCN kegiatan
edukasi untuk survey lapangan program
pasien - Dilakukan
 EVALUASI PROGRAM KERJA PPI
AGUSTUS 20XX

- Memberikan kepada setiap

edukasi untuk pasien baru yang
pengunjung masuk rawat
inap
- Edukasi kepada
pengunjung
rawat jalan yang
dilaksanakan
setiap minggu
sekali.

15. Monitoring - Didakan general - Telah dilakukan - Kegiatan

kegiatan cleaning rutin uji bakteriologis dilaksanakan
pelayanan setiap 2 minggu, makanan sesuai jadwal
makanan dan pada minggu ke 1 dengan hasil kegiatan
permesinan pelaksanaan baik program instalasi
general cleaning - General cleaning gizi
unit instalasi gizi dan
dan pada minggu pengontrolan
ke 3 gabungan fasilitas
dengan bagian terlaksana
rumah tangga
- Dilaksanakan
pengontrolan
fasilitas instalasi
gizi freezer
(setiap 10 hari),
kulkas (setiap 3
hari), blower
(setiap 7 hari),
kompor (setiap 7
hari), insect killer
(setiap 10 hari)
-
16. Monitoring - Membuat ICRA - Membuat ICRA - Terlaksana,
pembongkaran, bangunan bangunan untuk saran :
pembangunan - Melakukan renovasi gedung pengajuan
 EVALUASI PROGRAM KERJA PPI
AGUSTUS 20XX

dan renovasi pemantauan baru di lokasi pengukuran

kualitas udara belakang kualitas udara

17. Monitoring - Monitoring bagian - Tidak ada alat - terlaksana

pengawasan farmasi untuk yang kadaluarsa
peralatan pengawasan - Peralatan single
kadaluarsa peralatan use yang di
kadaluarsa reuse LMA no 4
- Monitoring sebanyak 7,
peralatan single LMA no 3
use yang di reuse sebanyak 5, dan
dialyzer
sebanyak 27
dializer