B MRS/dirawat dengan :
Background
Informasi yang Riwayat penyakit :
berkaitan/mungkin berkaitan
dgn problemnya (ringkasan dan Informasi Klinis :
pentingnya u/menerangkan
problem yg terjadi Lab/pemeriksaan penunjang lain :
u/menentukan tindakan
selanjutnya) Tanda vital saat ini :
Kesadaran ………TD……./…….mmHG
Nadi…….x/mntResp………/menit Temp ….C SpO2…….%
Terapi saat ini