KELENGKAPAN BERKAS KLAIM BPJS/KIS

KELENGKAPAN BERKAS KLAIM BPJS/KIS

RAWAT JALAN
RAWAT JALAN
.........................................
.............................

CEKLIST KELENGKAPAN CEKLIST KELENGKAPAN

1. 1. SEP ( Surat Eligibiltas Peserta) 10. 1. SEP ( Surat Eligibiltas Peserta)
2. 2. SJP RJTL/RITJ ( Surat Jaminan Peserta ) 11. 2. SJP RJTL/RITJ ( Surat Jaminan Peserta )
3. 3. SBPK ( Surat Bukti Pelayanan Kesehatan ) 12. 3. SBPK ( Surat Bukti Pelayanan Kesehatan )
4. 4. Foto Copi Surat Rujukan Puskesmas 13. 4. Foto Copi Surat Rujukan Puskesmas
5. 5. Foto Copi Kartu BPJS 14. 5. Foto Copi Kartu BPJS
6. 6. Foto Copi KTP 15. 6. Foto Copi KTP
7. 7. Foto Copi KK 16. 7. Foto Copi KK
8. 8. Bill 17. 8. Bill
9. 9. Bukti Pemeriksaan Penunjang ( Lab,IKG,USG,Ronsen dll ) 18. 9. Bukti Pemeriksaan Penunjang ( Lab,IKG,USG,Ronsen dll )
10. 10.
11 11
12. 12.
13. 13.
14. 14.
15 15
Catatan : Catatan :
- -
- -
- -
 KELENGKAPAN BERKAS KLAIM BPJS/KIS KELENGKAPAN BERKAS KLAIM BPJS/KIS
RAWAT INAP RAWAT INAP
RSUD TENGKU SULUNG PULAU KIJANG RSUD TENGKU SULUNG PULAU KIJANG

CEKLIST KELENGKAPAN CEKLIST KELENGKAPAN

19. 1. SEP ( Surat Eligibiltas Peserta) 28. 1. SEP ( Surat Eligibiltas Peserta)
20. 2. SJP RJTL/RITJ ( Surat Jaminan Peserta ) 29. 2. SJP RJTL/RITJ ( Surat Jaminan Peserta )
21. 3. RESUME 30. 3. RESUME
22. 4. Foto Copi Surat Rujukan Puskesmas 31. 4. Foto Copi Surat Rujukan Puskesmas
23. 5. Foto Copi Kartu BPJS 32. 5. Foto Copi Kartu BPJS
24. 6. Foto Copi KTP 33. 6. Foto Copi KTP
25. 7. Foto Copi KK 34. 7. Foto Copi KK
26. 8. Bill 35. 8. Bill
27. 9. Bukti Pemeriksaan Penunjang ( Lab,IKG,USG,Ronsen dll ) 36. 9. Bukti Pemeriksaan Penunjang ( Lab,IKG,USG,Ronsen dll )
10. 10.
11 11
12. 12.
13. 13.
14. 14.
15. 15.
Catatan : Catatan :
- -
- -
- -