HASIL MONITORING DAN EVALUASI

PROSES PEMBERSIHAN DAN STERILISASI ALAT MEDIS

DI RUMAH SAKIT UMUM HARAPAN BERSAMA SINGKAWANG
PERIODE JANUARI 2019

I. PENDAHULUAN
Kemajuan teknologi dan semakin banyaknya masyarakat dengan penyakit
kompleks yang berobat di RS vertical dengan kondisi kompleks dan perlu segera
dilakukan tindakan invasive segera menuntut pelayanan kesehatan yang bermutu.
Upaya peningkatan mutu rumah sakit harus selalu ditingkatkan dengan standar
prosedur yang di tetapkan, banyaknya permintaan alat – alat siap pakai dari ruangan
dan ruangan operasi serta permintaan baju operasi steril menuntut instalasi sterilisasi
menyediakan alat – alat medis dan baju operasi yang steril. Penyediaan alat medis steril
membutuhkan monitoring dan evaluasi yang independent guna termonitornya
penyediaan produk alat steril yang bebas dari kontaminasi kuman secara terus menerus.
Penyakit infeksi merupakan masalah penting, baik di negara maju maupun di
negara berkembang. Menurut asal kuman penyebab infeksi di bagi 2 yaitu infeksi yang
berasal dari komunitas dan infeksi yang berasal dari rumah sakit.
Infeksi yang berasal dari rumah sakit di sebut HAIs (Hospitas Acquired Infection)
yaitu infeksi yang terjadi selama proses perawatan di rumah sakit atau di fasilitas
kesehatan lain, dimana pasien tidak ada infeksi atau tidak dalam masa inkubasi saat
masuk, termasuk infeksi didapat dirumah sakit tapi muncul setelah pulang juga infeksi
pada petugas kesehatan yang terjadi di pelayanan kesehatan (WHO, 2007).

II. TUJUAN
a. Tujuan Umum
Monitoring dan mengevaluasi proses pembersihan dan sterilisasi alat medis steril,
dan perlengkapan linen steril untuk ruangan operasi dan ruangan perawatan.
b. Tujuan Khusus
1. Memonitor dan mengevaluasi proses pembersihan alat medis dan pensterilan
alat
2. Memonitor dan mengevaluasi proses pembersihan dan pensterilan alat re-use
3. Memonitor dan mengevaluasi proses pensterilan linen

III. TEHNIK PELAKSANAAN KEGIATAN

Kegiatan monitor/pengamatan dilakukan oleh tim PPIRS dengan mengisi
instrument penilaian monitoring dan evaluasi proses pembersihan dan pensterilan alat
medis di instalasi sterilisasi.

IV. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN

 Monitoring dan evaluasi telah dilakukan setiap bulan di instalasi sterilisasi oleh
Tim PPIRS.

V. SASARAN
Petugas yang berada di instalasi sterilisasi

VI. TEHNIK EVALUASI

Instrument yang terisi setiap bulannya dikumpulkan dan ditabulasi di jumlahkan
jawaban Ya dibagi total indicator (Ya+Tidak)hasilnya di persentase
JUMLAH = jawaban Ya x 100%
Jawaban Ya dan Tidak

Kemudian discoring sebagai berikut:

 Nilai dibawah <60 kurang baik
 Nilai 71 – 86 cukup baik
 Nilai >87 baik sekali

VII. HASIL MONITORING PEMBERSIHAN DAN STERILISASI ALAT

a. Hasil monitoring fasilitas dan proses pembersihan alat di instalasi sterilisasi
b. Hasil monitoring proses sterilisasi alat kritis dan re – use di instalasi sterilisasi
c. Distribusi hasil monitoring fasilitas penyetrilan linen dan penyetrilan linen di
instalasi sterilisasi.

VIII. ANALISA HASIL MONITORING DAN EVALUASI PEMBERSIHAN DAN

PENYETRILAN ALAT MEDIS DAN INSTALASI STERILISASI

IX. KESIMPULAN

X. RENCANA TINDAK LANJUT

Perlu direalisasikannya yaitu:

1. Fasilitas pembersihan alat perlu dibuat ruang pembersihan khusus yang tertutup dan
ditambah petugas, lakukan proses pencucian di instalasi sterilisasi .
2. Perlu monitoring dan evaluasi continue proses sterilisasi dan penyeterilan linen di
instalasi sterilisasi perlu di pertahankan.
3. Perlu penyediaan ruangan pelipatan, meja pelipatan untuk linen operasi.
INSTRUMEN DAN EVALUASI PEMBERSIHAN DAN PENYETERILAN
ALAT MEDIS DI INSTALASI STERILISASI RS HARAPAN BERSAMA
SINGKAWANG

BULAN: TAHUN:

NO INDIKATOR PENILAIAN Ya Tidak

1 A. PEMBERSIHAN ALAT
1. Fasilitas
a. Tersedia ruang khusus proses
dekontaminasi
b. Air mengalir
c. Tersedia larutan zimatik
d. Ada sikat
e. Tersedia APD
f. Ada tempat sampah infeksi dan
non infeksi
g. Petugas cukup
B. PROSES PEMBERSIHAN ALAT KRITIS
DAN RE – USE
a. Proses pembersihan dilakukan hanya di
instalasi sterilisasi
b. Serah terima alat terkontaminasi tubuh
pasien dan lakukan pencatatan
c. Menggunakan APD
d. Alat yang kotor direndam dengan
larutan ENZIMATIK selama 10 menit
e. Alat disikat sehingga bersih dari
kotoran darah dan sebagainya
f. Bilas dengan air mengalir hingga bersih
g. Masukan alat medis kedalam mesin
washers selama 1 jam.
C. PROSES STERILISASI ALAT
a. Proses pemisahan alat
 Alat operasi
 Alat re – use
b. Melakukan pecking alat dengan mesin
sealer
c. Labeling indicator melakukan
penanggalan di produksi dan ekspired
d. Penyetrilan alat
 Alat medis distetrilisasi dengan
autoclave 1 jam
 Alat re – use denga neo selama
12 jam
  Linen dengan autoklaf selama 1
jam
e. Mengecek indicator alat yang steril bila
hitam alat sudah steril
f. Susun alat steril sesuai dengan jenisnya
di rak penyimpanan
g. Dokumentasi distribusi alat
h. Dokumentasi lap[oran bulanan
a. Jumlah petugas cukup
b. Ada ruangan khusus pengelolaan linen
c. Ada meja pelipatan
d. Ada tempat penyimpanan linen steril
e. Tersedia alat sterilisasi linen

2 A. PENYETRILAN LINEN: BAJU

OPERASI, DOK BOLONG DLL
1. Melakukan pencatatan linen dari
petugaspastikan linen dalam keadaan
kering dan bersih
2. Pastikan linen dalam keadaan kering
dan bersih
3. Pisahkan dan lipat linen sesuai
permintaan
4. Bungkus dengan kain
5. Labeling indicator steril yang dibuat
tanggal penyeterilan dan ekspired alat
6. Proses sterilisasi autoclave selama 1
jam untuk alat tahan panas
7. Proses sterilisasi selesai kertas indicator
berubah hitam
8. Lakukan penyusunan dan penyimpanan
di rak
9. Dokumen pencatatan/distribusi alat
10. Dokumen laporan bulanan