REKAM MEDIK

1.

Judul indikator Penomeran rekam medik dobel/ganda

Dasar Semua pasien rumah sakit wajib memiliki satu nomor rekam medis
pemikiran
Dimensi 1.Efisiensi 
2.Efektifitas 
3.Aksebilitas 
4.Keselamatan 
5.Focus kepada pasien 
6,Kesinambungan 
Tujuan Memudahkan penyimpanan dan pencarian kembali dokumen rekam medis
Definisi Rekam medis adalah berisi catatan identitaspasien,anamneses,pengobatan,tindakan
operasional medis serta pelayanan lainnya yang di berikan selama di rumah sakit.
Yang di sebut nomor rekam medis ganda adalah pemberian nomor rekam medis
lebih dari satu yang di berikan kepada satu pasien,sehingga satu pasien mempunyai
berkas rekam medis lebih dari satu.
Jenis indicator Struktur  proses  outcome  proses & outcome 
Numerator Jumlah pasien yang mendapat lebih dari satu nomor rekam medis
( pembilang )
Denominator Jumlah seluruh transaksi rekam medis
( penyebut )
Target 0%
Kriteria :
-inklusi -satu pasien mempunyai berkas rekam medis lebih dari satu baik pasien rawat jalan
-eksklusi maupun rawat inap
-dokumen rekam medis yang di musnahkan sesuai dengan ketentuan
Formula N/D X 100%
Sumber data Rekam medis
Frekwensi Setiap bulan
pengumpulan
data
Periode analis 3 bulan
Cara PIC
pengumpulan
data
Sampel Bagi RS yang input data secara elektronik ( SIM RS ) maka di ambil total populasi.

Rencana Mengunakan diagram garis digunakan untuk menampilkan data dari waktu ke waktu
analisis data
Instrument 1. Formulir sensus harian
pengambilan 2. Formulir rekapitulasi bulanan
data
Penanggung Kepala instalasi rekam medic
jawab
2.

Judul indikator Kelengkapan pengisian rekam medik rawat inap 2x24 jam setelah pasien pulang
Dasar Untuk menunjang tertib administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan
pemikiran Kesehatan
Dimensi 1.Efisiensi 
2.Efektifitas 
3.Aksebilitas 
4.Keselamatan 
5.Focus kepada pasien 
6,Kesinambungan 
Tujuan Tergambarnya tanggung jawab staf professional pemberi asuhan kepada pasien
dalam klengkapan pengisian informasi dalam catatan medis
Definisi Rekam medik yang lengkap adalah rekam medik yang lengkap diisi oleh staf
operasional professional meliputi :identitas pasien ,riwayat keluar masuk,resume dan instruksi
medis ( dinyatakan lengkap /tidak lengkap oleh petugas unit rekam medik )
Rekam medis harus di setor ke unit rekam medis selambat-lambatnya 2x24 jam
Jenis indicator Struktur  proses  outcome  proses & outcome 
Numerator Jumlah rekam medik rawat inap yang kembali ke instalasi rekam medik dan yg terisi
( pembilang ) lengkap selambat-lambatnya 2x24 jam
Denominator Jumlah seluruh rekam medis rawap inap
( penyebut )
Target 100%
Kriteria :
-inklusi Catatan medik pasien meliputi : identitas pasien,riwayat keluar masuk
-eksklusi pasien,resume medis
Formula N/D X 100%
Sumber data Rekam medis
Frekwensi Setiap bulan
pengumpulan
data
Periode analis 3 bulan
Cara PIC
pengumpulan
data
Sampel Bagi RS yang input data secara elektronik ( SIM RS ) maka di ambil total populasi.

Rencana Mengunakan diagram garis digunakan untuk menampilkan data dari waktu ke waktu
analisis data
Instrument 1. Formulir sensus harian
pengambilan 2. Formulir rekapitulasi bulanan
data
Penanggung Kepala instalasi rekam medic
jawab