PROFIL INDIKATOR MUTU KEPATUHAN HAND HYGIENE

1. Judul Indikator Kepatuhan Hand Hygiene

2. Dasar Pemikiran 1. Akreditasi Rumah Sakit
2. Permenkes No. 27/2017 tentang pencegahan dan pengendalian infeksi di
fasyankes
3. Dimensi Mutu Keselamatan Pasien
4. Tujuan Tergambarnya data kepatuhan petugas sebagai acuan untuk melakukan
perbaikan dan meningkatkan kepatuhan terhadap kebersihan tangan agar dapat
menjamin keselamatan pasien dengan cara mengurangi resiko infeksi yang terkait
pelayanan kesehatan.
5. Definisi Hand Hygiene adalah usaha yang dilakukan untuk membersihkan kotoran yang
Operasional dilakukan untuk membersihkan kotoran yang secara kasat mata terlihat dan
pengangkatan mikroorganisme yang tinggal sementara di tangan dengan
menggunakan sabun dan air mengalir (handwash) atau dengan cairan berbasis
alkohol (handrub) dalam 6 langkah.
Audit Hand Hygiene adalah prosedur penilaian kepatuhan petugas dalam
melakukan Hand Hygiene sesuai 5 indikasi yaitu: Sebelum kontak dengan pasien,
stelah kontak dengan pasien, sebelum melakukan tindakan invasif dan aseptik,
setelah kontak dengan cairan tubuh pasien, setelah kontak dengan lingkungan
pasien.
6. Jenis Indikator Proses
7. Satuan Persentase
Pengukuran
8. Numerator Total Hand Hygiene yang dilakukan sesuai dengan 5 indikasi
9. Denumerator Jumlah orang yang diamati
10. Targer ≥ 80%
Pencapaian
11. Kriteria inklusi Inklusi: Semua peluang Hand Hygiene
dan eksklusi Eksklusi: tidak ada
12. Formula Total Hand Hygiene yang dilakukan sesuai dengan 5 indikasi / Jumlah orang yang
diamati x 100%
13. Sumber Data Sumber data primer yaitu catatan hasil observasi (data surveilan)
14. Frekuensi Harian
pengumpulan
Data
15. Periode Analisa 3 bulanan
16. Cara Concurrent yaitu pengumpulan data yang dilakukan secara langsung pada saat
Pengumpulan berjalan
Data
17. Sampel Total sampling
18. Rencana Analisis Dilakukan pembandingan dengan nilai standar, dan akan ditampilkan dalam
bentuk Diagram Garis
19. Instrumen Formulir Kepatuhan Hand Hygiene
Pengambilan
Data
20. Penanggung Komite PPI RS
jawab
21. Format Sesuai dengan ketentuan dari Komite PPI
Pelaporan